Внутренняя деформация ошибки

Фразеологические ошибки
выражаются в деформации фразеологических
оборотов. Основных причин деформации
две: затемнение
смысла фразеологизма и смешение
близких по смыслу фразеологизмов. Поэтому
и типов деформации два: внутренняя
деформация фразеологизма и контаминация
(гибридизация) фразеологизмов.

1.5.1. Внутренняя деформация фразеологизмов

Так как фразеологизмы, а
также многие поговорки имеют весьма
почтенный возраст, то затемнение их
первоначального смысла – обычное
дело в языке. Но десемантизация отдельных
членов оборота не мешает его употреблению,
ибо значение фразеологизма не складывается
из значений его частей. Кто знает, что:

– в
выражении «у черта на куличиках» слово
«куличка», «кулыга»
означает – расчищенная
лесная поляна,

– в выражении «ни богу свечка ни
черту кочерга» слово «кочерга»
означает – лучина
для освещения,

– в выражении «ни кола ни
двора» слово «кол» означает – полоса
пахотной земли шириной в две сажени?

Но бывает, что затемнение
внутренней формы фразеологизма приводит
к его переосмыслению. Модная сейчас в
газетах идиома «власть предержащие»,
то есть власть держащие, власть имущие,
впервые зафиксировано в тексте
«Остромирова евангелия» (1056). Это даже
не русский язык, а
древнерусский – общевосточнославянский.
Тысячу лет назад слово «власть»
означало – страна,
область (сравните – волость),
а слово «предержащие» означало – управляющие.
Древнее значение оборота «власть
предержащие» – управляющие
страной, волостью, новое значение – власть
имущие. Значение изменилось, форма
осталась прежней.

Но чаще затемнение значения
фразеологизма приводит к искажению его
формы. Идиома «взять в оборот» – это
искаженное «взять в оброть»: оброть – часть
упряжи лошади (от слова «рот»).

Во фразеологизмах, как и в
лексике, идет непрерывный процесс
изменения, трансформации, который
современниками этих изменений оценивается
как искажение. Искажения – это
ошибки, и с ними надо бороться. И на наших
глазах происходят такие искажения-изменения.
Литературный редактор должен их знать.
Мастерство редактора в данном случае
заключается в том, чтобы различать:
какой процесс закончился, и трансформация
превратилась в узаконенную ошибку, а
какой процесс еще идет, и деформация
признается ошибкой.

В качестве иллюстрации
опишем четыре распространенные деформации
фразеологизмов и поговорок⁶⁷.

1.        Фрагменты
из газет: «пока кипит сыр-бор», «стоит
ли поднимать сыр-бор», «сыр-бор начался»,
«зачем сыр-бор городить», «зачем затевать
сыр-бор». Здесь
ни одного правильного употребления
фразеологического оборота. Более
того, авторы этих фрагментов даже не
подозревают что «сыр-бор» – это
сырой бор, сырой лес. Выражение столь
древнее, что в нем законсервировано
краткое прилагательное да еще с
существительным (в современном русском
языке краткие прилагательные употребляются
только с глаголами). Настоящий
фразеологизм – «разгорелся
сыр-бор».

2.        Фрагменты
из газет: «солидную лепту в загрязнение
воздуха вносит вагоноремонтный завод»,
«вносят свою лепту в канцелярское
усовершенствование русского языка и
спортивные комментаторы», «большую
лепту в успех сегодняшней работы
внес…», «немалую лепту в разъединение
рельсового пространства вносят и
таможенные барьеры».

И опять все
употребления ошибочны, потому
что «лепта» – древнегреческая
мелкая медная
монета. Правильный фразеологизм – «внести
посильную лепту». В речевом изъяне
проявляется образовательный, культурный
изъян.

3.        «Вот
тебе, боже, что нам негоже» – именно
этим принципом руководствуются монополии,
сплавляя «третьему миру» все, что не
пользуется спросом в развитых странах».
(Газета). «Этим и воспользовалсяЕдигей.
Убедил начальника разъезда, что надо
самим поехать, а то ведь пришлют – на
тебе, боже, что нам негоже». (Ч.Айтматов,
«И дольше века длится день»). Боже
в этих примерах ни при чем. Правильная
форма фразеологизма – «на
те, небоже,
что нам негоже»: небоже – убогий,
нищий.

4.        Стало
почти общеупотребительным выражение
«возвратиться в родные пенаты». Но это
невозможно сделать, так
как пенаты – античные
божества дома. Неискаженная форма
фразеологизма «возвратиться к родным
пенатам» – калька с французского.

Борьба с подобного рода
ошибками имеет парадоксальный характер,
потому что большинство из них в
конце концов победят. (Заметили:
большинство… победят?) Так надо ли с
ними бороться? На­до! Почему? Ответ
ниже, в разделе о статистической теории
языковой нормы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Понятие профессиональной деформации

Работа в какой-то одной области позволяет нам аккумулировать опыт, улучшать профессиональные качества, узнавать все больше нового и доводить обыденные вещи до их автоматического выполнения. Конечно, это хорошо, так как так мы развиваемся и становимся профессионалами в своем деле. Однако этот процесс граничит с другим, не таким радужным, как хотелось бы.

Речь идет о профессиональной деформации (в переводе с латинского языка — искажение) — это тип изменений, связанных с работой, профессиональной деятельностью. Иначе говоря, индивид смотрит на мир по-другому, оценивает его искаженно, со стороны каких-либо обязанностей, навыков или профессиональных предпочтений.

В этот момент случаются значительные психические трансформации, обусловленные особенностями работы, которую выполняет человек. Его характер, поведение, отношение к миру, манера общения претерпевают изменения. Это отражается даже на семье.

ПДЛ или профессиональные деформации личности затрагивают все, что важно человеку, касается его: сюда входит его темперамент и характер, поведенческие характеристики, то, как он относится к окружению, меняются его ценности, даже общение с близкими людьми, родственниками, знакомыми трансформируется.

Первые разговоры о ПДЛ возникли в 1915 году. В статье в “Американском журнале психологии” написали о том, как изменяются психические характеристики представителей тех или иных рабочих профессий.

В 1921 году Питирим Сорокин, являющийся российско-американским социологом и культурологом, ввел в обиход такой термин как “профдеформация”. Он распространил его значение на людей, которые преподают, то есть учителей. В своих работах он писал, что преподаватели долгое время пребывают на одной должностной позиции и поэтому подвергаются значительным отрицательным воздействиям, в результате их личность тоже трансформируется.

В 1937 году социолог из Бельгии Даниэль Варнотт сакцентировал внимание на том, как государственные служащие внедряют рабочие привычки в обыденную жизнь. Он интерпретировал это как бюрократический режим, который пронизывает все жизненные области и приводит к тому, что в последующем люди не могут принимать решения самостоятельно.

Скачать файл

В России последние изучения профессиональной деформации проводили Соломон Геллерштейн, Эвальд Зеер, Рада Грановская, Анатолий Свенцицкий. Они отмечали, что к профдеформации чаще всего склонны люди, которые обладают какой-либо властью.

«Зоны влияния» профессиональной деформации

Как уже отмечали выше, феномен профдеформации основан на том, что какие-то привычки рабочего процесса человек переносит в обыденную жизнь и общение с родственниками. Но также перемены происходят:

• в характере;
• в поведении;
• в мотивационной стороне развития личности, в ее целях и задачах;
• в восприятии;
• в ценностях.

Не все понимают, что профессия может значительным образом сказываться на личностных характеристиках личности, ее темпераменте и поведении. Очень часто мы думаем, что это стандартное природное состояние. Но, на самом деле, профессиональная деформация требует лечения. Ее необходимо убрать полностью или хотя бы частично.

4 вида профессиональной деформации

Выделяют ряд видов переноса навыков и знаний, каких-либо профессиональных особенностей в обычную жизнь. Такие трансформации можно примерно разделить на следующие типы:

• Общепрофессиональные

Такой тип профессиональной деформации сотрудников характерен для людей, занимающихся определенным делом. К таким можно отнести работников правоохранительных органов, полиции, охраны. У них замечен синдром асоциальной перцепции, при котором такие персоны воспринимают любого человека в качестве нарушителя общественного порядка.

• Профессионально-типологические

Этот тип основан на постепенном, неспешном наложении особенностей психики на качества личности. Например, у людей, занимающих руководящие должности, психологическая профессиональная деформация проявляется в стремлении организовывать коллективы, людей в целом.

• Индивидуальные

Они характерны для сотрудников разных профессий. Как правило, они проявляются в гиперактивном развитии знаний и навыков. Те, в свою очередь, приводят к трудоголизму и фанатичной самоотверженности, сверхсильному чувству ответственности больше похожему на одержимость.

Читайте также

• Специфические

Эта профессиональная деформация связана с определенными профессиями. В числе таких, например, прокуроры, которые часто обвиняют, или адвокаты, которые, напротив, стараются огородить себя от обвинений и изворачиваются.

Термин профессиональной деформации можно классифицировать и более узко. Например, это явление может быть направлено на собственную личность, на рабочий процесс или коллектив, на весь мир. Также выделяют профдеформацию по длительности ее проявления: в качестве эпизода, перманентную либо зависящую от каких-либо условий.

Выделяют и другую классификацию. Профессиональные деформации могут быть примитивными, предсказуемыми, изобретательными, неожиданными, похожими на патологию, недуг или преподносящиеся как какая-то болезнь.

7 главных причин профессиональной деформации

Среди причин развития профессиональной деформации выделяют:

1. Однообразный и монотонный стиль работы. Смысл выполняемой деятельности кажется сомнительным и непонятным. Также отметим, что монотонный труд приводит к снижению интеллектуальных способностей и стагнации профессионального продвижения.
2. Ссоры, конфликтные ситуации и напряженная обстановка в рабочем коллективе, отсутствие или малое количество поддержки со стороны других сотрудников, критика сверх меры.

   Способность и желание решать рабочие задачи вовремя и на высоком уровне негативно оцениваются коллегами. Вместо поддержки человек получает критику, высмеивание, нападки и мнение, что он просто хочет выслужиться перед руководством.

3. Вложение в работу слишком большого количества личностных качеств, энергии и стремления. При этом заслуги не оцениваются по достоинству. Человек погружается в работу с головой, но руководство и коллеги воспринимают это как само собой разумеющееся.
4. Четкий временной план и несоизмеримый объем задач. Есть дедлайн, при этом количество работы не позволяет выполнить все на высоком уровне, при сдаче точно в срок.
5. Малое количество возможностей для профессиональной самореализации. Все идеи отвергаются, не находят отклика со стороны коллектива.
6. Отсутствие возможностей для обучения, самореализация, повышение уровня собственных знаний. В организации не предусмотрен рост по карьерной лестнице, поэтому человек обречен на одну и ту же работу долгое время.
7. Нерешенные внутренние личностные споры. Человек считает, что правильной, выполненной на высоком уровне может считать только “идеальную” работу. Такое дело обязательно должно быть выполнено профессионально, постоянно корректироваться и доводиться до совершенства. Но такая персона не сможет сделать отчет “идеально”, если на столе не лежат ровно карандаши, или просто нет порядка.

7 основных признаков профессиональной деформации

Выделяют перечень общих критериев профессиональной деформации, которые проявляются у представителей разных профессиональных сообществ:

1. Ограниченный круг людей для общения. Человек по прошествии какого-то времени считает, что с людьми, занимающимися другой работой, ему не о чем поговорить, поэтому даже свободные часы он проводит с сотрудниками своей компании.
2. Возведение профессии и дела в самый высокий ранг. Персона считает, что его дело — самое важное в обществе, а людей, которые разбираются в этом, совсем мало. Как итог: человек начинает относиться к другим предвзято, в частности к тем, кто смотрит на его дело как на сомнительное предприятие.
3. Преувеличение способностей и результатов труда. Сотруднику может казаться, что он выполняет все лучше других, его работа значимее, чем деятельность остальных. Как итог: даже самый незначительный работник может считать, что он незаменимый и лучший сотрудник из всей компании.
4. Ощущение страха из-за возможности потерять рабочее место. В ситуациях, когда человек долгое время занимал ту или иную должность, ему сложно быстро переориентироваться и начать искать новую работу. Он понимает это и внутренне начинает испытывать страх по поводу того, что не сможет быстро адаптироваться на современном рынке и найти новую позицию.
5. Знакомство с новыми людьми воспринимается как момент, в котором можно продвинуть услугу или продукт. Если человек работает в какой-либо коммерческой сфере, он может ненавязчиво рассказывать о своих способностях решить те или иные вопросы с помощью услуги или товара, которые у него есть.
6. Границы интересов базируются только на уровне профессии. Когда человек слишком вовлечен в рабочий процесс, ему интуитивно хочется обсуждать только эти темы. Общение с людьми из других сфер кажется неинтересным.
7. Сложности в общении с родственниками и близкими людьми. Это появляется тогда, когда персонаж начинает использовать в быту профессиональные термины, транслировать рабочее поведение в домашних условиях.

Специалисты, находящиеся в зоне риска

• Учителя

У учителей за время их работы вырабатывается соответствующая манера общения. Как правило, они говорят с назиданием, как на уроке. Однако это не весь перечень. Часто они проявляют максимальную ответственность за поведение окружающих, стараются брать все под свой контроль, четко планировать время и пытаются выстроить иерархию в общении с окружающими. Они могут быть консервативны, сложно соглашаться на творческие порывы. Яркий потенциал и инновации вызывают в них тревожность.

Заниматься воспитанием подростков возможно только в том случае, если период профессионального сгорания не случился. Японцы придерживаются такого мнения: преподаватели после 10 лет работы уже не могут учить детей. Конечно, такой вывод можно опровергнуть. Даже находясь “в возрасте”, человек может оставаться адекватным педагогом.

• Бухгалтеры

Показатели профдеформации у бухгалтеров также можно найти. Как правило, они пытаются организовать пространство вокруг себя и мир в целом, разложить все “по полочкам”, структурировать в списки, чек-листы. Основные точки схожи и с критериями профдеформации у преподавателей, а именно желание все контролировать, планировать. Порой у таких людей наблюдается “синдром отличника”: они боятся выйти за рамки дозволенного не только в работе, но и в жизни.

• Врачи

Врачи тоже не исключение. Они также подвержены факторам профессиональной деформации. Часто они выражаются в стремлении быстро оценить уровень здоровья у человека. Когда они жмут руку собеседника, они оценивают пульс, качество кожи, возможную температуру.

Кстати, врачи бывают достаточно циничными. Это связано вовсе не с характером. Дело в том, что они часто встречаются с неприятными ситуациями, на них лежит большая ответствовать, а работа сопряжена со спасением. В этой ситуации выручает “черный” юмор, холодный рассудок. Только это позволяет сохранить нервные клетки и реагировать на все спокойнее.

Читайте также

• Психологи

Как показывают исследования, после долгой работы в сфере психологии и психотерапии такие специалисты начинают анализировать свое окружение и использовать методы работы и в обычной жизни. Они могут отслеживать поведение близких, выстраивать границы подобно пациенту и психологу.

• Руководители

Начальники, те, кто занимает руководящие должности, неосознанно организуют всех, стараются внести иерархию в общение с людьми, ждут конкретных результатов после любого взаимодействия. Часто они тревожны, так как пул рабочих задач настолько высок, что они не могут абстрагироваться от них даже в свой отпуск или просто выходной. Поэтому порой рабочие процессы и личная жизнь идут рука об руку.

• Менеджеры

Персона, которая ведет профессиональную деятельность в какой-то сфере, часто пытается транслировать свои идеи. Но, к сожалению, такие попытки раздражают людей и выглядят со стороны не очень презентабельно. Потенциально такие менеджеры видят в любом человеке покупателя и уже интуитивно начинают предлагать что-то приобрести из товаров компании, не замечая, что изначально разговор был совсем не про это.

• Военные

Многие военные ведут себя также как руководители. Они командуют и буквально раздают приказы, выстраивают иерархическую систему в общении, мнение начальства для них непоколебимо.

• ИТ-специалисты

Чаще всего программисты, разработчики и те, кто интересуется IT, имеют аналитический склад ума. Это приводит и к определенным профессиональным деформациям: они мыслят четко, рационально, по схеме. Импровизация, быстрое перестроение им не свойственно. Они не привыкли к вещам, лишенным логики, лавировать между изменяющимися ситуациями им сложно. Для того чтобы установить хоть какие-то закономерности они пытаются внести рабочие привычки в быт. Часто это принимает форму компульсивного расстройства. Из-за этих факторов такие специалисты могут испытывать проблемы с эмоциональным фоном, личными взаимодействиями.

• Юристы

Такие специалисты часто педантичны, дотошны, в их речи много канцеляризмов, в своих действиях они всегда следуют регламентам. Эта профдеформация переходит и в личную жизнь. Эти люди часто спорят, приводят множество ненужных аргументов, чтобы отстоять свое мнение. Они не всегда терпимы к поведению других, даже если те не нарушают букву закона.

• Актеры

Актеры, звезды кино и эстрады также подвержены профессиональной деформации. Например, Вэл Килмер, работая над ролью в фильме The Doors, заучил все композиции Джима Мориссона, пытался повторить его тембр голоса, перенять манеры. Безусловно, его игра была оценена, сходство было максимальным, а Вэлу это принесло масштабную известность. Однако родные Килмера забеспокоились: актер и после съемок продолжал вести себя как Моррисон, не понимая этого. Как итог: он вынужден был обратиться к помощи специалистов.

Отметим, что перечисленные профдеформации — это асоциальная поведенческая модель. Но в некоторых ситуациях такие перемены мышления и сознания очень похожи на навязчивость.

Возможные последствия профессиональной деформации личности

Результаты изменений из-за профессиональной деятельности могут проявляться по-разному. Для кого-то они полезны, на некоторых, напротив, оказывают отрицательное влияние, в частности на личность, ее качества и характер.

• Положительное воздействие профессиональной деформации

Иногда профессиональная деформация действительно может пойти на пользу. Например, в случае с медицинским работником: если он окажется рядом с местом происшествия, то сможет оперативно оказать помощь. Люди, занимающие руководящие должности, могут перенести свои навыки и в повседневную жизнь: оперативно организовать семейное мероприятие. Но не забывайте о том, что работу и повседневные события стоит разграничивать, пользоваться профнавыками в быту редко и только по необходимости.

• Отрицательное воздействие профессиональной деформации

К отрицательным последствиям профдеформации можно отнести:

• Управленческую эрозию. Работа руководителя становится безрезультатной, а он по своему поведению напоминает тирана.
• Ощущение сверхзначимости. Сотрудник, заняв даже небольшую позицию на работе, ощущает себя большим руководителем и общается с другими коллегами свысока.
• Пониженный уровень адаптивности. Сотрудник считает, что он максимально подкован в специальности и не интересуется ничем новым.
• Выгорание эмоционального фона. Персона полностью погружается в рабочий процесс, нарушая какую-либо психологическую защиту. В последствии человек выгорает и не понимает, что ему делать дальше.
• Напряжение в отношениях с окружением и ухудшение этих отношений. Поведение в работе переносится в обычную жизнь.

Как показывает статистика, профессиональная деформация, как правило, идет в паре с ссорами, перманентным напряжением, кризисными ситуациями и психологическим неудобством. Если вовремя решать такие возникающие трудности, то в будущем это поможет безболезненно и прогрессивно развиваться в области рабочей деятельности и как личности. Если вовремя купировать или вовсе не поддаться профессиональной деформации, то вы сможете избавиться от выгорания в деловой области.

Эмоциональное выгорание как одно из проявлений профессиональной деформации

Развитие процесса происходит из-за эмоционального выгорания. Защита психики ослабевает, и человек не может оказывать сопротивление факторам профессиональной деформации, в результате запускает механизм разрушения себя.

Впервые в 1974 году синдром выгорания личности описал американский психолог Фрейденберг. В своей работе он рассказал о деморализации, возникновении усталости. Такое часто наблюдалось у сотрудников психиатрических учреждений. Сегодня этот синдром трактуют как чувство истощения на уровне эмоций и физических сил, переплетающийся с чувством расстройства и неудачи в делах.

Читайте также

В настоящее время точного определения этого явления нет, но несмотря на множество подходов, общее все-таки есть, а именно деформация личности.

Симптомы профвыгорания отсылают нас к затяжному стрессу, перенапряжению психики, которые, как правило, приводят к полноценному разложению психических сторон личности. Чаще всего у сотрудника с выгоранием видны следующие изменения:

• в характере поведения. Он может постоянно следить за временем, переносить деловые встречи, опаздывать, при том будет поздно приходить на работу и рано уходить. В его деятельности будет отсутствовать творческий подход по отношению к какому-то либо делу. Несмотря на это, работать он будет больше и продуктивнее, но результаты будут сносные, а то и вовсе маленькие. Также будет присутствовать желание отстраниться от коллег, избегать встречи с ними. К симптомам профвыгорания этого вида также относят чрезмерное потребление каких-либо психоактивных веществ, например, кофе, сигарет.
• на уровне эмоций и чувств. Человек перестает шутить или транслирует шутки “на грани”. Он живет с постоянным чувством неудачи, занимается самобичеванием, злится на себя и окружающих, носит в себе обиды. К такой персоне сложно подойти: сотрудник вечно раздражен, как дома, так и в коллективе, ему кажется, что любое обращение — это попытка зацепить, придраться. Порой он и все безразличен и равнодушен ко всему.
• в мыслительном процессе. Сотрудника часто посещают мысли о том, чтобы наконец-то перестать ходить на работу, ему сложно сосредоточиться в течение дня, внимание уходит. Во всех действиях коллег он видит что-то подозрительное, не доверяет им. Многие с таким видом профвыгорания занимают позицию жертвы, слишком сконцентрированы на своих нуждах и озабочены личными желаниями и комфортом.
• на уровне здоровья. Человек с профвыгоранием может плохо спать, быстро и часто утомляться, психологически напрягаться. Такие люди могут постоянно болеть, простывать и просто чувствовать себя нехорошо.

Обратите внимание, синдром профессионального эмоционального выгорания сопровождается рядом нарушений, а именно в области психики, соматики, а также в сфере социализации.

12 советов по профилактике профессиональной деформации личности

Преодоление профессиональной деформации или снижение ее последствий возможно осуществить. Перечислим основные методы:

1. Интегрирование себя в рабочий процесс. Стоит начать проходить специальные тренинги и семинары, обучающие лекции, которые будут направлены на развитие качеств личности. С помощью них вы усилите саморазвитие, пообщаетесь с другими людьми из профессионального сообщества, обменяетесь опытом с ними. Это повысит социально-психологический портрет сотрудников компании.
2. Приспособление рабочей деятельности к собственной персоне. Для исполнения этой стратегии стоит выстроить четкую организацию, не брать лишних обязанностей, выполнять те дела, на которые действительно готовы. Держите баланс между работой и отдыхом, не забывайте восстанавливать силы.
3. Снижение уровня эмоций. Постарайтесь не сосредотачивать внимание только на рабочем процессе: не погружайтесь в него с головой, забывая про остальные события в жизни.
4. Работа над здоровьем и физической формой. Не забывайте про режим: выдерживайте правильные пропорции сна, питания, больше времени проводите на улице. Не пренебрегайте спортом: хорошая физическая нагрузка позволяет отвлечься от рабочих процессов и повышает иммунитет организма.
5. Увлечение чем-то другим, помимо работы. Не стоит забывать про свое хобби. Обращайтесь не только к профессиональной литературе, но и художественной, посещайте театры, кинотеатры. Постарайтесь разграничить область профессиональных интересов и личных.
6. Разнообразие в профессиональной сфере деятельности. Участвуйте в неординарных, уникальных проектах. Не бойтесь перемен, выбирайте новые пути профессионального роста.
7. Социализация. Общайтесь с коллегами и друзьями, которые работают в другой профессиональной сфере. Ведите с ними беседы, обсуждайте интересные темы.
8. Достойная реакция на проигрыши. Не бойтесь профессиональных промахов, принимайте поражения достойно. Поймите, что каждый может совершать ошибки, не терроризируйте себя, а просто проанализируйте, что стало причиной.
9. Совместные проекты с людьми из других областей деятельности. Развивайтесь и общайтесь с разными людьми. Это поможет смотреть на мир с разных сторон, а не только в одном направлении вашей деятельности.
10. Введение в жизнь специального комплекса упражнений. Выполняйте расслабляющие упражнения, позволяющие отвлечься и переключиться с рабочей волны и снять стресс. Они смогут повлиять на организм благополучно: как на психику, так и на общие физические процессы.
11. Разграничение ролей на работе и реакций личности. Разделите свою социальную позицию и личность в целом. Четко осознавайте границы, определите, где ваш поступок — следствие занимаемой должности, а где — решение, принятое с опорой на личные качества и моральные установки.
12. Общение с психологами. Внедрите в коллектив время для обсуждения накопившихся проблем, возникших в процессе работы. Участие в таком мероприятии позволит четко определить признаки профдеформации, поменять отношение сотрудников к ситуациям, в которых они проявляются, а также разработать рекомендации и применить их среди коллег.

Итог. Любая работа в той или иной сфере приводит к деформации личности: первоначально это лишь стадия усвоения, а в дальнейшем количество перемен в самой личности только приумножается. Профессиональной деформации сложно избежать. Но применяя различные техники, корректируя и отслеживая свое поведение, вы сможете полностью нивелировать ее последствия и даже использовать какие-либо новоприобретенные качества для улучшения собственной жизни.

Деформации личности рассматриваются как субъективное когнитивное и аффективное искажение социальной реальности, страдающей неопределенностью и противоречивостью. Разрушение социокультурных парадигм, утрата гарантий состоятельности долгосрочных планов и прогнозов приводит личность к отчуждению и самоотчуждению, обретению скрытой идентичности, формированию контр-реальностей, деформаций и социальных болезней личности. Социальная и внутриличностная дезориентация определяет дезадаптивное поведение и утрату социальной компетенции с критичностью по отношению к обществу и некритичностью к собственной жизненной программе.

Природа проблемности личности заключается в трудности формирования ее интегрального Я, несущего ответственность за адекватность разрешения внутренних противоречий и конфликтов [8]. Однако, будучи психологическими существами, мы являемся также социальными и культурными созданиями, живущими в мирах общих и оспариваемых символов, верований и ценностей. Внутренние и социальные миры воздействуют друг на друга, и выражение эмоций опосредуется культурными представлениями, правилами, схемами, моральным суждением. Основная характеристика переживаемой нами реальности, включая самопредставление, — интенциональность, сконструированность на основании тех или иных культурных парадигм и типизаций. Таким образом, интенциональный мир населен интенциональными личностями, беспрерывно создающими друг друга и мешающими друг другу, взаимно интерпретирующими идентичность и обуславливающими существование друг друга [14]; [15]; [22].

Механизмы функционирования общества и его отношения с человеком еще полвека назад заключались в том, что смысл бытия человека определялся его принадлежностью к социальным образованиям, смысл же индивидуальности — способами, которыми он сопротивлялся притяжению общества. Статус зижделся на твердом здании мира, смысл же личной идентичности часто находился в его трещинах [5]. В постсовременности, однако, «твердость» социального мира даже не артикулируется: социально атомизированные, растерянные и настороженные по отношению друг к другу индивиды, группы и страты, конфронтирующие государства и союзы равным образом пытаются отыскать основания если не для консенсуса, то хотя бы для компромисса. Личность вынужденно формируется и самоактуализируется среди рушащихся догм и традиций, зыблющихся постулатов, блуждающих ориентиров. Ее «глобализация», как констатируют психологи, социологи, философы, сочетается с возрастающим самоотчуждением, утратой понимания другого и несостоятельностью прогнозов, ориентированных на некий усредненный человеческий стандарт.

Ю. Хабермас [16] замечает, что сегодня никто уже не отваживается отвечать на вопрос: «Что я должен делать со временем, отведенным мне на жизнь?». Плюрализм мировоззрений и прогрессирующая индивидуализация стилей жизни рождают мнение о том, что «справедливое общество» гарантирует каждому равную свободу развития этического самопонимания, чтобы осуществлять личную концепцию «достойной жизни» согласно своим возможностям и на свое усмотрение, и предоставляет всем право самим решать, что «делать со временем, отведенным им на жизнь».

Распространенность расстройств личности как нозологической единицы в среднем оценивается в 5%; в то же время утверждается, что примерно треть больных на приеме у терапевта имеет те или иные расстройства личности; среди амбулаторных больных психиатров их 20-40%, среди госпитализированных — 50%; среди находящихся в тюремном заключении — 78% мужчин и 50% женщин [4]. Таким образом, проблема личностных расстройств выходит за пределы клинического дискурса, затрагивая в той или иной степени не только лиц с соответствующим диагнозом, но и обладателей «теневых синдромов» [17] — тех, кто при невыраженных диагностических признаках испытывает из-за постоянной неудовлетворенности жизнью, психологического дискомфорта, неуверенности в себе и т.п. серьезные трудности в общении, личной жизни, на работе [7], пытаясь скрыть или преуменьшить свои проблемы с помощью масок.

Целью настоящей работы является попытка рассмотреть деформации личности как некие формы ее жизни, объединяющей в себе внутренние и социокультурные миры, и локализовать происхождение деформаций личности на границе пересечения этих миров.

Человеческое общество существует на перекрестках: предстающее в ретроспективе как «неизбежное» развитие в свое время начиналось как вступление на одну из множества лежащих впереди дорог [2, 115]. Эту мысль З. Баумана можно проецировать на жизнь личности и ее деформации. Бауман подчеркивает [там же, с. 59]: в силу неопределенности внешней реальности и противоречивости социальных давлений современник одновременно недосоциализирован, поскольку из «внешнего» мира ему не предлагается никакая всеобъемлющая и неоспоримая формула, и сверхсоциализирован, так как никакое «ядро» приписанной или унаследованной идентичности не может сопротивляться внешним давлениям, и потому ее нужно постоянно приспосабливать, конструировать без перерыва и без всякой надежды на окончательность.

Деформации личности (от лат. deformatio — искажение) мы определяем как негативные изменения ее качеств и свойств (стереотипов восприятия, ценностных ориентацией, характера, способов общения и поведения), возникающие под влиянием социально-средовых факторов (депривационных, фрустрационных и т.д.), жизненно значимых для личности; проявляющиеся в различной степени когнитивного и аффективного искажения реальности и психологической дезориентации; приводящие личность к дезадаптивному поведению и утрате социальной компетенции. Большинство исследований деформаций личности локализуют патогенность социальных институтов — образования, семьи, профессии и т.д. — внутри их границ, как правило, не выходя за них. Но личность испытывает прессинг многих и разных социальных агентов одновременно, их совместное и кумулятивное воздействие оценивается только постфактум, и вряд ли оправдано выделять универсальную и решающую роль какого-либо одного из них в деформациях личности.

Объективный смысл ролевого ожидания и социальной роли не тождествен тому, как сам ее обладатель субъективно определяет в ней свою ситуацию, и потому существование социальных институтов — не более чем шанс, что люди действуют и будут действовать по образцу [14]. Даже в контексте относительной стабильности жизненного мира у личности нередко возникает ощущение усталости от бесчисленных предписаний и обязанностей, предустановленных контактов и чувство «заброшенности в чужой мир», выстроенный без согласия на его правила самого человека. Как эффект несовместимости разных социальных порядков и несоразмерности ценностных ориентаций появляется нонконформизм, изменяющий взгляд человека на собственную значимость и заставляющий его по-новому переживать образ социальной реальности: недовольство и девиации становятся способом заявить о себе и выйти из состояния «анонимного» участника социальных интеракций. Иными словами, обыденные интеракции порождают, наряду с согласием, оппозиционную силу несогласия, наряду с нормализующими интерпретациями — волю к пересмотру привычной сферы и моделей поведения [9]. Девиантное поведение становится способом изменения социальных норм и ожиданий посредством обесценивания их. Нонконформист, девиант, индивид с деформациями личности — субъекты, не желающие исполнять социальные ритуалы и правила игры, критичные по отношению к обществу и некритичные к собственной жизненной программе.

М. Фуко подчеркивает: именно совокупность институтов контроля с целой системой механизмов надзора и распределения и создала к концу XIX века большое, неопределенное и разнородное семейство «ненормальных» [13]. Ощущая давление социальных институций и реагируя на установленные запреты и привилегии, люди актуализируют различные модели адаптации к ситуации [5]: ситуативный уход; открытый отказ сотрудничать; колонизацию с использованием максимума доступных удовольствий; конверсию с манипуляциями для получения привилегий.

Сама дефиниция деформаций личности «рассеяна» в феноменологическом поле

• патологий личности — искажения ее целостности, гротескные отклонения реагирования и поведения, резкий диссонанс между образом жизни человека, его интеракциями и нормативным уровнем конфликтности и компромиссности, невротические и патохарактерологические личностные изменения, детерминирующие нарушения общепринятых в культуре «правил игры»;

• аномалий личности — разновидностей и вариаций «нормального» диапазона различных типов реагирования на естественные для обыденной жизни кризисы, фрустрации, стрессы, девиантные и акцентуированные типы личности, оценка аномальности которых связана с традиционными предписаниями общества;

• расстройств личности (устар. психопатии) — стойких патологий личности;

• пограничных психических расстройств — невротических реакций, ядерных психопатий и патологических развитий личности.

Заметим: все вышеприведенные понятия взаимно пересекаются, определяются друг через друга и могут быть объединены в широком понятии деформаций. В то же время потребность профессиональных дискурсов — клинического, психологического, социологического и др. — в сохранении собственной терминологии заслуживает понимания, заставляя уточнить рамки определения деформаций личности через их соотнесение с «акцентуированными личностями» (К. Леонгард), «латентными» (П. Б. Ганнушкин), «приобретенными» (А. Е. Личко), «краевыми» (О. В. Кербиков) психопатиями.

В рамках клинического подхода накоплено множество определений и описаний расстройств личности:

• клинически значимые состояния, поведенческие типы, имеющие тенденцию к устойчивости и выражающие характеристики свойственного индивидууму стиля жизни и способа отношения к себе и другим (МКБ-10);

• длительный паттерн внутреннего переживания и поведения, отчетливо отклоняющийся от ожиданий культуры индивидуума, пронизывающий его, негибкий, имеющий начало в подростковом или раннем взрослом периоде, стабильный длительное время и приводящий к дистрессу или нарушению (DSM-IV 1994 г., DSM-IV-TR 2000 г.);

• очень жесткий паттерн внутреннего опыта и направленных на окружающий мир действий, отличающийся от ожиданий общества и приводящий к дисфункции [6];

• патологические состояния, характеризующиеся сохраняющейся на протяжении всей жизни дисгармоничностью психического склада — совокупности свойств человека, отчетливо проявляющихся в эмоциональной и волевой сфере, в сфере влечений и в широком диапазоне социальных ситуаций и межличностного взаимодействия [11];

• дезадаптивные стратегии поведения, отражающие, какие стимулы индивидуумы обучились искать или избегать (удовольствие — боль), где они стараются достичь их (Я / Self — другие) и как они обучились вести себя, чтобы устранить или избежать их (активность — пассивность) [17]; и др.

Примечательно, что при всех различиях приведенных определений общим контрапунктом в них проходят идеи: а) социальной реализации расстройств личности, отклоняющейся от ожиданий и требований общества и дезадаптивной; б) наличия жестких и стойких паттернов переживания и поведения, эго-синтонных личности (оцениваемых ею как присущие ей черты характера и/или естественные реакции на сложившуюся ситуацию). Образно выражаясь, обладатель личностного расстройства оказывается в конфронтации с социальным миром, созданным не им и не для него.

Исследования показывают: люди приспосабливают свои self-представления к изменяющимся обстоятельствам жизни и надевают различные социальные маски в разных ситуациях. В то же время self-представления стабильны во времени, и люди усиленно сопротивляются попыткам других изменить или отрицать их собственные self-характеристики [15]. Иными словами, под социальным давлением человеку часто проще и легче создать новый имидж, надеть маску, сыграть роль для манипуляции окружающими и адаптации к их ожиданиям, нежели изменить свое Я в отсутствие внутренней потребности в этом изменении.

В современном мироощущении сознание, наполняясь противоречиями разнообразных норм, правил и канонов, не справляется с ними, и личностная идентификация с формами и субъектами социальности нарушается. Возникает «расширенная личность», озабоченная поддержанием своей суверенности и принуждением других к признанию ее превосходства: другие превращаются для индивида в символ его социальных ограничений, преодоление которых обнаруживается в индивидуализме. Распыленные индивидуальности сознательно отрицают преимущества единства с коллективным целым, бессознательно нуждаясь тем не менее в принадлежности к общности [12]. Это противоречивое мироощущение становится благодатной почвой для выбора на фоне отказа от моноантического мышления альтернативных реальностей, заложенных в культуре, и создания контр-реальностей в собственной идентичности.

Одной из попыток рассмотреть деформации личности вне клинического дискурса является концепция Е. В. Руденского дефицитарной деформации личности как особого состояния ее развития, обусловленного несоответствием уровня развития культурного потенциала личности культурно-психологической ориентации общественных процессов [10]. Дефицитарная деформация личности характеризуется субъективной неудовлетворенностью; утратой идентичности; дезинтеграцией Я-системы; утратой психокультурной автономности и конформизмом; неадекватным восприятием реальности; экзистенциальной фрустрацией и социальным пессимизмом; снижением толерантности к фрустрации; нарушенной резистентностью по отношению к стрессу; агрессивно компенсирующим самоутверждением; конфронтацией в жизненно значимых для личности сферах; духовной неприкаянностью и т.п.

В ином ракурсе представлены А. Ю. Акоповым социальные болезни Личности [1] — болезни социальной адаптации к жизни в больном обществе, реализующиеся в социальной наркомании (гедонизация общества); в социальной шизофрении с социальным и экзистенциальным схизисом, расщеплением социального восприятия, мышления и сознания; в социальной мифологии и инфантилизме; в субъективизме психического функционирования с отходом от реальности и подменой ее фантазией и т.д.

Человек как член множества социальных групп располагается на пересечении разных социальных кругов, отдавая той или иной группе лишь часть своей личности (импульсы, интересы, силы). Подлинная же личность, то, чего она не может разделить с другими, остается вне общей сферы, и только в случае добровольной групповой принадлежности мы свободны сами определять, членом какой группы хотим быть, какую роль желаем в ней принять и какой частью своей личности хотим участвовать в группах [14]. По мнению П. Бергера и Т. Лукмана [3], личный выбор между реальностями и идентичностями как возможность индивидуализма прямо связан с неуспешной социализацией — асимметрией между объективной и субъективной реальностями, рождающей индивидуалиста, то есть специфический социальный тип, способный мигрировать по множеству доступных миров и сознательно конструировать свое Я из различных доступных ему идентичностей в их ситуационной обусловленности и сложном полилоге.

Формирование и деформации личности в их неразрывной связи разворачиваются как процесс социального конструирования во взаимодействии объективной и субъективной реальностей. Социально-биографическая доступность расходящихся миров определяет возможность для личности альтернации — обладания скрытой истинной идентичностью и социально умалчиваемой асимметрией между «публичной» и «приватной» биографиями. Социальное поведение начинает пониматься как роль, от которой можно дистанцироваться в сознании и «разыгрывать» ее, манипулируя ею, что превращает отношения в обществе в сеть взаимных манипуляций. Неуспешность в одном социальном мире становится непринципиальной, так как возможно компенсаторное формирование контрреальности.

Обобщим проведенный анализ.

В условиях глобализации социума индивидуальные жизненные планы формируются в рамках сложной социальной структуры, где ни одной из культур не удается убедить других в преимуществах своих смыслов и мощностей, ориентирующих в мире реальных действий. Но культурных заповедников не может и не должно быть [19], поэтому личность вправе идентифицировать себя с той или иной реальностью или дрейфовать между ними, ориентируясь на свободную самореализацию.

Переживание человеком внутренней и внешней реальности в условиях разрушения культурных парадигм, утраты гарантий состоятельности каких-либо долгосрочных планов и прогнозов, социальных и личных, угрожает ростом отчуждения и самоотчуждения личности, обретению скрытой идентичности, биографической асимметрией, распространением контрреальностей, деформаций и социальных болезней личности.

Деформации личности как негативные изменения ее качеств и свойств возникают под влиянием прежде всего социально-средовых факторов как эффект взаимодействия субъективных и социальных миров. Субъективное когнитивное и аффективное искажение социальной реальности, страдающей неопределенностью и противоречивостью, обусловливает и социальную, и внутреннюю дезориентацию, дезадаптивное поведение и утрату социальной компетенции с критичностью по отношению к обществу и некритичностью к собственной жизненной программе.

Перспективы дальнейшего анализа проблемы деформаций личности видятся нам в исследовании интра- и интерперсональных нарушений границ субъективного и социальных миров, на пересечении которых и рождаются деформации личности.

Шаповал И.А. Деформации личности как эффект взаимодействия субъективных и социальных миров [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2014. Том 3. № 4

ЛИТЕРАТУРА

1. Акопов А.Ю. Свобода от зависимости. Социальные болезни Личности. Спб.: Речь, 2008.
2. Бауман З. Свобода. М.: Новое издательство, 2006.
3. Бергер П., Лукман Т. Социальное конструирование реальности. М.:«Медиум», 1995.
4. Вельтищев Д.Ю. Аффективная модель стрессовых расстройств: психическая травма, ядерный аффект и депрессивный спектр // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. т. 16, № 3. С. 104-109
5. Власова О.А. Эрвин Гофман: микросоциология опыта и социальная феноменология тотальных институций // Личность. Культура. Общество. 2008. Т. 10. Вып. 3-4 (42-43). С.32-38
6. Комер Р. Патопсихология поведения: нарушения и патология психики. СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК ; М.: ОЛМА-пресс, 2005.
7. Короленко, Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные расстройства. Спб.: Питер, 2010.
8. Парыгин Б.Д. Социальная психология. СПб.: СПбГУП, 2003.
9. Рудановская С.В. Субъекты социальной критики: между реальностью и желанием: Монография. М.: Изд-во РУДН, 2005.
10. Руденский Е.В. Психология ненормативного развития личности: Виктимологические основания психологической теории дефицитарной патологии развития личности. Новосибирск: ГЦРО, 2000.
11. Смулевич А.Б. Расстройства личности. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.
12. Старовойтенко Е.Б. Культурная психология личности. М.: Академический проект; Гаудеамус, 2007.
13. Фуко М. Ненормальные: курс лекций, прочитанных в Коллеж де Франс в 1974-1975 учебном году. Спб.: Наука, 2005.
14. Шюц А. Избранное: Мир, светящийся смыслом. М.: «Российская политическая энциклопедия» (РОССПЭН), 2004.
15. Ingham J.M. Psychologikal anthropology reconsidered. Cambridge, Published by the Press Sydicate of the University of Cambridge, 1996.
16. Habermas Ju. Begrundete Enthaltsamkeit: Gibt es postmetaphysische Antworten auf die Frage nach dem «richtigen Leben»? Neue Rundschau. 2001, H. 2, P. 93-103.
17. Millon Т. Disorders of Personality: DSM-IV and Beyond. New York: John Wiley & Sons, Inc., 1996.
18. RateyJ., Johnson С. Shadow Syndroms. New York, Warner Books 1998.
19. Shweder R.A. Thinking Through Cultures. Cambridge (Mass.), London (England): Harvard University Press, 1991. p. 48-49.

Деформация грудной клетки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Под деформацией грудной клетки понимают различные по степени выраженности изменения формы ее костных структур, в некоторых случаях проявляющиеся не только косметическим дефектом, но и приводящие к функциональным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем за счет сдавления и смещения органов грудной полости. Грудная клетка – часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, ребрами, позвонками, а также мышцами.

Иными словами, грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, защищающий жизненно важные органы от внешних воздействий.

Грудная клетка меняется по мере роста и развития человека, а у взрослых людей ее форма и величина зависят от пола, развития мускулатуры и органов дыхания, рода деятельности, образа жизни. Форма грудной клетки имеет несколько вариантов нормы: плоская, цилиндрическая и коническая.

Разновидности деформаций грудной клетки

Все деформации грудной клетки делят по происхождению на врожденные и приобретенные. К врожденным дефектам относят воронкообразную, килевидную, комбинированную деформации грудной клетки и более редкие дефекты развития. Воронкообразная грудная клетка характеризуется западением грудины и передней грудной стенки. Это самая частая деформация – она составляет около 80% от всех деформаций (встречается в 3 раза чаще у мальчиков) и в 25% случаев носит наследственный характер.

Воронкообразная грудная клетка

Килевидная грудная клетка увеличена в переднезадней своей части, грудина выступает вперед в виде киля. Встречается с частотой от 6 до 20%, чаще у представителей мужского пола.

Приобретенной деформацией грудной клетки может быть ладьевидная, эмфизематозная, или бочкообразная, паралитическая, кифосколиотическая, а также килевидная грудная клетка (рахитическая).

По форме деформации подразделяют на симметричные и асимметричные.

Для определения степени выраженности деформации проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ).

На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой. В зависимости от полученного значения выделяют четыре степени деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего западения грудины.

По стадии деформации бывают компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. При компенсированной деформации косметический дефект незначителен, одышки и учащенного сердцебиения не наблюдается. При субкомпенсированной деформации косметический дефект выраженный, есть одышка и тахикардия при физической нагрузке. При декомпенсированной деформации косметический дефект обезображивающий, одышка и тахикардия присутствуют в покое.

Возможные причины деформации грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки связаны с генетической аномалией развития хрящевой и костной ткани, а также нередко сочетаются с дефектами соединительной ткани (при наследственных заболеваниях: синдромах Марфана, Элерса–Данло и др.). Одни виды деформаций можно диагностировать в грудном или раннем детском возрасте (реберно-мышечный дефект, расщелина грудины). Другие дебютируют и прогрессируют в периоды ускоренного роста организма, в основном такие скачки происходят в возрасте 5–6, 8–10, 13–15 лет.

Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате внешних воздействий (травм, ожогов, оперативных вмешательств, например, по поводу кардиологической патологии) или перенесенных заболеваний (чаще воспалительного характера или инфекционных, связанных с нарушением обмена кальция).

Заболевания, при которых возникает деформация грудной клетки

К заболеваниям, вызывающим деформацию грудной клетки и связанным с нарушением кальциевого обмена, относят рахит.

Рахит – заболевание детского возраста, при котором вследствие различных причин у интенсивно растущего организма возникает полигиповитаминоз с преимущественным снижением уровня витамина D — кости теряют минеральную плотность и деформируются в процессе роста ребенка, грудная клетка приобретает килевидную форму. В настоящее время деформации встречаются реже, т.к. рахит распознается на ранних стадиях.

Для сирингомиелии характерно наличие полости, заполненной жидкостью, расположенной в спинном мозге. Заболевание может возникнуть из-за нарушения развития эмбриона, в связи с родовой травмой, травмой спинного мозга, препятствием оттока спинномозговой жидкости. Стенки полости оттесняют окружающие ткани, которые состоят из нервных клеток и проводящих путей нервной системы. Вследствие этого нарушается иннервация мышц, в том числе образующих каркас грудной клетки. На поздних стадиях это может привести к искривлению позвоночника и формированию ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки.

Остеомиелит – инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

Остеомиелит ребер возникает крайне редко, чаще является посттравматическим, реже – бактериальным, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови или распространяются контактно (например, при гнойном поражении оболочки легких).

В остром периоде на первый план выступают такие симптомы, как повышение температуры тела до 39–40°C, боль, покраснение, отек в области пораженного ребра.

Среди инфекционных заболеваний особое значение имеет туберкулез. К деформациям грудной клетки может привести не только туберкулез легких (на поздних стадиях), но и туберкулез костей (грудины, ребер, позвонков). Процесс протекает по типу остеомиелита, но вызывает его специфический возбудитель — палочка Коха. При туберкулезе ребер или грудины внешне определяется припухлость и болезненность в области поражения. При туберкулезе позвоночника поражаются и разрушаются тела позвонков, что проявляется болью, на поздних стадиях деформируется позвоночный столб. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 37,2–37,6°С, общим недомоганием, ночной потливостью, отсутствием аппетита, потерей веса.

Эмфизема легких – заболевание, при котором необратимо разрушаются и теряют эластичность стенки альвеол, структурных элементов легочной ткани, нарушается газообмен и возникает повышенная воздушность легких. Эмфизема может возникнуть самостоятельно или на фоне обструктивных болезней легких.

Из-за повышенной воздушности легочной ткани грудная клетка увеличивается в объеме, как бы застывая на вдохе (становится бочкообразной).

При заболеваниях легких и плевры, приводящих к формированию в них соединительной ткани и уменьшению их размеров, грудная клетка деформируется по типу паралитической — уменьшается, уплощается, на стороне поражения втягиваются межреберные промежутки.

К каким врачам обращаться при деформации грудной клетки

Первичную оценку состояния может провести

терапевт

, врач общей практики,

педиатр

. При наличии показаний пациента направляют к узким специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог,

кардиолог

, психолог, генетик,

эндокринолог

, отоларинголог и др.

Диагностика и обследования при деформации грудной клетки

До назначения лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник.

Следует обязательно сообщить врачу о других симптомах, если таковые имеются: общей слабости и утомляемости, эпизодах повышения температуры тела, одышке, учащенном сердцебиении.

При необходимости для оценки состояния внутренних органов или уточнения показаний для хирургического лечения специалист назначит дополнительные методы обследования: рентгенографию грудной клетки в двух проекциях с расчетом индексов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, спирографию, электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ) компьютерную томографию органов грудной клетки и средостения, магнитно-резонансную томографию грудной клетки.

Что делать при деформации грудной клетки?

В случае возникновения видимой деформации грудной клетки и/или наличия сопутствующих симптомов необходимо обратиться к врачу с целью выявления причин, постановки диагноза, определения степени поражения внутренних органов и скорейшего начала лечения.

При отсутствии показаний к хирургическому лечению необходимо наблюдаться у врача и регулярно проходить медицинский осмотр, проводить курсы консервативного лечения, следить за своим состоянием, быть настороженным в отношении появления одышки, эпизодов учащенного сердцебиения и др.

Лечение деформаций грудной клетки

При вторичных деформациях грудной клетки на первый план выходит лечение основного заболевания, затем, при необходимости, выполняют коррекцию деформации.

При первичных деформациях I–II степени, если косметический дефект не доставляет пациенту значительного психологического дискомфорта, проводят консервативное лечение: массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Показаниями для хирургического лечения являются деформации III–IV степени, прогрессирование деформации, психологический дискомфорт, нарушение движения грудной клетки при вдохе, сдавление или смещение сердца по данным КТ, ЭхоКГ, сдавление легких по данным КТ, нарушения показателей легких по данным спирографии и др.

Существует несколько методов оперативного вмешательства, которые используются для коррекции деформации грудной клетки: удаление и иссечение ребер, разобщение костей, хрящей и установка металлоконструкций. В настоящее время разработаны методики малоинвазивных операций.

Источники:

1. Комолкин И.А., Агранович О.Е. Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы). Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова. Т. 23(2), 2017. С. 241-247.
2. Аксельров М.А., Разин М.П., Сатывалдаев М.Н., Вольский Г.Б., Скобелев В.А., Батуров М.А. Килевидная деформация грудной клетки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 8 (3), 2018. С. 45-52. 
3. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Разраб.: Российское общество фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. – 2022.
4. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Разраб.: Российское общество фтизиатров. – 2020.

Проблема профессиональной деформации сотрудников ОВД была, есть и будет актуальна до тех пор, пока существуют человеческие взаимоотношения (личные, трудовые). Влияние профессиональной деятельности на формирование личности начали изучать в конце 19 века, а выражение профессиональная деформация обозначил Питирим Сорокин еще в начале 20 века для обозначения социально-психологического явления.Основные работы по данной проблеме принадлежат А.В. Буданову (1992), А.В. Дулову (1975), К.Р. Техасову (2000), С.Е. Борисовой (1998), и они связаны с профессиональной деформацией сотрудников полиции.

Профессиональной деформации наиболее подвержены представители тех профессий, работа которых заключается во взаимоотношении с людьми.

Профессиональная деформацияпредставляет собой результат искажения профессиональных и личностных качеств работника органа правопорядка под влиянием отрицательных факторов деятельности и окружающей среды. При отсутствии у сотрудника достаточного уровня психологической и нравственной устойчивости часто наблюдается развитие его профессиональной деформации. При этом профессиональная деформация негативно влияет на деловое общение работника и эффективность его служебной деятельности.

Директивный образ жизни формирует соответствующую модель поведения, которая сохраняется у сотрудников полиции в процессе исполнения служебных обязанностей, в нерабочее время и даже после увольнения из органов внутренних дел. Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации, участником которых сотрудник полиции становится из-за своей профессиональной деятельности, способствуют развитию психического перенапряжения, подавлению эмоций, зарождению внутренних конфликтов. Но если в ходе трудовой деятельности подавлять эмоции и переживания, то впоследствии они непосредственно участвуют в формировании зачастую отрицательных черт характера: равнодушии, эгоцентризма, жестокости. Этот процесс составляет суть профессиональной деформации личности сотрудника ОВД. Перерастая в устойчивые качества личности, профессиональная деформация существенно снижает продуктивность служебной деятельности, влечет негативные социальные последствия, способствует деморализации и даже деградации личности сотрудника ОВД.

Профессиональная деформация — это постепенно накопившиеся изменения сложившейся структуры деятельности и личности, негативно сказывающиеся на продуктивности труда и взаимодействии с другими участниками этого процесса, а также на развитии самой личности».

Применительно к сотрудникам правоохранительных органов, профессиональная деформация представляет собой результат искажения профессиональных и личностных качеств работника органа правопорядка под влиянием отрицательных факторов деятельности и окружающей среды. Иначе еще можно сказать, что у человека выработался стереотип поведения, вызванный особенностями его работы, способный доставлять много хлопот ему и окружающим.

Профессиональной деформации подвержены работники практически всех подразделений органов внутренних дел: уголовный розыск, следствие, исправительно-трудовые учреждения и др. Регулярно встречаясь с преступным миром, с различного рода преступлениями — убийства, грабежи, кражи, изнасилования, сотрудник полиции должен всегда оставаться человеком, верным принципам общечеловеческой морали. Но это не всегда удается. Рано или поздно специалист привыкает к особенностям работы, становится порой равнодушным, или, наоборот, у него вырабатывается нетерпимость, раздражительность, неоправданная жестокость. Профессионал как бы деформируется, отступает от тех требований, которые предъявляются специалисту.

Одна из самых частых причин профессиональной деформации, как утверждают специалисты, — это специфика ближайшего окружения, с которым вынужден иметь общение специалист-профессионал, а также специфика его деятельности.

Другой не менее важной причиной профессиональной деформации является разделение труда и все более узкая специализация профессионалов. Ежедневная работа, на протяжении многих лет, по решению типовых задач совершенствует не только профессиональные знания, но и формирует профессиональные привычки, стереотипы, определяет стиль мышления и стили общения.

Результаты ряда исследований показали, что временной границей, за которой может начаться активная профессиональная деформация и в пределах которой решается вопрос о дальнейшей службе сотрудника в органах внутренних дел, являются З-ий-4-ый годы службы. Так, по данным этого исследования, на службу в органы внутренних дел приходит следующий тип людей: достаточно уравновешенные, общительные, несколько раскованные в манерах и поведении, энергичные, стремящиеся к сглаживанию конфликтов, эмоционально устойчивые, обладающие пониженной чувствительностью к средовым воздействиям и достаточно низкой откликаемостью на проблемы социально-психологического микроклимата (в поведении может проявляться отсутствием необходимой дипломатичности).

К третьему году службы снижается способность к сопереживанию, нарастает жесткий стиль поведения, снижается осмотрительность в поступках. Следствием этого является падение уровня энергичности и появление тенденции к латентной агрессии. Как считают исследователи, третий год службы является переломным для человека, когда решается вопрос о продолжении дальнейшей службы или ее оставлении. Усиливающаяся общительность выступает как защитный и компенсаторный механизм — поиск поддержки и выхода из сложившейся ситуации.

На 4-ом году службы происходит повышение уровня самоконтроля и выраженность мотивации избегания неуспеха, переживается неудовлетворенность в оценке перспектив своего служебного роста. В тоже время человек, преодолевший кризис третьего года службы, принимает и усваивает для себя нормы, ценности, правила и запреты, принятые в структуре МВД. В служебной деятельности все становится проще и понятнее, жизненный тонус повышается, расширяется круг знакомств.

По данным других исследований профессиональная деформация может получить активное развитие после 7-10 лет службы. Согласно этим исследованиям, становление специалиста проходит 2 этапа:

1) в течение первых 5-7 лет работы в одной и той же службе, в одной и той же должности сотрудник в нормальных условиях овладевает профессией, приобретает квалификацию;

2) через 7-10 лет и более продолжительное время при не изменении профиля и характера работы могут происходить нежелательные изменения сознания и личности сотрудника.

Факторы, препятствующие формированию профессиональной деформации.Разумеется, профессиональная деформация не является неизбежностью для каждого сотрудника, как и любая болезнь (а профессиональную деформацию можно рассматривать как типичное социальное заболевание). Можно ли говорить об иммунитете к профессиональной деформации? По всей вероятности, да.

Практика подтверждает наличие, как минимум, трех групп факторов, препятствующих или исключающих возможность профессиональной деформации.

Первая группа непосредственно связана с направленностью личности. Чем выше уровень культуры сотрудника, тем шире набор альтернативных моделей поведения, позволяющих остаться в общесоциальных рамках при любом обострении обстановки. Многовековая практика показывает, что высокий уровень культуры – не декоративно-косметическое украшение статусных притязаний личности, а реальная основа сохранения себя в любых сложных ситуациях, в том числе основа физического выживания. Разумеется, речь идет не о демонстрации «культурности», а об устойчивом стремлении Человека овладевать культурой для собственного самосовершенствования. Сотрудник, считающий, что он всего достиг, все понял и все знает, обречен не только на профессиональную, но и на личностную деформацию. Здоровое честолюбие является обязательным атрибутом профессионального успеха и дальнейшего профессионального роста. В то же время анализ практической деятельности в экстремальных условиях (а деятельность сотрудников ОВД именно такова) показывает, что ориентация сотрудника исключительно на успех в профессиональной деятельности достаточно скоро влечет деформацию. Чаще других достигают профессионального успеха и практически не подвержены деформации сотрудники, ориентированные не только на свою деятельность, но и на сохранение круга доверительного общения: семьи, старых друзей. Это «психологический тыл», позволяющий восстановиться после любых перегрузок.

Вторая группа связана с прочностью личностных структур, уровнем развития профессионально значимых личностных качеств. Устойчивая направленность личности сотрудника (соответствующая социальным требованиям профессии), развитые волевые качества и коммуникативные способности являются базой противодействия любым деформирующим условиям. Прочность личностных структур – это не генетический признак. Она создается в ходе всего воспитательного процесса и, прежде всего, в процессе самовоспитания сотрудника.

Третья группа – уровни овладения соответствующими профессиональными «психотехниками». Не каждый может выдержать длительные интенсивные эмоциональные нагрузки, но каждый может научиться регулировать свое эмоциональное состояние, «катализировать» агрессивные реакции в безопасном направлении. Не каждому дан талант общения, но каждый может овладеть «технологиями» контактного взаимодействия, нейтрализации конфликтов общения. В настоящее время существует множество высокоэффективных психологических «технологий», позволяющих защитить любого сотрудника от деформирующих влияний. Чтобы овладеть ими, требуется знать основы психологии, а также четко осознавать необходимость такой защиты.

Учитывая причины возникновения профессиональной деформации, её открытую и скрытую формы проявления, следует осуществлять целенаправленное и непрерывное профилактическое воздействие.

Профилактика профессиональной деформации представляет собой комплекс мероприятий, ориентированных на снижение развития профессиональной деформации.

Работа по профилактике профессиональной деформации включает в себя меры как психологического, так и непсихологического организационно-управленческого, воспитательного характера.

К задачам, решаемых в процессе профилактики профессиональной деформации сотрудников ОВД, следует отнести:

• развитие у сотрудников профессионального иммунитета;

• формирование у сотрудников четкой установки следовать в своей трудовой деятельности кодексу профессиональной чести (Приказ МВД РФ от 24 декабря 2008 г);

• совершенствование методов управления персоналом;

• формирование морально-психологического климата в подразделениях органов правопорядка.

Главная задача воспитательной работы — это, прежде всего, формирование у каждого работника активной жизненной позиции, деловитости, чувства нового, компетентности, сознательного отношения к труду, общественному долгу.

Содержание:

Введение

Каждый человек обладает той или иной профессией, которая накладывает отпечаток на личность и на жизнь в целом. В течение всей жизни человек развивается в личностном плане и в профессиональном. Проблема влияния профессии на личность очень актуальна на современном этапе.

Профессиональная роль сильно влияет на личность, предъявляя к человеку определенные требования, она тем самым преобразует всего человека. Ежедневное, на протяжении многих лет, решение типовых задач не только совершенствует профессиональные знания, но и формирует профессиональные привычки, определенный склад мышления и стиль общения.

Цели работы: Изучить понятия личностных деформаций стрессового типа, а также изучить деформации личности на примере учителей.

Задач работы:

Изучить такие понятия как деформация личности, стресс, фрустрация

Изучить влияние стресса на личность

Изучить личностные деформации в профессии учитель.

Глава 1. Личностные деформации и влияние стресса.

1.1.Основные понятия деформации личности

В последнее время феномену личностной деформации уделяется большое внимания, как в личностном, так и профессиональном планах.

В психологической литературе деформация личности чаще всего рассматривается в профессиональном контексте. Деформация личности — изменение качеств и свойств личности (стереотипов восприятия ценностных ориентаций, характера, способов общения и поведения) под влиянием тех или иных факторов, имеющих для нее жизненно важное значение.[2]

Если человеку не удается справиться с кризисами профессионального роста, то могут возникать личностные деформации. Это проявляется в изменении личности то за счет замены позитивных установок на негативное отношение к себе или другим людям. Возникновению профессиональных деформаций способствуют особенности самой профессиональной деятельности. Так, отмечается, что примерно у пятой части работников социальной сферы наблюдается так называемый синдром «сострадательной усталости», выражающейся в безразличии, в депрессии. У тех, кто имеет дело со страданиями других людей, например у врачей, деформации личности проявляются равнодушием, черствостью, цинизмом. У педагогов возникают истощение, «выгорание», герметизация и уход от контактов, что является следствием духовного переутомления, эмоционального «выкладывания» в профессиональной деятельности. На этой основе складываются деформации в мотивационной сфере личности, выражающиеся приглушением эмоций, исчезновением остроты чувств и переживаний, возникновением конфликтов. Пропадает интерес к профессии. У психологов, психотерапевтов деформация личности может состоять в устойчивом стремлении манипулировать другим человеком, навязывать ему ту или иную картину мира, не учитывая мотивов и целей самого человека, нарушая суверенность личности. Некоторые виды профессий, такие как учителя, судьи, военные, медработники, полицейские тоже могут предрасполагать к профессиональной деформации, к развитию качеств черствости, властности, бездушия, отгороженности от переживаний другого человека. Одним из проявлений деформации личности являются профессиональные этические ошибки – врачебные ошибки, судебные ошибки, ошибки в деятельности педагога.[4]

Ученые отмечают, что представители профессий типа «человек-человек», постоянно работающие с людьми, к которым относятся врачи, педагоги, руководители, работники сферы обслуживания, сотрудники правоохранительных органов имеют опасность подвергаться профессиональной деформации больше, чем представители профессий «человек-техника», «человек-природа». [6]Это связано с тем, что данный тип профессий предполагает обратное общение, так называемую «обратную связь». Общение с пациентом влияет на личность медработника, общение с осужденными – на сотрудников милиции и др. У работающих в данных профессиях существует необходимость игры, так называемого вживания в роль другого, что так же влияет на личность. Такое «вживание» в образы многих других людей является небезопасным для психического здоровья работника. Еще одна черта — это изначально взгляд на другого с профессиональной точки зрения, например как на пациента. [5]

Известно, что профессиональные деформации у представителей различных профессий выражаются по-разному. Например:

• Авторитарность и категоричность суждения в учительской профессии
• Грубость, грубый юмор, жесткость, отсутствие сочувствия – у врачей
• Подавление эмоций, скурпулезность, склонность создавать алгоритмы жизни – у программистов.

Существуют личностные деформации у больных людей. В частности, у больных алкоголизмом, выражается в снижении активности мотивации, отсутствие желания трудиться или что-то менять в том, чем занимается.

Каждому работающему человеку, время от времени, необходимо наблюдение за собой в плане личностных деформаций.

Когда говорится о личностных деформациях стрессового типа, то необходимо подчеркнуть именно стрессовый характер того или иного отклонения в типе личности.

Профессиональный стресс – напряженное состояние работающего человека, возникающее у него при достаточно длительном, более или менее интенсивном воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, связанное непосредственно с выполняемой профессиональной деятельностью. [6]

Выделяют такие разновидности профессионального стресса:

• информационный,
• эмоциональный
• коммуникативный [4]

Информационный характеризуется в ситуации, когда человек не справляется с возникшей перед ним задачей и не успевает принимать важные решения в ситуации ограничения во времени. К этому прибавляется большая ответственность за принятие решения. Тогда происходят информационные перегрузки, вызывающие такой вид стресса. Иногда данный вид стресса происходит из-за того, что человек не обладает информацией для решения задачи. Иногда – в ситуации резкой смены заданий, требований и прочего.

Эмоциональный стресс может переживаться тогда, когда разрушаются внутренние установки, личностные ценности человека, связанные с его профессией, работой, должностью. Эмоциональный стресс возникает при наличии реальной или предполагаемой опасности, переживаниях унижения, вины, гнева и обиды, непонимания, недоверия, несправедливости, в случаях противоречий или разрыва как деловых, так и личных отношений с коллегами по работе или конфликте с руководством. Хотя последнее может относится так же к следующему типу стресса.

Коммуникативный стресс характеризуется реальными проблемами делового общения, проявляется в повышенной раздражительности, неумении защититься от коммуникативной агрессии, неспособности сформулировать отказ там, где это необходимо.

Ученые так определяют стадии развития стрессового состояния:

– нарастание напряженности ;

– собственно стресс;

– снижение внутренней напряженности [7]

Необходимо уточнить, что течение стресса зависит от человека, его темперамента, скорость нервных реакций.

Состояние и поведение человека при стрессе резко меняется и часто на противоположное: спокойный и сдержанный человек может стать раздраженным, даже агрессивным и жестоким. Появляется отчуждение в отношениях. На второй стадии происходит потеря самоконтроля которая может быть как полной, так и частичной. Появляется такое понятие как деструктивный стресс. Такой стресс  отрицательно воздействует на психику. Человек может даже не понимать, что он делает, проявляются неожиданные качества личности. Очень многие люди, пережившие стресс, позже сожалеют о содеянном. В состоянии после стресса человек чувствует опустошение и усталость.

На стадии снижения внутренней активности человек задумывается о себе и своих поступках, переживает чувство вины.

Это стрессовый сценарий. Он индивидуален. И частота проявления данного сценария тоже индивидуальна.

Стрессовый сценарий запускается автоматически: достаточно небольших изменений привычного ритма жизни. Человек в стрессе становится раздражительным, у него искажается восприятие окружающих, он придает значения мелочам.[6]

В профессиональной деятельности часто проявляется такая отрицательная эмоция как раздражительность. Она может возникнуть как из-за усталости, так и по другим причинам. Например, из-за неуверенности в себе, неудовлетворенности в работе или проблемами в личной жизни.

Повышенная раздражительность может перерасти в коммуникативный стресс, проявлением которого станет коммуникативная агрессия, выражающая тяжелые отрицательные состояния. В профессиональном плане такая агрессия выражается в стремлении унизить соперника в конкурентной борьбе, разрушить статус и авторитет какого-либо сотрудника, в желании исключить данного человека из коммуникативных контактов. Используя агрессию, человек может самоутверждаться или защищаться, а также может делать психологическую разгрузку, избавляясь от неприятных эмоций.[6]

Коммуникативная агрессия бывает:

• физической 
• вербальной
• прямой
• косвенной 
• ситуативной 
• направленной на другого 
• аутонаправленной [8]

Человек стремится чувствовать себя в гармонии, равновесии. Если же желаемое не совпадает с реальным, начинают происходить психологические процессы, ведущие к стрессу.

Разные люди по- разному воспринимают действительность. Есть люди, стремящиеся больше отдавать — альтруисты. Другие стремяться больше брать – эгоисты. Часто альтруисты больше вкладывают в общение потому, что получают от этого коммуникативное удовлетворение. В связи с этим, у таких людей больше развито чувство собственного достоинства и нормальная самооценка.

Эгоисты стремятся что-то получить от нужного человека, не прикладывая к этому никаких усилий или затратив минимальные усилия.

Для комфортного существования в общении необходимо выбрать золотую середину. Так же необходимо проявлять терпимость к другим людям и сохранять самообладание в различных ситуациях.

Еще одно проявление, приводящее к стрессу – это манипулирование.

Цели манипулятора:

– корысть (деньги, связи), стремление использовать силы и жизненное время другого человека;

– самоутверждение.[4]

Критериями, свидетельствующими о том, что манипулирование действительно имеет место, выступают ситуации:

– когда один человек запугивает другого и стремится вызвать в нем переживания страха;

– когда манипулятор заставляет другого человека переживать вину и раскаяние в то время, когда тот ни в чем не виноват;

– когда кто-то пытается сделать так, чтобы другой почувствовал подавленность, неуверенность в себе, снижение самооценки;

– когда первый вызывает в другом чувство навязанного долга.[4]

В роли «жертвы» часто выступает открытый и добрый человек. Манипулятивное общение – общение скрытое и «замаскированное». Обычно манипулятор объясняет свои действия стремлением заботиться не о себе, а о другом человеке. Поэтому если другой открыто говорит о том, что. он понимает истинные цели манипулятора, ситуация общения между ними кардинально меняется. Манипулятор начнет стремиться учитывать интересы и желания своего партнера или вовсе прекратит свои попытки.

Отметим еще и так называемый, условный стресс несовпадения по темпу общения. Люди часто бывают недовольны друг другом, если один излишне медлителен, а второй излишне поспешен. Перед сверхмедлительными и сверхторопливыми стоит одна и та же задача: изменить темп общения в сторону усреднения. Иначе: те, кто общается слишком медленно, должны стремиться к возможному ускорению в выражении своих мыслей и чувств. А те, кто общается слишком торопливо, должны стараться замедлять себя в разговорах с другими людьми [3]

Большая часть родителей формирует у нас в детстве программу на успех. Называя детей талантливыми и способными, ругая даже за «четверку», они дают установку: вуз – престижная работа – высокая должность – стремительная карьера и потрясающая зарплата – все блага мира… Трудности и проблемы возникают тогда, когда нет внутренних ресурсов для достижения того уровня успеха профессиональной деятельности, который он планирует (по родительской программе). Например, он хочет быть известным художником или писателем, но не имеет художественных или литературных способностей. Стремится к руководящей должности, но не умеет эффективно общаться с людьми. Отсюда – тяжелые переживания, вплоть до нервных срывов и депрессий, начинаются тогда, когда слишком высокий уровень притязаний, связанный с усвоенной в детстве установкой только на успех и достижения, не обеспечивается внутренними ресурсами человека – его возможностями и способностями. Правда, могут быть и другие, внешние преграды: непризнание таланта обществом, несоответствие историческому времени, неблагоприятные обстоятельства жизни. К депрессии и личностному разрушению, к тяжелому стрессу приводит внутренний, психологический механизм самооценки, имеющийся у каждого человека – он отождествляет (идентифицирует) себя с результатами своей жизни и деятельности. Он не умеет понять, что сам по себе, вне зависимости от успеха и достижений, – ценность, как может быть ценной и уникальной любая человеческая личность. А так важно уметь чувствовать, что независимо от должности, которую занимает человек, независимо от заработка, его любят и ценят близкие, родные и друзья.[7]

Существует стресс, вызванный боязнью сделать ошибку. Страх ошибки появляется, когда человек имеет слишком сильную внутреннюю установку только на успех и когда существуют запреты или карательные санкции в случае ошибки (уменьшение зарплаты или премии, увольнение и т. д).[7] Как это ни покажется странным, наиболее сильный стресс человек переживает в именно тогда, когда стремится быть только успешным и удачливым. Боязнь ошибки блокирует творческие способности: испытывается внутренняя скованность и напряжение, появляется повышенный самоконтроль и излишне жесткая схема слежения за собственными действиями. В результате человек сам снижает свой потенциал. Страх сделать, ошибку заставляет человека избегать всего нового, в определенном смысле делает его излишне консервативным. Человек строит защиты везде и повсюду и даже там, где в этом нет объективной необходимости.

Профессиональная деятельность многих мужчин в женщин часто бывает похожа на отчаянный бег по дорожкам конкуренции: в окружающих людях они видят именно конкурентов, даже в друзьях и близких; их сопровождает страх оказаться несостоятельными и проиграть в конкурентной борьбе.[4] Они болезненно реагируют на малейшие детали, проскальзывающие в обычных разговорах, ревнуя к успеху даже тех людей, которых не знают. Наконец, они боятся быть естественными, и для того, чтобы их считали успешными в преуспевающими, ведут себя неестественно, приукрашивая себя и свою жизнь. На «алтарь конкуренции» часто кладется все: силы, здоровье, отказ от радостей жизни, друзей, любви, а подчас и от рождения детей. Человек, отдающий себя конкурентной «гонке», начинает жить «не своей жизнью»: он выбирает работу не по склонности, а в соответствии с престижем, его окружают только «нужные» люди, а на друзей не хватает ни времени, ни сил. И часто наступает не только стресс – появляется реальная психологическая, эмоциональная зависимость, аддикция, известная ученым как «работоголизм».

1.2.Влияние стресса на деформацию личности

Обычно считается, что стресс возникает при неблагоприятных условиях. И это действительно так. Но негативные условия – не единственный источник стресса – интенсивный стресс может испытываться и тогда, когда пришел крупный успех, для достижения которого было затрачено много усилий и много времени. Стресс, настигающий человека в момент наивысшего успеха, выражается в том, что после свершения значимого события часто наступает состояние пустоты, ненужности того, что осуществилось. После достижения значимой цели может возникнуть резкое понижение жизненного тонуса – развиваются апатия, безразличие, становится непонятно, зачем столько времени и сил было отдано всему этому? Ожидалось, что придет огромное счастье, но, в основном, все остается по-прежнему – отсюда разочарование в себе, в людях, в жизни вообще. В таком эмоциональном состоянии человеку кажется, что он не получил всего того, что заслужил тяжким трудом, а теперь не может воспользоваться его плодами – и вот они – депрессия, уныние, болезнь, стресс. Может быть, для того, чтобы не попасть в стресс, связанный с успехом, необходимо не выкладываться до конца и не надрываться для достижения даже самой значимой цели? А в момент достижения не останавливаться и планировать свою жизнь дальше? Помнить, что пустота после успеха – это лишь освобождение для того, чтобы наполниться чем-то новым? Вероятно, сразу же, практически на следующий день, стоит переключиться на другую деятельность и начать что-то новое. И, главное: оставаться активным и направить свою энергию на достижение новой цели.[10]

Осталось добавить о суровых, но вполне понятных взаимоотношениях между стрессом и деньгами: стресс возникает и в тех случаях, когда подарки судьбы обрушиваются неожиданно, когда человек к этому не готов, и, особенно когда это связано с большими деньгами. Замечено, что крупный лотерейный выигрыш или неожиданное наследство в большинстве случаев приносят отнюдь не пользу. [10] Личность часто теряет ориентиры привычной жизни, начинает метаться, совершает странные и неожиданные поступки, тратит огромное количество денег впустую и т. д. Проблема денег и связанных с ними переживаний неоднозначна. «Все зло от больших денег», – эта формула права [когда большие деньги приходят неожиданно].[10] А многие замечают: не приносят счастья деньги, заработанные не собственным реальным трудом. Существует своеобразная «философия денег», которая пока не всем известна в России, потому что большие деньги и искусство обращения с ними – проблемы, с которыми здесь столкнулись недавно. Так, известно, что у каждого человека есть своя индивидуальная «граница» – запрограммированное для него количество денег или богатства. Для одного достаточно купить квартиру, дачу, машину, а дальнейшее наращивание состояния «блокируется» возникающими преградами и неудачами. Для другого даже покупка острова еще далеко не предел. Бывает, что неприятные события, связанные с деньгами, могут казаться неожиданными только для самого человека, а на самом деле они являются прямым следствием объективных закономерностей. Хотя частенько с деньгами связывается только положительное, и совершенно забывается об отрицательных последствиях высокого материального благополучия или богатства. Итак, деньги дают свободу, власть, уверенность в себе, расширяют возможности, обеспечивают высокий уровень жизни. Положение в обществе, хорошее образование, достойное медицинское обслуживание, круг общения, путешествия, удобства, вкусная еда, одежда – это далеко не полный перечень всего того, что можно приобрести, имея солидные деньги. Но деньги связаны и с переживаниями стрессового характера: возникает безудержное желание их не только потратить, но и преумножить. Идя на риск, вкладывая деньги в сомнительные предприятия, человек мостит себе дорогу к тяжелому стрессу, если теряет свои сбережения. Но даже если деньги на месте, всегда остается страхом их потерять.[9]

Результаты изучения профессионального (рабочего) стресса, его причин и проявлений, механизмов купирования и преодоления и других вопросов сегодня еще недостаточно раскрывают такие аспекты этой проблемы, которые связаны со спецификой современных видов деятельности, отражающей характер развития технического и технологического, электронного и компьютерного оснащения практически всех сфер производства. [9] Характер информационного взаимодействия человека и техники, высокая ответственность и сложность и ряд других особенностей обусловливают не только возможность развития у специалистов состояния стресса, но и специфические источники его формирования (помимо прочих организационных, физических, социальных факторов), связанные с информационной (умственной) рабочей нагрузкой, процессами преобразования информации, содержанием сообщений и с другими факторами соответствующих профессий.[9]

Профессиональный стресс можно попытаться определить как многомерный феномен, выражающийся в физиологических и психологических реакциях на сложную трудовую ситуацию. Такой подход позволяет выделить следующее:

1) определить, какие изменения (параметры) данного феномена соответствуют рассматриваемому виду трудовой деятельности;

2) выявить «желательные области» (как с точки зрения субъективных, так и объективных реакций рабочего) в каждом из исследуемых измерений;

3) стандартизировать отклонения, с тем, чтобы соотнести реакции в каждом из изучаемых измерений. В идеале эти отклонения отразят паттерны реагирования, а также величины и длительность этих отклонений;

4) определить «вес» каждого из исследуемых измерений [8]

Главным в исследованиях профессионального стресса сегодня является понятие контроля (то есть оценки и коррекции) способов и результатов профессиональной деятельности. Так, существует гипотеза о том, что переживание стресса возникает при взаимодействии между двумя факторами – ответственностью и контролем («широта работы» и «психологические требования»). Высокую напряженность имеет такая работа (профессия), в которой индивид при большой ответственности имеет недостаточный контроль за способами и результатами выполнения заданий. «Активные» профессии предъявляют большие требования, но также дают большую степень контроля (врачи, адвокаты, руководители). Есть и профессии с высоким уровнем контроля, но относительно низкими требованиями (или требованиями с отдаленной по времени реализацией) – ученые, архитекторы, ремонтники – они считаются наименее стрессовыми. Пассивные профессии (сторожа, вахтеры) дают мало возможностей для контроля, но предъявляют и низкие психологические требования к работнику[6].

Существует ряд моделей профессионального стресса, среди которых наиболее известной является так называемая Мичиганская модель (и ее варианты), созданная в Институте социальных исследований Мичиганского университета (США). Эта модель стресса, вызванного социальным окружением, отражает особенности восприятия человеком факторов этого окружения и его реакций, а также возможные последствия влияния этого состояния на здоровье индивида.

Индивидуальные различия и элементы социального окружения могут изменять эти отношения[5].

Согласно другой модели источником стресса, как и в модели социального окружения, является объективная (реальная) ситуация, которая посредством механизма ее оценки воспринимается как субъективно отраженная. Эта оценка переходит в фазу принятия решения о проявлении специфической реакции, которой является, главным образом, сознательное поведение, а не сочетание поведенческих, физиологических и психологических реакций, как в модели социального окружения. Хотя эти две модели и согласуются между собой, они отличаются типом конечных результатов[5].

Общая модель профессионального стресса отражает содержание и характер взаимосвязи основных компонентов. В целом, факторы системы труда могут вызывать прямые стрессовые реакции, которые регулируются личностными и когнитивными характеристиками[6]. Если эти краткосрочные стрессовые реакции становятся хроническими, они могут привести к значительным негативным последствиям для здоровья и работы[6].

Представители когнитивного подхода считают, что рассогласование между требованиями деятельности и когнитивными ресурсами субъекта инициирует активность одного из управляющих контуров, обеспечивающих уменьшение рассогласования. Первый контур включает такие стратегии, как «работать напряженнее» (в краткосрочном, оперативном плане) или приобретение новых навыков (в долгосрочном плане). Это попытки активной адаптации – они направлены на снятие рассогласования с помощью управляющего решения усилить использование когнитивных ресурсов. Два других контура также направлены на снятие рассогласования, но путем изменения оценки уровня требований и (или) целей деятельности (второй контур) или управления внешними условиями труда (третий контур). Последнее возможно только для тех видов трудовой деятельности, где высок уровень субъективного контроля. Все эти три варианта регуляции стресса характеризуются различными уровнями затрат ресурсов[4] В первом случае (прямой когнитивный контроль) деятельность сохраняется на должном уровне ценой возросшего усилия и физиологической активности. Во втором (когнитивная переоценка) – стабильность психического состояния индивида достигается ценой снижения эффективности деятельности. В третьем (косвенный когнитивный контроль) эффективная деятельность может быть сохранена без дополнительных усилий путем, например, более целесообразного планирования или лучшей организации труда. В контексте этой модели напряженность определяется как затруднения в сохранении (удержании) целей деятельности и связана с использованием прямого когнитивного контроля. Напряженность возникает чаше всего при высокой нагрузке (когда усилия и так достаточно высоки), особенно в условиях, когда низкий субъективный контроль за деятельностью не дает свободы в выборе стратегии. Напряженность связана с активной поведенческой адаптацией и включает высокие субъективные усилия, активацию и компенсаторную регуляцию деятельности. При этом напряженность и усилия не тождественны[7].

Разработка концепции профессионального стресса как проблемной ситуации подразумевает рассмотрение двух базовых компонентов: ориентацию и контроль (управление), которые, в свою очередь, также могут быть разделены на отдельные компоненты:

– ориентация включает процесс идентификации проблемы (сканирование характеристик проблемы, ее определение, субъективные оценки и целеполагание) и процесс формирования стратегий решения проблемы;

– в контроле можно выделить реализацию деятельности по решению проблемы и приобретение новых адаптационных навыков.[6]

Если результатом ориентировки будут неудачи в идентификации проблемы и ошибки в формировании стратегий решения проблемной ситуации, то неизбежно возникновение стрессогенного состояния и сопровождающего его чувства беспокойства, беспомощности и неопределенности. Ошибки контроля, обусловленные чрезмерными усилиями или обратной связью от предшествующих ошибок контроля, возвращают индивида на фазу идентификации проблемы или провоцируют компенсаторную деятельность. В обоих случаях проблемная ситуация не получает своего разрешения.

Сопоставление различных теорий и концепций профессионального стресса свидетельствует о том, что они отражают две позиции: с одной стороны, процессуальную и регулятивную, с другой стороны – предметную и коррелятивную (причинно-следственную). Эти два аспекта тесно между собой связаны – любая профессиональная деятельность может порождать психологические причины развития стресса или отражение в психологическом статусе и в поведении эффектов неблагоприятного воздействия факторов физической и социальной среды, так же как любой психологический стресс внутри-личностной и межличностной природы находит свое отражение в поведенческой, в том числе и рабочей, активности человека.

Может ли работник научиться регулировать собственное состояние и поведение в условиях профессионального стресса и перестроить свой стрессовый сценарий? В профессиональной деятельности более успешны люди, умеющие владеть собой, имеющие развитую психотехнику личной саморегуляции, знающие свои сильные и слабые стороны, умеющие вовремя сдержаться, проявить терпение, затормозить или заморозить свои внутренние порывы и сохранить самообладание.

В принципе есть и несколько правил саморегуляции в условиях профессионального стресса:

– полезно понаблюдать за самим собой;

– успешность построения личной программы защиты от профессионального стресса зависит от того, насколько точно и своевременно будет замечено начало вступления полосы стресса и потери самоконтроля;

– необходимы поиски способов остановки самого себя (пауза в общении с сотрудниками, помолчать несколько молчание, выход из комнаты, кабинета и пр., смена занятия);

– серьезно задуматься и попытаться понять, что помогает снять напряжение, что больше радует, чем занимаетесь с увлечением – отсюда: стараться чаще выкраивать немного времени на занятия, которые приносят удовлетворение и радость.

Глава 2. Социально-психологические деформации личности учителя

Типологические деформации вызваны слиянием личностных особенностей с соответствующими структурами функционального строения педагогической деятельности в целостные поведенческие комплексы. В соответствии с полученными в исследованиях данными в педагогической профессии существуют четыре таких типологических комплекса: коммуникатор, организатор, интеллигент (просветитель) и предметник. Особенности каждого из них могут со временем проявиться в структуре личности, которая претерпевает изменения, аналогичные происходящим при акцентуациях.[4] Поясним.

Для учителя-коммуникатора характерна излишняя общительность, говорливость, сокращение дистанции с партнером, обращение к нему как к существу молодому, неопытному, стремление затронуть интимные темы.

Учитель-организатор может стать слишком активным, вмешиваясь в личную жизнь других людей, стремясь научить их «жить правильно». Он пытается подчинить себе окружающих. Нередко учителя-организаторы реализуют свои потребности в каких-нибудь общественных организациях, где их активность выглядит вполне уместной.

Учитель-интеллигент в результате длительного пребывания в профессии может сформировать у себя стремление постоянно рассуждать, мудрствовать. Так же может проявиться стремление к наставлению, «читанию моралей». Такой человек видит вокруг себя только плохое, восхваляет старые времена и ругает молодежь за безнравственность. Либо же он уходит в себя, созерцая окружающий мир и размышляя о его несовершенстве. [6]

Изменения личности учителя-предметника оказываются связанными со знаниями той дисциплины, которую он преподает. В связи с этим учителя данного типа пытаются внести элемент «научности» в любые, даже бытовые ситуации, неадекватно используя наукообразные способы поведения и оценивая других людей через призму их знаний предмета. В силу своих особенностей и многочисленности данный тип профессиональных отклонений представляет собой особый уровень — специфический.

Следующий уровень — специфические или предметные деформации, обусловленые спецификой преподаваемого предмета. Даже по внешним признакам легко определить, какой предмет преподает данный учитель: рисование или физкультуру, математику или русский язык.

Индивидуальные деформации определяются изменениями, которые происходят в самой структуре личности. Происходит развитие качеств, не имеющих отношения к педагогической деятельности. Можно сказать, то личностное развитие происходит вне зависимости от профессиональной направленности.

Предупреждение и преодоление возможных деформаций личности педагога является одной из важнейших задач школьного психолога. Это необходимо для того, чтобы оздоровить психологический климат педагогического коллектива и психическое здоровье детей.

Деформации личности возникают чаще всего под воздействием хронической фрустрации или стресса.

Фрустрация (англ. frustration — «расстройство, срыв планов, крушение») — специфическое эмоциональное состояние, возникающее в тех случаях, когда на пути к достижению цели возникает препятствие и сопротивление, которые или реально непреодолимы, или воспринимаются как таковые.[6]

Перечислим признаки, характерные для состояния фрустрации:

Наличие потребности, мотива, цели, первоначального плана действия.

Наличие сопротивления. Сопротивление может быть внешним и внутренним, пассивным и активным.

В ситуациях фрустрации человек может проявлять себя с двух сторон: либо как зрелая личность, либо как инфантильная. Человек первой категории с усиливает мотивацию, повышает уровень активности для достижения цели, сохраняя саму цель. Неконструктивное поведение, свойственное инфантильной личности, проявляется в агрессии вовне или на себя или в уходе от разрешения сложной для личности ситуации.

Стрессовые ситуации формируют деформации личности, создающие препятствия в профессиональной деятельности учителя. Так же стресс препятствует развитию человека как профессионала, снижая коммуникативную активность учителя в системе переподготовки и повышения квалификации, что негативно сказывается в дальнейшей работе.

Е.В. Руденский выявил ряд «вредоносных эффектов» профессионально-личностной деформации учителя. Он утверждает, что эти вредоносные эффекты для каждого человека индивидуальны, но существуют и общие черты.

Ученый подразделяет эффекты на:

• эффекты, связанные с мышлением и сознанием — когнитивные эффекты,
• эффекты, связанные с чувствами, эмоциями, личностью — эмоциональные эффекты

эффекты, затрагивающие когнитивные и аффективные факторы — общие поведенческие эффекты.[6]

Покажем их более подробно.

Когнитивные эффекты слишком сильного стресса:

1. Концентрированность и объем внимания уменьшаются. Это приводит к тому, что сознанию все труднее оставаться сфокусированным и сила наблюдения ослабевает.
2. Отвлекаемость увеличивается. Нить обдумываемого или проговариваемого учителем часто теряется даже на половине предложения.
3. Кратковременная и долговременная память ухудшается. Объем памяти человека уменьшается. Воспроизведение и осознание даже знакомых объектов ослабевают.
4. Скорость ответов становится непредсказуемой. Действительная скорость ответов уменьшается. Попытки компенсировать это приводят к торопливым, мгновенным решениям.
5. Частота ошибок увеличивается. В результате всего вышесказанного ошибочность действий в двигательных и когнитивных задачах увеличивается. Принимаемые решения становятся ненадежными.
6. Сила организации и долговременное планирование ослабевают. Разум не может точно оценивать существующие условия или прогнозировать отдаленные последствия.
7. Иллюзии и нарушения мышления возрастают. Оценка реальности делается менее эффективной, мощность объективного критического подхода ослабевает, мышление становится спутанным и иррациональным.

Эмоциональные эффекты слишком сильного стресса:

1. Физическое и психологическое напряжение возрастает. Уменьшается способность к мышечной релаксации, хорошему самочувствию, снятию беспокойства и тревоги.
2. Болезненная мнительность возрастает. К подлинным расстройствам добавляются воображаемые недомогания, вызванным стрессом. Исчезают ощущение здоровья и хорошее самочувствие.
3. Личностные особенности изменяются. Аккуратные и заботливые люди могут стать неопрятными, неряшливо одетыми, безразлично относящимися к окружающим; у демократически настроенных возможно появление авторитарных замашек.
4. Имеющиеся личностные проблемы усиливаются. Возрастают присущие человеку тревожность, повышенная чувствительность, склонность к самозащите и враждебность.
5. Моральные и эмоциональные ограничения ослабевают. Нормы поведенческого и сексуального контроля ослабевают или, напротив, становятся нереально жесткими. Возрастает число эмоциональных взрывов.
6. Депрессия и беспомощность появляются. Душевные силы слабеют, возникает ощущение невозможности повлиять на события или отношение к этим событиям и к самому себе.
7. Самооценка резко падает. Развивается ощущение некомпетентности и неполноценности.

Общие поведенческие эффекты слишком сильного стресса:

1. Речевые проблемы возрастают. Имеющиеся нарушения, заикание и нерешительность увеличиваются и могут проявиться у людей ранее здоровых.
2. Заинтересованность ослабевает. Устремления и жизненные цели могут быть оставлены. Увлечения заброшены. Лелеянные предметы обладания теряют свою притягательность.
3. Уклончивость в поведении усиливается. Благодаря реальным или вымышленным болезням, а также сфабрикованным оправданиям, опоздание или отсутствие на работе становится проблемой.
4. Злоупотребление лекарствами и наркотиками усиливается. Потребление алкоголя, кофеина, никотина, предписанных и незаконных лекарственных препаратов становится более очевидным.
5. Уровень энергетического обеспечения поведения снижается. Энергетическое обеспечение падает или может значительно колебаться день ото дня без какой-либо видимой причины. 
6. Картина сна нарушается. Возникают трудности с засыпанием или сохранением активного бодрствования в течение более чем 4 часов подряд.
7. Цинизм по отношению к клиентам и коллегам возрастает. Развивается тенденция возлагать вину на других.
8. Игнорируется новая информация. Даже потенциально полезные новые сведения или новые инициативы отвергаются.
9. Переносится на других ответственность. Возрастает тенденция пересматривать границы ответственности, исключая при этом неприятные обязанности.
10. Проблемы «решаются» с возрастающий поверхностностью. Принимается как линия поведения использование временных мер и краткосрочных решений. В некоторых областях необходимые вопросы не решаются.
11. Появляются причудливые поведенческие особенности. Возникают странные манеры, непредсказуемость и нехарактерные поведенческие черты.
12. Могут делаться заявления, содержащие угрозу самоубийства. Появляются такие фразы, как «покончить со всем этим», «продолжение не имеет смысла».[6]

Длительный стресс формирует, согласно позиции Л.А. Китаева-Смыка, ряд субсиндромов. Для профессионально-личностной деформации учителя определяющую роль играет субсиндром изменения общения. Схема развития представлена ниже.

Схема 1. Схема развития субсиндромов.[8]

Диагностика коммуникативных деформаций учителей позволяет выделить следующие типы поведения в учебном процессе:

• Конфронтационный, направленный на дезорганизацию системы учебной коммуникации.
• Агрессивно-конфликтный, срывающий логику общения посредством интенсивной постановки провоцирующих лектора вопросов.
• Коммуникативно-нейтральный, демонстрирующий отсутствие интереса к теме общения.
• Экспансивный, утверждающий необходимость особого к себе отношения в учебном общении.
• Отчужденный, интеллектуально не включающийся в общение.[6]

Ядром всех типов коммуникативных деформаций учителя в педагогическом общении являются аффективные нарушения системы диспозиционной регуляции процессов коммуникативного взаимодействия.[6]

Данное явление деформирует коммуникативные установки учителя. Это приводит к нарушению норм общения.

Для организации коррекционной деятельности ученые рассматривали транстеоретическая модель коррекции аддиктивного поведения А.В. Прохорова, У.Ф. Велисера, Дж. О. Прочаска.

Данная модель позволила создать новую модификацию коррекции коммуникативных деформации учителя, которая включает следующие процессы:

а) рост осознания — через увеличение информации о собственной личности и стоящих перед ней профессионально-педагогических проблемах;

б) переоценка собственной личности и своего профессионального статуса — через оценку того, что учитель думает о себе и своей профессии применительно к данной проблемной ситуации;

в) трансформация когнитивных компонентов коммуникативных установок — через информационно-мотивационное осмысление значимости — коммуникаций в системе повышения квалификации и переподготовки педагогических кадров;

г) самоосвобождение от когнитивных и акциональных стереотипов — через презентацию смысла коммуникативной активности;

д) освоение новых навыков коммуникативного действия в роли обучающегося — через специальный коммуникативно-игровой тренинг;

е) катарсис — через активацию и максимальное напряжение в учебной деятельности, организуемой в форме игры;

ж) позиционно — ролевая трансформация — через осознание проблем личности в роли обучающегося и переоценки значимости для личностного роста в системе повышения квалификации и переподготовки педагогических кадров.[6]

Внедрение коррекционно-диагностической концепции в систему подготовки и переподготовки педагогических кадров позволяет повысить эффективность ее функционирования за счет снижения уровня аддиктивности поведения учителей, а им встать на новый уровень личностного роста за счет апробации себя в роли обучающегося.

Заключение

Вопрос о деформации личности актуален в современном мире. Высокая скорость жизни, повышенные профессиональные требования накладывают свой отпечаток на личность.

В основном, личностной деформации подвергаются люди, в процессе работы тесно взаимодействующие с другими людьми, а так же несущие большую ответственность. В процессе работы возникают кризисы в профессии.

Если человеку не удается справиться с ними, то могут возникать личностные деформации. Это проявляется в изменении личности то за счет замены позитивных установок на негативное отношение к себе или другим людям. Возникновению профессиональных деформаций способствуют особенности самой профессиональной деятельности. Так, отмечается, что примерно у пятой части работников социальной сферы наблюдается так называемый синдром «сострадательной усталости», выражающейся в безразличии, в депрессии. У тех, кто имеет дело со страданиями других людей, например у врачей, деформации личности проявляются равнодушием, черствостью, цинизмом. У педагогов возникают истощение, «выгорание», герметизация и уход от контактов, что является следствием духовного переутомления, эмоционального «выкладывания» в профессиональной деятельности. На этой основе складываются деформации в мотивационной сфере личности, выражающиеся приглушением эмоций, исчезновением остроты чувств и переживаний, возникновением конфликтов. Пропадает интерес к профессии У психологов, психотерапевтов деформация личности может состоять в устойчивом стремлении манипулировать другим человеком, навязывать ему ту или иную картину мира, не учитывая мотивов и целей самого человека, нарушая суверенность личности. Некоторые виды профессий, такие как учителя, судьи, военные, медработники, полицейские тоже могут предрасполагать к профессиональной деформации, к развитию качеств черствости, властности, бездушия, отгороженности от переживаний другого человека. Одним из проявлений деформации личности являются профессиональные этические ошибки – врачебные ошибки, судебные ошибки, ошибки в деятельности педагога.

Стрессовые ситуации формируют деформации личности, создающие препятствия в профессиональной деятельности учителя. Так же стресс препятствует развитию человека как профессионала, снижая коммуникативную активность учителя в системе переподготовки и повышения квалификации, что негативно сказывается в дальнейшей работе.

Е.В. Руденский выявил ряд «вредоносных эффектов» профессионально-личностной деформации учителя. Он утверждает, что эти вредоносные эффекты для каждого человека индивидуальны, но существуют и общие черты.

Ученый подразделяет эффекты на:

эффекты, связанные с мышлением и сознанием — когнитивные эффекты,

эффекты, связанные с чувствами, эмоциями, личностью — эмоциональные эффекты

эффекты, затрагивающие когнитивные и аффективные факторы — общие поведенческие эффекты.

Для того, чтобы избегать деформаций личности из-за стрессовых ситуаций, необходимо научиться регулировать собственное состояние и поведение. В профессиональной деятельности более успешны люди, умеющие владеть собой, знающие свои сильные и слабые стороны, умеющие вовремя сдержаться. Так же существуют правила саморегуляции в условиях профессионального стресса, которым необходимо придерживаться.

Список используемой литературы

1. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. – М: ПЕР СЭ, 2006.
2. Бодров В.А. Информационный стресс. М., ПЭР СЭ, 2000.
3. Безносов С.П. Профессиональная деформация личности. — СПб.: Речь, 2004. – 272 с.
4. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. – СПб: Изд-во «Питер», 2008.
5. Гринберг Дж. Управление стрессом. 7-е изд. — СПб.: Питер, 2002.
6. Руденский Е.В. Психология стресса.-Новосибирск, 2006
7. Сандомирский М.Е. Защита от стресса. М.- Изд-во института психотерапии, 2001.
8. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М., Наука, 1983.
9. Щербатых Ю. В. Экзаменационный стресс. Воронеж, 2000,
10. Эверли Дж., Розенфельд Р. Стресс. Природа и лечение. М., Медицина, 1985.

Приложение

Приложение 1

Профессиональные стресс-факторы

ОБЗОРЫ

УДК 159.9

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ

О.Б. ПОЛЯКОВА*

Отделение психологии и возрастной физиологии Российской академии образования,

Москва

В обзоре рассмотрены внутренние (личностные) факторы, влияющие на возникновение профессиональных деформаций: возрастные, мотивационно-потребностные, особенности высших психических процессов, особенности психических познавательных процессов, профессиональный стаж, самооценочные, темпераментальные, характерологические, эмоционально-волевые.

Ключевые слова: внутренние (личностные) факторы, профессиональная деятельность, профессиональные деформации.

Изучая феномен «профессиональные деформации» и понимая под ними изменение психической структуры, качеств личности под влиянием выполнения профессиональных обязанностей, важно выявление не только внешних (организационно-психологических и социально-психологических) факторов профессиональной среды, но и внутренних факторов — индивидуально-психологических особенностей личности специалистов, которые могут выступать предпосылками-провокаторами возникновения профессиональных деформаций и внутренними условиями предупреждения и нивелирования отрицательного воздействия профессиональной деятельности на профессионалов [9, 10].

Так, В.В. Бойко указывает четыре внутренних фактора, провоцирующих «выгорание» («burnout», англ.):

1. Интенсивную интериоризацию (восприятие и переживание) обстоятельств

© Полякова О.Б., 2012

* Для корреспонденции:

Полякова Ольга Борисовна

кандидат психологических наук, доцент,

главный специалист Отделения психологии

и возрастной физиологии РАО

119121 Москва, ул. Погодинская, 8

Тел.: +7 (499) 246-86-26.

E-mail: pob-70@mail.ru

профессиональной деятельности, возникающую у специалистов с высоким локусом контроля над порученным делом, исполняемой ролью. По наивности, неопытности и молодости специалисты социономических профессий воспринимают все слишком эмоционально, отдаются делу без остатка: судьба, здоровье, благополучие субъекта деятельности вызывает интенсивное соучастие и сопереживание, мучительные раздумья и бессонницу. Со временем возникает необходимость восстанавливать истощающиеся эмоционально-энергетические ресурсы или беречь их, прибегая к психологической защите: смена профиля работы, профессии. Часто периоды интенсивной интериоризации и психологической защиты сменяют друг друга: восприятие неблагоприятных условий профессиональной деятельности обостряется, специалист тяжело переживает допущенные ошибки, конфликты и стрессовые ситуации.

2. Нравственные дефекты и дезориентацию личности: либо специалист изначально имел нравственный изъян, либо приобрел в профессиональной деятельности. Нравственный дефект — неспособность включать во взаимодействие с деловыми партнерами моральные категории (совесть, добродетель, добропорядочность, честность, уважение прав и достоинства

другой личности). Причина нравственной дезориентации — неумение отличать доброе от плохого, благо от вреда, наносимого личности. В случаях нравственного дефекта и нравственной дезориентации формирование эмоционального выгорания (безразличия к субъекту деятельности) и редуцирование личных достижений (апатия к исполняемым обязанностям) облегчаются.

3. Склонность к эмоциональной ригидности: у менее реактивных и восприимчивых, более эмоционально сдержанных людей эмоциональное выгорание как средство психологической защиты возникает быстрее; у людей импульсивных, обладающих подвижными нервными процессами, формирование симптомов «выгорания» проходит медленнее; повышенная впечатлительность и чувствительность могут полностью блокировать рассматриваемый механизм психологической защиты и не позволят ему развиваться (пример: проработав «в людях» до пенсии, человек не утратил отзывчивость, эмоциональную впечатлительность, способность к соучастию и сопереживанию).

4. Слабую мотивацию эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности: специалисты социономических профессий не считают для себя необходимым или не заинтересованы проявлять сочувствие и сопереживание субъектам своей деятельности, что стимулирует эмоциональное выгорание и его крайние формы (безразличие, равнодушие, душевную черствость); специалисты не привыкли, не умеют поощрять себя за сопереживание и соучастие, проявляемые по отношению к субъектам профессиональной деятельности; система самооценок поддерживается материальными или позиционными достижениями; альтруистическая эмоциональная отдача ничего не значит; специалисты не нуждаются в ней, не испытывают от нее удовлетворения, следовательно, «выгорать» им просто и легко. Для личности с альтруистическими ценностями важно помогать и

сочувствовать другим; утрата эмоциональности в общении — показатель нравственных потерь, утрата человечности [3].

Исходя из теории социального сходства Л. Фестингера [17], Б.П. Бунк, В.Б. Шауфели и Дж. Йбема [15], В.Б. Шауфели и Б. Янкзур [27] установили взаимосвязь между психическим «выгоранием», неуверенностью и потребностью социального сходства-сравнения, проявляющейся в желании узнать как можно больше о переживаниях и реакциях других людей, встретившихся с подобными ситуациями.

Н.Е. Водопьянова отмечает, что до настоящего времени данный вопрос мало разработан. Высокий уровень «выгорания» при низком уровне собственного достоинства — внутреннее условие, провоцирующее специалистов избегать ситуаций общения и конфликтов с более успешными субъектами и ситуаций, связанных с социальным сравнением, являющихся сильным стресс-фактором. Возможно, управление потребностью социального сходства-сравнения — предпосылка преодоления (купирования) стресса [4].

В соответствии с теорией справедливости, согласно Б.П. Бунку и В.Б. Шауфели [13], Д.В. Дирендонку, В.Б. Шауфели и Х.Дж. Сиксма [16], собственные возможности относительно других людей специалист оценивает в зависимости от своего вклада, факторов вознаграждения и цены. Каждый человек ожидает справедливых взаимоотношений — пропорциональности вкладываемого и получаемого. Однако в профессиональной деятельности фактор справедливости действует не всегда. Например, дополняющими являются отношения между врачом и пациентом. Переживания несправедливости отношений со стороны других — одна из причин возникновения профессиональных деформаций, проявляющихся в развитии негативных (безличных, равнодушных, циничных) отношений к субъектам деятельности. Специфические детерминанты «выгорания» -чувства несправедливости и социальной

незащищенности, большая зависимость от клиентов и руководства.

Среди внутренних факторов, способствующих развитию синдрома «выгорания», Б.П. Бунк и В. Хоренс называют:

— негативные переживания, связанные с недостатком социальной поддержки и социальной несправедливостью;

— неуверенность в социально-экономической стабильности;

— чувство социальной незащищенности

[14].

Н.Е. Водопьянова также подчеркивает, что возрастание потребности в социальной поддержке в напряженных социальных ситуациях приводит к негативным переживаниям и мотивационно-эмоциональной деформации личности [4].

К. Маслач акцентирует внимание на следующих ключевых внутренних факторах синдрома «burnout»:

— внутренний психологический опыт (чувства, установки, мотивы, ожидания);

— индивидуальный предел, потолок возможностей эмоционального «Я» противостоять истощению;

— негативный индивидуальный опыт, концентрирующий проблемы, дистресс, дискомфорт, дисфункции и/или их негативные последствия [22, 23].

Описывая переменные, оказывающие влияние на развитие синдрома «выгорания» в профессиях типа «человек-человек», Т.В. Форманюк особо выделяет личностные факторы:

— жесткость и авторитарность по отношению к другим;

— негативные полоролевые (гендерные) установки, ущемляющие права и свободу личности;

— неудовлетворенность профессиональным и личностным ростом (самоактуализацией);

— низкий социальный статус — неудовлетворенность потребности в социальной справедливости и социальной защищенности в связи с занимаемой статусно-ролевой позицией;

— низкий уровень гибкости ролевого поведения;

— низкий уровень самоуважения;

— отверженность в референтной группе;

— противоречивость ролевых позиций;

— реактивность (динамическая характеристика темперамента, проявляющаяся в силе и скорости эмоционального реагирования);

— сверхответственность или уход от ответственности как следствие противоречия между функциональными обязанностями и управленческими умениями и ситуативной адекватностью ролевого поведения специалиста;

— склонность к интроверсии (низкая социальная активность и адаптированность, направленность интересов на явления внутреннего мира);

— трудоголизм (преобладание мотивов, связанных с карьерой, работой, тщеславием, в ущерб другим личным интересам и потребностям) [12].

Список внутренних факторов, влияющих на возникновение профессиональных деформаций, продолжают Дж.К. Роджерс и С.К. Добсон:

— возраст и другие индивидуальные особенности личности;

— высокий уровень эмпатии (способность постигать эмоциональные состояния других людей, понимать мир их душевных переживаний, сочувствовать);

— профессиональный стаж;

— реакция на стресс (поведение и переживания личности, увеличивающие риск сердечно-сосудистых заболеваний);

— чрезмерно высокая или низкая мотивация успеха [26].

Е. Махер отмечает, что предпосылки синдрома эмоционального «выгорания» -это авторитаризм (авторитарный стиль руководства), низкий уровень эмпатических способностей, профессиональный фанатизм, агрессивность и апатия как реакции на стрессовые ситуации [21].

Г.С. Абрамова и Ю.А. Юдчиц имеют противоположную точку зрения, конста-

тируя, что профессиональным деформациям подвержены, прежде всего, профессионалы, реализующие модус служения, для которых профессиональная деятельность изначально значима, предполагает эмоциональное отношение, ориентацию на других людей, сознательно выбрана, а не те, которые равнодушны и безучастны к работе изначально, и те, в чьей профессиональной деятельности доминирует модус социальных достижений или обладания [1].

В дополнение к указанным среди внутренних факторов профессиональных деформаций В.В. Бойко особо выделяет:

— неудовлетворенность исполняемыми ролями, собой (недовольство собой, избранной профессией, занимаемой должностью, конкретными обязанностями);

— повышенную совестливость;

— чувство ответственности [3].

При этом, подчеркивая амбивалентность эмоций, В.В. Бойко пишет, что к дополнениям к основным переменным, оказывающим влияние на развитие синдрома «выгорания», относятся:

— возникновение замкнутого энергетического контура «Я и обстоятельства»;

— зависть к преуспевающим коллегам;

— неудачи или неспособность влиять на психотравмирующие обстоятельства;

— разочарование в профессии;

— склонность к интенсивному переживанию негативных обстоятельств профессиональной деятельности и эмоциональной холодности;

— угнетение из-за неправильного выполненных функциональных обязанностей [3].

Описывая «burnout», Х.Дж. Фрейн-денбергер среди внутренних факторов профессиональных деформаций отмечает, прежде всего: гуманность; идеализирован-ность; интровертированность; мягкость; увлекаемость; фанатичность (одержимость навязчивыми идеями, солидаризирован-ность); эмоциональную неустойчивость; эмпатию — манипулятивное применение эмпатии (скрытое убеждение, уговаривание, внушение), неконтролируемое и не-

уместное использование эмпатии, полное погружение в мир чувств другого человека, сверхсопереживание (постоянное переживание эмоций, полностью идентичных наблюдаемым), сверхсочувствие (постоянное побуждение оказать помощь другому, эмоциональный отклик), эмпатическая слепота (неосознаваемое неприятие тех чувств другого человека, которых специалист избегает в самом себе) [18].

Указывая детерминанты «выгорания», A.M. Пайнс и И. Аронсон ставят акцент на следующих основных особенностях моти-вационно-потребностной сферы специалистов: неудовлетворенность оплатой труда и профессиональным ростом; отсутствие значимости работы и чувства значимости себя на рабочем месте; ощущение нехватки поддержки окружающих; переживание недостатка автономности; стагнация профессионального продвижения; уровень контроля со стороны руководства (сверхнизкий или сверхвысокий) [25].

В.И. Ковальчук среди факторов «выгорания» обращает внимание на два: самооценку и локус контроля; именно низкий уровень самооценки и высокий уровень экстернального локус контроля — предпосылки напряжения, уязвимости и деформаций [7].

Дополняя психологический портрет «выгорающих», К. Кондо включает:

— административный восторг (административный произвол, злоупотребление властью, наслаждение властью, чрезмерное увлечение административными функциями);

— высокий уровень агрессивности;

— неадекватность в восприятии людей и ситуаций;

— переживание ролевой неопределенности;

— повышенную ролевую конфликтность;

— потерю вкуса к жизни;

— управленческую эрозию (иррациональность решений, отсутствие профессиональной заинтересованности, расширение спектра контролирующих и/или репрес-

сивных средств, снижение эффективности управленческой деятельности, сохранение старых форм и стратегий управления — чаще авторитарного стиля управления, стремление к доминированию, господству, расширению власти, контролировать и влиять на других; эгоцентризм) [19].

Х. Кунарпу продолжает список индивидуально-психологических особенностей, приводящих к профессиональным деформациям: агрессивное разрешение стрессовых ситуаций, несдержанность, разрешение конфликта любой ценой, соперничество, трудоголизм [20].

Состояние «утраты себя», вызванное психотравмирующим влиянием профессиональной деятельности, провоцируется, согласно А.Р. Фонареву, негативным (жиз-неотрицающим) отношением к жизни, к себе и другим людям (неумением ставить перед собой цели достижения личностного и профессионального совершенствования, низкой самооценкой, нравственной незрелостью личности). Им же выделены три модуса человеческого бытия, определяющие образ использования и проявления индивидуальных особенностей и последствий -развитие, стагнация или регресс:

1. Модус служения (основное жизненное отношение — любовь к другим людям, позволяющая человеку выходить за пределы своих актуальных, наличных возможностей) — инициатор возникновения и развития эмоционального «выгорания» (изначально у специалиста жизнеутверждающая позиция, профессионал создает профессиональную позицию и руководствуется принципами практической этики).

2. Модус социальных достижений (основное отношение к жизни — соперничество, обусловливающее повышенную неуверенность в себе, тревожность и являющееся препятствием успешного становления профессионала) — причина эмоционального «выгорания» (невозможность работать, руководствуясь принципами конкуренции, добиваясь повышения служебного положения или признания собственных заслуг).

3. Модус обладания (другой человек — объект, средство для достижения собственных целей; отсутствие нравственных преград; невозможность истинного профессионализма) — не детерминанта эмоционального «выгорания» (нечего терять или тратить) [11].

Описывая кризисы профессионального становления личности как сенситивные периоды образования профессиональных деформаций, Э.Ф. Зеер подчеркивает, что непродуктивный выход из кризиса — предпосылка возникновения негативной профессиональной позиции, искажения профессиональной направленности, снижения профессиональной активности. При этом у специалиста наблюдаются:

— несовпадение профессиональных ожиданий и реальной действительности;

— неудовлетворенность возможностями занимаемой должности и своим профессиональным ростом, возможностями реализовать себя в сложившейся профессиональной ситуации, профессиональным образованием и профессиональной подготовкой, своим социально-профессиональным статусом, должностью;

— сужение социально-профессионального поля;

— трудности профессиональной адаптации;

— трудности удовлетворения потребности в профессиональном самоутверждении [5].

Указывая на две группы кризисов профессионального становления личности (нормативные, часто встречающиеся при переходе от одной стадии профессионализации к другой; ненормативные), Э.Ф. Зеер и Э.Э. Сыманюк [6] подчеркивают, что значение имеет способность профессионала выходить из кризиса, искать продуктивные пути противостояния профессиональному «выгоранию», преодолевать дезадаптацию с помощью поиска нового смысла в деятельности, и отмечают главенствующую роль в детерминации профессиональных деструкций именно

субъективных факторов, обусловленных особенностями личности и характером профессиональных взаимоотношений [6], к которым относятся:

1. Акцентуации характера личности: при многолетней деятельности акцентуации профессионализируются, являются составляющей индивидуального стиля деятельности, трансформируются в профессиональные деформации; профессиональные акцентуации — чрезмерное усиление некоторых черт характера, отдельных профессионально обусловленных свойств и качеств специалиста.

2. Возрастные изменения, связанные со старением: психологическое и физическое старение деформирует профессиональный профиль человека, отрицательно сказывается на достижении вершин профессионального мастерства. Виды и признаки психологического старения человека: нравственно-этическое старение (навязчивое морализирование, преувеличение заслуг своего поколения, противопоставление настоящего прошлому, скептическое отношение к молодежной субкультуре); профессиональное старение (канонизация индивидуального опыта и опыта своего поколения, невосприимчивость к нововведениям, снижение темпа выполнения профессиональных функций, трудности освоения новых средств труда и производственных технологий); социально-психологическое старение (возникновение дезадаптивных форм поведения, изменение эмоциональной сферы, ослабление интеллектуальных процессов, перестройка мотивации, рост потребности в одобрении).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Деструкции ожидания на стадии вхождения в самостоятельную профессиональную жизнь (профессиональная реальность отличается от представлений выпускника профессионального учебного заведения; первые трудности побуждают к поиску «кардинальных» методов работы; неудачи, отрицательные эмоции, разочарования — причины профессиональной дезадаптации личности).

4. Мотивы выбора профессии: осознаваемые мотивы (имидж, материальные блага, социальная значимость, творческий характер); неосознаваемые мотивы (стремление к власти, доминированию, самоутверждению).

5. Предел развития уровня образования и профессионализма, зависящий от индивидуально-психологических особенностей, социально-профессиональных установок, эмоционально-волевых характеристик; причины образования предела развития: неудовлетворенность имиджем профессии, низкой зарплатой, отсутствием моральных стимулов; психологическое насыщение профессиональной деятельностью.

6. Разные формы психологической защиты: значительная неопределенность многих видов профессиональной деятельности — причина возникновения деструк-ций ожиданий, отрицательных эмоций, психической напряженности; при этом в действие вступают психологические защитные механизмы (вытеснение, идентификация, отрицание, отчуждение, проекция, рационализация).

7. Снижение уровня интеллекта: с увеличением стажа работы происходит снижение уровня интеллекта; наблюдаются возрастные изменения; главная причина — особенности нормативной профессиональной деятельности (многие виды труда не требуют от работников анализа производственных ситуаций, планирования процесса труда, решения профессиональных задач; невостребованные интеллектуальные способности постепенно угасают).

8. Стагнация профессионального развития, зависящая от содержания и характера труда (жесткая структурированность, монотонность, однообразность), возникающая на стадии профессионализации по мере становления индивидуального стиля деятельности и снижения уровня профессиональной активности личности, инициирующая образование различных деформаций; на начальных стадиях про-

фессионализации периоды стабилизации недолговременны; на последующих стадиях профессионализации у отдельных специалистов период стабилизации может продолжаться достаточно долго (год и более); уместно говорить о наступлении профессиональной стагнации личности; уровни выполнения профессиональной деятельности при этом могут сильно отличаться; даже при достаточно высоком уровне осуществления профессиональной деятельности, реализуемой одними и теми же способами, стереотипно и стабильно, проявляется профессиональная стагнация, согласно Н.В. Кузьминой [8].

9. Стереотипы осуществления профессиональных функций, действий, операций: облегчение взаимоотношений с коллегами, повышение их определенности; упрощение выполнения профессиональной деятельности. Стереотипы придают профессиональной жизни стабильность, способствуют формированию опыта и индивидуального стиля деятельности. Профессиональные стереотипы обладают достоинствами для специалиста и выступают основой образования многих профессиональных деструкций личности. Стереотипы — неизбежный атрибут профессионализации специалиста; образование автоматизированных профессиональных умений и навыков и становление профессионального поведения невозможны без накопления бессознательного опыта и установок. Профессиональное бессознательное превращается в стереотипы мышления, поведения и деятельности. Однако профессиональная деятельность включает в себя и нестандартные ситуации, и тогда возможны ошибочные действия и неадекватные реакции. Стереотипизация — одно из достоинств психики, однако вносящее искажения в отражение профессиональной реальности и порождающее разного типа психологические барьеры.

10. Эмоциональная напряженность профессионального труда: причина развития профессиональных деструкций и сниже-

ния фрустрационной толерантности — часто повторяющиеся отрицательные эмоциональные состояния с увеличением стажа работы (нервные срывы, перевозбуждение, повышенная раздражительность, тревожность — синдром «эмоционального сгорания», следствия которого: неудовлетворенность профессией, разного рода профессиональные деструкции личности, утрата перспектив профессионального роста) [5].

Перечисляя предпосылки «выгорания», К. Маслач, В.Б. Шауфели и М.П. Лей-тер называют следующие индивидуально-психологические особенности специалистов, провоцирующие профессиональных изменения их личности:

— безэмоциональность (равнодушие к клиентам, а со временем ко всему);

— гиперэмоциональное сопереживание с клиентами («сверхдушевность»);

— навязчивая критичность (отказ другим в праве на инициативу и ошибку);

— нахождение негативных сторон (недостатков, ошибок, поведения);

— недоверие к высказываниям клиентов и коллег;

— недовольство собой;

— обиды на несправедливость;

— озлобленность;

— ощущение своей несостоятельности;

— ощущение снижения своей компетентности в работе;

— пренебрежительное отношение к клиентам;

— раздражение;

— стойкая неприязнь к клиентам;

— уклонение от работы (перекуры, перерывы, отгулы, прогулы, отсутствие «по болезни»);

— утрата представлений о ценностях жизни [24].

При описании личностных факторов профессиональных деформаций С.А. Баба-нов акцентирует внимание на: альтруизме; ассоциации профессиональной деятельности с миссией, предназначением; впечатлительности; высокой степени нравственного долга перед клиентами; готовности всег-

да при любых условиях прийти на помощь другому человеку; добросовестности, возведенной в абсолют; желании оказать психологическую поддержку, соответствовать определенным деонтологическим требованиям; импульсивности; интроверсии; консерватизме; молодом возрасте (отсутствие жизненного и практического опыта); неудовлетворенности материальных потребностей; переживании психологических травм (развод, смерть близкого или пациента), своей профессиональной компетентности; повышенной чувствительности; повышенном чувстве ответственности; подозрительности; предъявлении к себе очень высоких профессиональных требований; робости; сверхотзывчивости; склонности воспринимать чужую боль как собственную; снижении профессиональной мотивации (возникновение апатии, появление негативизма по отношению к своим обязанностям, превращение профессиональной деятельности в бессодержательное занятие, сведение функциональных обязанностей к минимуму), смыс-ло-жизненных представлений; стирании грани между работой и личной жизнью; стремлении первенствовать во всем, всегда быть на виду, добиваться образцового порядка (даже в ущерб себе), быть нужным; чрезмерной, болезненной аккуратности в работе; эмоциональной неустойчивости; чувстве вины [2].

Таким образом, основными внутренними (личностными) факторами, влияющими на возникновение профессиональных деформаций, являются:

1. Возрастные факторы (возрастные изменения, связанные со старением — нравственно-этические, профессиональные, социально-психологические; молодой возраст — отсутствие жизненного и практического опыта).

2. Мотивационно-потребностные факторы (ассоциация профессиональной деятельности с миссией, предназначением; болезненная ориентация на теорию справедливости — чувство несправедливости,

социальной незащищенности, отсутствия социальной поддержки, большая зависимость от клиентов и руководства; высокая степень нравственного долга перед клиентами; деструкции ожидания; желание оказать психологическую поддержку, соответствовать определенным деонтологическим требованиям; мотивы выбора профессии; негативные полоролевые — гендерные -установки, ущемляющие права и свободу личности; неудовлетворенность оплатой труда; ориентация на других людей; отсутствие значимости работы и чувства значимости себя на рабочем месте; переживание ролевой неопределенности; потеря вкуса к жизни; потребность социального сходства-сравнения; противоречивость ролевых позиций; профессиональный фанатизм — одержимость навязчивыми идеями, солидаризированность; разочарование в профессии; разрешение конфликта любой ценой; слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности; снижение профессиональной мотивации -появление апатии, негативизма по отношению к своим обязанностям, превращение профессиональной деятельности в бессодержательное занятие, сведение функциональных обязанностей к минимуму; трансформация смысло-жизненных представлений; стагнация профессионального продвижения; чрезмерно высокая или низкая мотивация успеха).

3. Особенности высших психических процессов (внутренний психологический опыт — чувства, установки, мотивы, ожидания; возникновение замкнутого энергетического контура «Я и обстоятельства»; идеализированность; негативный индивидуальный опыт, концентрирующий проблемы, дистресс, дискомфорт, дисфункции и/или их негативные последствия; непродуктивный выход из профессионального кризиса — неспособность искать продуктивные пути противостояния профессиональному «выгоранию»; преодолевать дезадаптацию с помощью поиска нового смысла в деятельности; несовпадение

профессиональных ожиданий и реальной действительности; предел развития уровня образования и профессионализма; снижение уровня интеллекта; стагнация профессионального развития, зависящая от содержания и характера труда; стереотипы осуществления профессиональных функций, действий, операций; стирание грани между работой и личной жизнью; сужение социально-профессионального поля; трудности профессиональной адаптации; утрата представлений о ценностях жизни).

4. Особенности психических познавательных процессов (интенсивная интерио-ризация — восприятие и переживание — обстоятельств профессиональной деятельности; неадекватность в восприятии людей и ситуаций).

5. Профессиональный стаж (длительность выполнения функциональных обязанностей на одном рабочем месте).

6. Самооценочные факторы (негативное — жизнеотрицающее — отношение к жизни, к себе и другим людям; недовольство собой; неуверенность в себе, социально-экономической стабильности; неудовлетворенность возможностями реализовать себя в сложившейся профессиональной ситуации, избранной профессией, исполняемыми ролями, конкретными обязанностями, профессиональной подготовкой, профессиональным образованием, своим профессиональным и личностным ростом — самоактуализацией, — своим социально-профессиональным статусом, собой; низкий уровень самооценки, самоуважения и собственного достоинства; обиды на несправедливость; ощущение нехватки поддержки окружающих, своей несостоятельности, снижения своей компетентности в работе; переживание своей профессиональной компетентности; предъявление к себе очень высоких профессиональных требований; стремление первенствовать во всем, всегда быть на виду, добиться образцового порядка — даже в ущерб себе, — быть нужным; трудности удовлетворения потребности в профессиональном самоутверждении; чувство вины).

7. Темпераментальные факторы (высокая интровертированность — низкая социальная активность и адаптивные способности, направленность интересов на явления внутреннего мира; высокая экс-травертированность — высокая социальная активность, постоянная направленность на социум; импульсивность; несдержанность; повышенная чувствительность; реактивность — динамическая характеристика темперамента, проявляющаяся в силе и скорости эмоционального реагирования; реакция на стресс — поведение и переживания личности, увеличивающие риск коронарных заболеваний).

8. Характерологические факторы (авторитаризм — авторитарный стиль руководства, административный восторг, жесткость и авторитарность по отношению к другим, управленческая эрозия; агрессивность и апатия как реакции на стрессовые ситуации; акцентуации характера личности; альтруизм; готовность всегда при любых условиях прийти на помощь другому человеку; гуманность; добросовестность, возведенная в абсолют; зависть к преуспевающим коллегам; консерватизм; мягкость; навязчивая критичность — отказ другим в праве на инициативу и ошибку; нахождение негативных сторон — недостатков, ошибок; недоверие к высказываниям клиентов и коллег; низкий уровень гибкости ролевого поведения; озлобленность; переживание недостатка автономности; повышенная ролевая конфликтность, совестливость; подозрительность; пренебрежительное отношение к клиентам; разные формы психологической защиты; робость; сверхответственность или уход от ответственности как следствие противоречия между функциональными обязанностями и управленческими умениями и ситуативной адекватностью ролевого поведения специалиста; сверхотзывчивость; соперничество; стойкая неприязнь к клиентам; трудоголизм — преобладание мотивов, связанных с карьерой, работой, тщеславием, в ущерб другим личным интересам и потреб-

ностям; уклонение от работы — перекуры, перерывы, отгулы, прогулы, отсутствие «по болезни»; чрезмерная, болезненная аккуратность в работе).

9. Эмоционально-волевые факторы (впечатлительность; гиперэмоциональное сопереживание с клиентами — «сверхдушевность»; индивидуальный предел, потолок возможностей эмоционального «Я» противостоять истощению; переживание психологических травм — развод, смерть близкого или пациента; раздражительность; склонность воспринимать чужую боль как собственную, к интенсивному переживанию негативных обстоятельств профессиональной деятельности; угнетение из-за неправильного выполненных функциональных обязанностей; эмоциональная неустойчивость; эмоциональная ригидность — безэмоциональность, равнодушие к клиентам, а со временем ко всему, эмоциональная холодность; эмпатия — манипулятивное применение эмпатии, неконтролируемое и неуместное использование эмпатии, полное погружение в мир чувств другого человека, понимание мира их душевных переживаний, сверхсопереживание, сверхсочувствие, способность постигать эмоциональные состояния других людей, эмпатическая слепота).

Литература

1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Синдром «эмоционального выгорания» у медработников / В кн.: Психология в медицине. — М.: Ка-федра-М., 1998. — С. 231-244.

2. Бабанов С.А. Профессия и стресс: синдром эмоционального выгорания // Энергия: экономика, техника, экология. — 2011. — №

10. — С. 74-79.

3. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. — М.: Филинъ, 1996. — 472 с.

4. Водопьянова Н.Е. Синдром «психического выгорания» в коммуникативных профессиях / В кн.: Психология здоровья. Под ред. Г.С. Никифорова. — СПб.: СПбГУ, 2000. — С. 443-463.

5. Зеер Э.Ф. Психология профессионального развития. — М.: Академия, 2009. — 240 с.

6. Зеер Э.Ф., Сыманюк Э.Э. Психология профессиональных деструкций. — М.: Академический проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2005. — 240 с.

7. Ковальчук В.И. Психическое выгорание тренеров // Ананьевские чтения — 2000. -СПб., 2000. — С. 97-98.

8. Кузьмина Н.В. Профессионализм личности преподавателя и мастера производственного обучения. — М.: Высшая школа, 1990.

— 119 с.

9. Полякова О.Б. Психогигиена и профилактика профессиональных деформаций личности: Учебное пособие. — М.: НОУ ВПО Московский психолого-социальный институт, 2008. — 304 с.

10. Полякова О.Б. Профессиональные деформации личности: понятие, влияющие факторы, последствия: Учебно-методические рекомендации // Инновации в профессиональной школе: Приложение к журналу «Профессиональное образование. Столица». — 2010. — № 9. — 48 с.

11. Фонарев А.Р. Психология становления личности профессионала. — М.: МПСИ, 2005. -560 с.

12. Форманюк Т.В. Синдром «эмоционального выгорания» учителя // Вопросы психологии. — 1994. — № 6. — С. 54-67.

13. Buunk B.P, Schaufeli W. Burnout: An overview of 25 years of research and theorizing / In: Handbook of work and health psychology (2nd edition). Ed. M. Schabracq, J. Winnubst, C. Cooper. — New York and Chichester: John Wiley and Sons, 2003. — P. 383-425.

14. Buunk В.P, Hoorens V. Social support and stress: The role of social comparison and social exchange process // British Journal of Clinical Psychology. — 1992. — Vol. 31. — P. 445-457.

15. Buunk В.P, Schaufeli W., Ybema J. Burnout, uncertainty and the désirée for social comparison among nurses // Journal of Applied Social Psychology. — 1994. — Vol. 24.

— P. 19.

16. Dierendonck D.V., Schaufeli W..В., Sixma H.J. Burnout among general practitioners: a perspective from equity theory // Journal of Social and Clinical Psychology. — 1994. — Vol. 13 (1). — P. 86-100.

17. Festinger L. A theory of cognitive dissonance. — Evanston, IL: Row & Peterson, 1957. — 136 p.

18. Freundenberger H.J. Staff burnout // Journal of Social Issues. — 1974. — Vol. 30 (1). — P. 159-165.

19. Kondo K. Burnout syndrome // Asian Medical Journal. — 1991. — Vol. 34 (11). — P. 34-42.

20. Kuunarpuu H. The burnout syndrome / In: Studies in social psychology. — Tallinn, 1984. -P. 65-75.

21. Maher E. The burnout syndrome // J. of Consulting and Clinical Psychology. — 1983. -Vol. 7. — P. 8-12.

22. Maslach C. Burnout: A multidimensional perspective / In: Professional burnout: Recent developments in the theory and research. Ed. W.B. Shaufeii, Cr. Maslach & T. Marek. -Washington DC: Taylor & Francis, 1993. — P. 19-32.

23. Maslach C. What have we learned about burnout and health // Psychology and Health.

— 2001. — Vol. 16. — P. 607-611.

24. Maslach C., Schaufeli W.B., Leiter M.P. Job burnout // Annual Review of Psychology. -2001. — Vol. 52. — P. 397-422.

25. Pines A., Aronson E. Career burnout: Causes and cures. — New York: The Free Press, 1988.

— 321 p.

26. Rodgers J.C., Dobson S.C. Burnout in occupational therapists // American Journal of Occupational Therapy. — 1988. — Vol. 42. — P. 787-792.

27. Schaufeli W.B., Yanczur B. Burnout among nurses: A Polish-Dutch comparison // Journal of Cross-Cultural Psychology. — 1994. — Vol. 25 (1). — P. 95-113.

INTERNAL FACTORS THAT INFLUENCE THE EMERGENCE OF PROFESSIONAL DEFORMATIONS

O.B. POLYAKOVA

Department of Psychology and Physiology, Russian Academy of Education, Moscow

This review covers the internal (personal) factors that influence the emergence of professional deformation: age, motives and needs, especially of the higher mental processes, particularly mental cognitive processes, professional experience, self-assessment, temperament, characterological, emotional and volitional.

Keywords: internal (personal) factors, occupation, professional deformation.

Учителя. У преподавателей за годы работы складывается особый тон общения — назидательно-менторский, но это лишь то, что бросается в глаза. «За кадром» часто остаются гиперответственность, стремление все контролировать, жить «по расписанию» и выстраивать жесткую иерархию в общении с людьми. Еще одна характерная черта — консерватизм, который мешает принимать новое и порождает панику перед любыми переменами.

Бухгалтеры. Здесь тоже часто проявляются стремление к жесткой организации и упорядочиванию всего — начиная от всевозможных списков и чек-листов и заканчивая организацией вещей дома. Главные уязвимые точки — примерно те же, что и у преподавателей: стремление к тотальному контролю и планированию всего. Часто это люди с «синдромом отличника», которые боятся выйти за жесткие рамки — как в работе, так и в личной жизни.

Врачи. Еще одна профессия, где жесткие рамки заданы высочайшей степенью ответственности. Частые проблемы медиков — снижение порога эмоциональной чувствительности, вплоть до нулевой эмпатии, чересчур физиологичное восприятие людей и жизненных ситуаций, попытки поставить диагноз себе и близким.

Психологи. Исследования показывают, что после многолетней практики психологи и психотерапевты склонны применять профессиональные приемы в повседневной жизни. Например, анализ поведения окружающих или выстраивание защиты и дистанции при общении — аналогично той, что выстраивается между психологом и пациентом.

Руководители. Люди на руководящих должностях любят организовывать любые процессы, выстраивать иерархию, брать ответственность и требовать конкретных результатов даже там, где это вовсе не обязательно. Они часто испытывают высокий уровень стресса, потому что вынуждены решать рабочие задачи даже в выходные или на отдыхе. Неудивительно, что работа и личная жизнь у топ-менеджеров часто неразделимы.

Военные и полицейские. Как и у руководителей, у военных часто прослеживается авторитарный стиль общения, причем здесь дело доходит до приказов. Кроме этого, они склонны выстраивать жесткую иерархию и не ставят под сомнение действия начальства.

ИТ-специалисты. Как правило, программистами, разработчиками или системными администраторами становятся люди с математическим складом ума. Отсюда — характерные издержки профессии: рациональный и технический подход ко всему, любовь к четким алгоритмам и формулам вместо импровизации и гибкости. Айтишникам может быть сложно адаптироваться к меняющимся условиям и не отвергать все, в чем нет понятной логики и закономерности. В поисках этой логики они склонны выстраивать ритуалы вокруг бытовых действий, что иногда может принимать форму ОКР. По этой же причине у них часто бывают сложности с эмпатией, эмоциональным интеллектом и личными отношениями.

Юристы. Профдеформация здесь проявляется в излишней педантичности, склонности к канцеляризмам и бюрократии, следовании жестким регламентам. Юристы бывают дотошны в деталях, часто вступают в споры, если считают, что их в чем-то ущемили, приводят избыточные аргументы в пользу своей позиции. У некоторых развивается нетерпимость к чужим проступкам, даже если те не нарушают никаких законов.

Желчный пузырь — орган мешкообразной формы, имеющий полую структуру. Его главная роль — накопление желчи и ее систематическое выделение в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи.

Желчный состоит из тела, дна, шейки с выходным отверстием и обладает свойством изменять форму в зависимости от степени заполненности желчью. Если составные элементы органа деформируются, страдает весь пищеварительный тракт.

Деформация желчного пузыря чаще диагностируется в зрелом возрасте, после 45–50 лет. Нередко патология развивается у плода во внутриутробном периоде.

Формы патологии и причины развития

Деформация желчного пузыря может появляться в нескольких разновидностях:

• S-образная деформация — изогнутый орган или перегородка, по внешнему виду желчный похож на бычий рог или крючок, стенки имеют S-образную форму; патология в основном имеет врожденное происхождение;
• многократное нарушение формы пузыря в нескольких местах — тяжелый тип деформации, протекающий с активными воспалительными изменениями, отеком органа и диспепсическими явлениями;
• нарушение формы шейки характерно для лиц с длительным хроническим холециститом;
• нарушение формы тела желчного пузыря — форма патологии, характеризующаяся в основном бессимптомным течением, выявляется случайно; но при погрешностях в питании может приводить к расстройству моторики ЖКТ;
• лабильная деформация на фоне физических нагрузок — временное состояние, к патологии не относится;
• контурная деформация с изменением очертаний (контуров) органа развивается вследствие хронических катаральных процессов или затрудненного выведения желчи, типичный признак — сильные боли после приема пищи или подъема тяжестей;
• полное отсутствие органа (агенезия) или его удвоение;
• дивертикулез — наличие в стенках желчного единичных или множественных выпячиваний;
• аномальное расположение — внутрипеченочное, с измененным направлением длинной оси.

Деформация желчного пузыря по механизму возникновения подразделяется на врожденную и приобретенную. Врожденная деформация развивается из-за сбоев в процессе внутриутробного формирования эмбриона. Спровоцировать аномальную форму желчного на генетическом уровне могут:

• отягощенная наследственность;
• неправильный образ жизни будущей матери — прием алкоголя и никотина;
• перенесенные в период вынашивания ребенка бактериальные инфекции и обострения хронических патологий.

Аномальное строение желчного пузыря закладывается у эмбриона до 12 недели беременности, когда формируется пищеварительный тракт. Приобретенная деформация у детей развивается на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ — дискенезия желчевыводящих путей, калькулезные образования в полости желчного.

Причины деформации желчного пузыря у взрослых:

• калькулезный холецистит;
• болезнь Боткина;
• спаечные процессы в брюшинной полости;
• опущение соседних органов;
• слабость диафрагмы;
• грыжа передней стенки брюшины;
• перенесенные операции на органах ЖКТ и брюшине;
• нерациональное питание, включая неправильное «пищевое» поведение — чередование жестких диет с периодами переедания;
• опухолевые процессы;
• паразитарные инфекции.

У женщин деформация желчного нередко развивается в период беременности. Растущая матка и эмбрион давят на близкорасположенные органы и деформируют их. Аналогичный процесс возникает при наличии избыточного веса и ожирении — под тяжестью жировых масс органы, расположенные в брюшинной полости, включая желчный пузырь, смещаются и меняют форму.

Клиническая картина

Симптомы деформации желчного пузыря могут отсутствовать, но у большинства больных наблюдаются специфические признаки:

• нарастающая боль в правом боку под ребрами (при стремительном уплотнении стенок);
• проблемы с дефекацией — запоры, диарея;
• обесцвечивание каловых масс;
• механическая желтуха с пожелтением кожи и глазных склер;
• подъем температуры;
• приступы тошноты с рвотой;
• полная утрата аппетита, вплоть до истощения;
• ощущение горечи во рту;
• метеоризм и вздутие;
• густой желтый налет на языке.

Для вялотекущей (скрытой) формы недуга характерно развитие стеатореи (наличие в испражнениях непереваренного жира в виде капель), что свидетельствует о нарушении пищеварительных процессов из-за застоя желчи.

Осложнения

Деформация желчного пузыря не относится к смертельно опасным состояниям, но при отсутствии надлежащей терапии развиваются негативные последствия. При деформации всегда нарушается естественная форма органа, последствия этого процесса и интенсивность их проявлений зависят от выраженности нарушений.

Аномальная форма пузыря способствует застою желчи, становясь отправной точкой для формирования камней. Особенно опасны полные перегибы желчного в области шейки и тела — нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей и появлению трещин. Сквозь трещины желчь может проникнуть в брюшину и вызвать желчный перитонит — состояние, грозящее летальным исходом.

Течение патологии в детском возрасте

Желчный пузырь у детей часто деформируется в возрасте 12–15 лет как осложнение вялотекущих воспалительных процессов в пищеварительном тракте, или на фоне длительного застоя желчи. Немаловажная роль в формировании патологии принадлежит неправильному питанию с обилием фаст-фуда, сладких газированных напитков.

Деформация желчного пузыря у ребенка проявляется тревожными симптомами:

• постоянные тупые боли в правом боку;
• с трудом поддающиеся лечению запоры;
• ощущение тяжести в животе;
• эпизодическая рвота;
• снижение аппетита;
• отрыжка воздухом с запахом тухлых яиц.

В остром периоде у ребенка отмечается резкая болезненность в правом боку, развиваются признаки интоксикации — кожные покровы бледнеют, приобретая серый оттенок; нарастает слабость. Возможно появление лихорадки и сильных головных болей. Перечисленные симптомы требуют срочной медицинской помощи.

При деформации желчного пузыря у новорожденных и грудных детей отмечается плохой ночной сон, беспокойство во время кормления, выраженное вздутие живота. Иногда появляются признаки желтухи. Груднички с деформированным желчным почти всегда плохо набирают вес из-за неполноценного усвоения питательных веществ.

Тактика обследования

Врач, в компетенции которого обследование и лечение больных с деформированным желчным — гастроэнтеролог. Метод, позволяющий достоверно определить наличие патологии — УЗИ. Ультразвуковое исследование безопасно и применяется у беременных женщин и грудных детей. С помощью сонографии легко определяется деформация желчного, искривление стенок и наличие в них углублений.

При проведении исследования врач обращает внимание на очертания и размеры желчного. Правильная форма — грушевидная или в виде овала с четко визуализируемыми контурами. У взрослых здоровый орган имеет длину от 6 до 9 см, ширину — от 3 до 4 см. При значительном отклонении от нормы речь идет о деформации по типу гигантского (увеличенного) или карликового (уменьшенного) желчного пузыря.

Эхопризнаки деформированного пузыря:

• неправильная форма с размытыми контурами;
• единичные или множественные перегибы;
• втяжение, утолщение и уплотнение стенок.

Дополнительное преимущество метода сонографии — возможность выявить не только деформацию и ее форму, но и наличие конкрементов и холестериновых отложений в полости желчного. При имеющихся конкрементах в органе обнаруживают усиление эхосигнала, прямо соответствующее месту локализации камня. При изменении положения тела камень может перемещаться внутри полости.

Лечение

При врожденной деформации желчного пузыря, не сопровождающейся негативными симптомами, лечение не назначается. Бессимптомное течение патологии у детей требует продолжительного наблюдения и контроля со стороны гастроэнтеролога. У многих детей по мере взросления аномалия исчезает самостоятельно, пузырь принимает правильную форму.

У пациентов с приобретенной деформацией и значимой клинической картиной лечение проводится обязательно. Главная цель терапии — восстановление нормального оттока желчи, устранение боли и борьба с воспалением. Комплексное лечение деформации включает:

• строгий постельный режим в период рецидива;
• щадящее диетическое питание;
• оптимальный питьевой режим — до 2-х литров обычной (не минеральной) воды за сутки;
• назначение анальгетиков и спазмолитиков в виде внутримышечных инъекций (при обострении) и перорально — Но-шпа, Баралгин; Трамадол — при выраженном болевом синдроме;
• прием антибиотиков с широким спектром действия — Амоксициллин, Цефтриаксон;
• дезинтоксикационная терапия при наличии проявлений интоксикации — введение внутривенно плазмозамещающих растворов;
• назначение желчегонных — только при отсутствии конкрементов в полости желчного и после стихания рецидива — Фламин, Хофитол, Одестон;
• прием витаминов А, Е, С, группы В для повышения естественного иммунитета.

После выхода из острого состояния при деформации восстановить функции желчного пузыря помогает физиотерапия. Электрофорез с новокаином на область живота позволяет облегчить отток желчи, снять дискомфорт и предотвратить образование конкрементов. Полезны курсы ЛФК и массажа живота.

Диета

Медикаментозное лечение при деформации желчного не принесет результата при отсутствии диеты. Ведущие принципы диетического питания:

• полный отказ от острой, жирной, кислой пищи;
• предпочтительные варианты кулинарной обработки — отваривание на пару, запекание;
• оптимальный температурный режим подачи пищи — не ниже 15° и не выше 60°;
• дробное питание, до 6 раз в сутки, объем каждой порции не больше 300 г.

При деформации органа важно отказаться от трудноперевариваемых продуктов, пищи с большим содержанием тугоплавких жиров животного происхождения и экстрактивных веществ. Яичный желток, грибы, жирное мясо, шоколад создают избыточную нагрузку на желчный. Жирные молочные продукты — сливки, сметана, сыры — ограничивают.

Основу рациона составляют легкие супы с овощами, каши из круп (гречневая, рисовая, овсяная), постное мясо и рыба в отварном виде, разнообразные салаты из свежих овощей (за исключением редиса, щавеля, свежего чеснока), нежирные кисломолочные продукты, выпечка из муки 2-го сорта. Из напитков разрешены фруктовые кисели, компоты, слабый чай.

Народная медицина

Неосложненные формы деформации можно лечить народными методами. Лечение с помощью трав проводится только с разрешения лечащего врача и при отсутствии аллергических реакций. Фитотерапия включает прием отваров и настоев лекарственных трав с желчегонным, противовоспалительным, антимикробным действием.

• Сложный фитосбор. Смесь из листьев мяты, мелиссы и цветов ромашки (по 30 г) заливают в термосе 250 мл кипятка и настаивают 5 часов. Настой пьют в течение дня небольшими порциями.
• Кисель из семян льна. 50 г семени льна заливают стаканом кипятка, после остывания принимают слизистую смесь по 100 мл до еды.
• Настой кукурузных рылец. На 30 г сырья добавляют стакан кипятка, держат на водяной бане 15 минут, остужают и процеживают, доливают кипяченой воды до объема 200 мл; пьют по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Благотворно влияет на работу желчного пузыря регулярное употребление отвара ягод шиповника, настоя овса. Полезен прием свежевыжатого тыквенного сока и тыквы в отварном или запеченном виде. Продукты пчеловодства — мед, пергу, пыльцу — можно употреблять для повышения иммунитета и нормализации работы ЖКТ.

Превентивные меры

Профилактика деформации желчного пузыря сводится к организации рационального питания, отказу от вредных привычек и ведению активного образа жизни. Для предотвращения деформации врожденного характера женщина во время гестации (особенно в 1-м триместре) должна тщательно следить за здоровьем, избегать приема любых лекарственных средств, алкоголя, никотина.

Пациенты с деформированным желчным при адекватно назначенной терапии и постоянном соблюдении диеты живут полноценной жизнью, не испытывая дискомфорта и проблем со здоровьем. Главное — избегать тяжелой физической работы, своевременно лечить заболевания пищеварительной системы, ежегодно проходить обследование с целью контроля состояния желчного пузыря и печени.

Деформация желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Распространенная аномалия – деформация желчного пузыря – порой приносит большие неприятности как взрослому человеку, так и ребенку. Чаще всего это врожденная патология, но может появиться в любое время на протяжении жизни человека по разным причинам.

Как формируется патология

Что такое деформация желчного пузыря, и какое значение этот орган имеет в жизни человека, мало кто задумывается, пока не возникнет проблема. Такой диагноз ставят в том случае, если пациент предъявляет определенные жалобы, а при инструментальном обследовании пузырь имеет нестандартные размеры, форму и патологические эхопризнаки.

Полый орган имеет овальную форму, напоминающую мешок, состоит из трех частей. Располагается он справа, в области подреберья. Широкий конец или дно выступает чуть ниже печени.

Противоположная часть узкая – это шейка. С одной стороны, она расширяется, образуя тело жёлчного, с другой – заканчивается протоком.

Границы между частями органа условные, его форма изменяется в зависимости от количества желчи.

Иногда деформации желчного пузыря не расценивают как болезнь. Врожденная или приобретенная особенность организма – это состояние, грозящее осложнениями в работе органов ЖКТ. Люди с такой патологией должны знать, что делать в случае приступа. Учитывая симптомы и лечение, необходимо всегда придерживаться правильного питания, а значит, соблюдать диету, дозировать физическую нагрузку.

Причины аномалии

Деформация желчного пузыря у ребенка может возникнуть еще на эмбриональном этапе развития. Патология, возникающая до рождения младенцев, порой обнаруживается спустя годы. Часто такая аномалия проявляется во процессе диагностики болезней, например, холецистита, при появлении камней в желчном пузыре.

Врожденная патология

Аномалии пузыря могут быть врождёнными и приобретенными. Формирование эмбриона и органов его брюшной полости происходит в первые три месяца беременности – это самое опасное время для возникновения различного рода патологий.

Причины их появления во время внутриутробного развития связаны с генетическими нарушениями, наследственностью, заболеваниями родителей. Огромное значение имеет неправильный образ жизни мамы, вредные привычки, последствия приема запрещенного лекарства. Свое влияние на здоровье будущих грудничков оказывает неблагоприятная окружающая среда.

Все же деформация желчного пузыря у детей чаще случается в пубертатном периоде. Если развитие аномалии не связано с врожденными нарушениями, причины могут быть следующими:

• нарушение режима питания детей;
• закупорка протоков, застойные явления;
• ребенок переносит воспаление ЖКТ.

Отмечается снижение аппетита, дети жалуются на боль в правом подреберье, горький привкус во рту, появляется отрыжка, они отказываются принимать пищу. Такие симптомы часто являются результатом увлечения жирной, соленой, жареной едой.

Приобретенные дефекты

Функция пузыря состоит в доставке желчи в следующий отдел ЖКТ для дальнейшей переработки пищи. Когда есть признаки деформации органа, процесс пищеварения нарушается. У взрослых такие явления чаще диагностируются после 40 лет. Причины этого могут быть следующими:

• анатомически неправильное положение пузыря;
• желчнокаменная болезнь;
• калькулезные холециститы и хронические гепатиты;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• заболевания инфекционной природы;
• наличие паразитов;
• новообразования – злокачественные и доброкачественные;
• непроходимость желчных протоков;
• наличие спаек брюшной полости;
• погрешности в питании;
• поднятие значительных тяжестей.

При ожирении избыточный жир сдавливает желчный пузырь, и его деформация вызывает нарушение функций других органов. Частые неконтролируемые строгие диеты также способствуют нарушению работы желчного.

При беременности орган может быть временно деформирован в связи с увеличивающейся маткой. У людей преклонного возраста деформация стенок возможна при опущении других внутренних органов, как следствие перенесенных операций или из-за имеющейся грыжи брюшины.

Виды деформации

Встречаются такие повреждения, как перегибы и перетяжки, перекручивание отдельных частей органа, появление перегородок. По форме они могут быть крючковидными, S-образными, в виде рога или колпака.

Чаще всего аномалия встречается в месте перехода шейки в тело и в области дна органа. Сразу несколько загибов серьезно препятствуют выделению жёлчи, а впоследствии приводят к органическим заболеваниям.

Несложно понять, что это такое – врожденная деформация. Основная аномалия – это скрученная форма, при этом пузырь имеет двойной перегиб. Такая патология, в основном, наследственная. Встречается у детей, когда рост самого пузыря происходит быстрее, нежели развиваются другие органы, находящиеся по соседству. Часто такое явление со временем проходит само.

Среди аномалий встречается лабильная деформация. Возникает она вследствие непомерных физических нагрузок, может исчезнуть самостоятельно.

Бывает и удвоение органа. При этой патологии есть два пузыря, от каждого отходит шейка и проток. При неполном удвоении в пузыре образуется перегородка, разделяющая его на две части.

Пузырь может иметь гигантские размеры или быть совсем маленьким без нарушения основных функций. Наконец, орган может совершенно отсутствовать. Иногда в стенках пузыря нет эластичного мышечного каркаса. Из-за этого стенки выпячиваются, образуется дивертикул.

Симптомы

Диагностику проводят с помощью УЗИ – это наиболее информативный метод. Обследование позволяет сравнить эхографические данные с нормой, проверить соответствие пузыря обычному контурному рисунку.

Развитие патологии – процесс постепенный, при котором пропускная способность протоков уменьшается, происходит видоизменение органа. Когда возникла деформация желчного пузыря, симптомы могут выражаться болями в кишечнике и тяжестью в области печени. При скрытом течении болезни ее проявлением становятся такие признаки:

• потеря аппетита, несмотря на соблюдение диеты;
• постепенная потеря веса;
• частая диарея;
• кал светлый с примесью жировых элементов.

При стремительном течении недуга стенки органа быстро уплотняются, резко усиливается боль в печени. Параллельно желтеет кожа и склеры, язык обложен желтым густым налетом. Больного мучают приступы тошноты, возникает рвота, иногда поднимается температура.

Дети указывают на боль в подреберной области справа, горечь во рту. Часто эти признаки связаны с нарушением питания. А также аномалия может сопровождаться суставными и головными болями, высокой температурой. Если появились подобные симптомы, нужно срочно обратиться за помощью. Лечение должен назначить врач.

Лечение патологии

Деформация желчного – это не смертельная болезнь, но лечить ее необходимо. Процесс поддается коррекции, если пациент вовремя обратился за помощью. Какие таблетки нужно принимать при подобной патологии, подскажет доктор. Приобретенные видоизменения лечатся длительно. Основное направление – это восстановление проходимости протоков и терапия сопутствующих осложнений.

Деформация у детей часто развивается из-за погрешностей в питании.

Диета при деформации желчного пузыря основана на составлении правильного меню. Прием пищи должен быть тогда, когда ребёнок действительно голоден. Это означает, что есть необходимое количество желчи для переработки пищи.

Особое внимание следует уделить качеству продуктов. Некоторые из них совершенно противопоказаны для употребления.

В первую очередь это еда быстрого приготовления, жареные, жирные блюда, копчености, соления, консервация с уксусом и специями, готовые соусы, сладкие и подкрашенные газированные напитки.

Предпочтение следует отдать нежирным молочным продуктам, супам и кашам. Можно разнообразить меню овощами и фруктами.

Опасность деформации желчного пузыря

Деформация желчного пузыря является широко распространенным заболеванием в России и во всем мире. Она может иметь врожденный или приобретенный характер.

При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация. Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.

Некоторые формы такой деформации вообще не требуют лечения и проходят самостоятельно. Но в целом данная патология чревата серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Она может появиться в разных местах желчного пузыря. Это зависит от того, где находится перегородка. Последствия деформации желчного пузыря во многом определяются тем, насколько сильно изменяется его форма.

Под влиянием этого процесса может случиться застой желчи. В желчном пузыре могут образоваться камни, складки и загибы. Важно вовремя диагностировать данное заболевание и получить необходимое лечение.

Что это такое?

• При деформации можно наблюдать различные результаты после выполнения УЗИ
• Такое заболевание, как деформация желчного пузыря, может быть у человека с рождения или приобретается в течение жизни.
• При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация.

Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.

В результате этого происходит формирование холецистита и образование спаек. Также может увеличиться желчный пузырь или нарушиться кровоток в печени.

В таком состоянии у пациента могут появиться очень сильные боли и диспепсические расстройства. При деформации, связанной с усиленными физическими нагрузками, никакого лечения не нужно. Она может пройти самостоятельно.

Нередко у больных выявляется деформация самой шейки желчного пузыря. Она часто возникает при наличии у больного холецистита в хронической форме. Вследствие образования спаек на стенках желчного пузыря этот орган также может изменить свои очертания. В данном случае изменяется состав желчи и наблюдается расстройство пищеварения.

Иногда желчный пузырь полностью перекручивается вокруг оси. Это случается при продолжительных физических нагрузках. Также причиной перекрутки может стать удлинение шейки желчного пузыря.

Если шейка перекручивается много раз, кровоток мгновенно нарушается. Деформация желчного пузыря контурного типа проявляет себя в изменении границ данного органа. При данной форме заболевания больной испытывает боли после еды.

Также они появляются, если постоянно носить различные тяжести.

В случае S-образной деформации желчного пузыря происходит его двойной перегиб. Чаще всего он связан с наследственностью. Если такая деформация приобретена в течение жизни, она вызывается быстрым ростом жёлчного пузыря по сравнению с другими органами. Никаких проблем пациенту данная форма деформации не приносит и симптомов также нет.

Иногда появляется горечь во рту, изменяется стул и отрыжка. При нарушении оттока желчи возникают метеоризм, диспепсия. Также возникают проблемы с качественным перевариванием жирной пищи. Любой вариант деформации желчного пузыря требует посещения врача.

Также следует организовать правильное питание и вести нормальный образ жизни.

Распространённость и значимость

Согласно статистическим данным перегибы желчного пузыря встречаются у половины населения России. Примерно такая же статистика по другим странам мира.

Деформация желчного пузыря может привести к самым разным болезням:

• различные новообразования;
• спаечный процесс;
• заболевания пищеварительной системы;
• слабая диафрагма;
• хроническое воспаление в желчевыводящих путях и другим.

Данная болезнь часто развивается у больных с камнями в почках. У пожилых пациентов желчный пузырь и внутренние органы опускаются. Причиной этого может стать операция на органах брюшной полости или грыжа.

Некоторые виды деформации не нуждаются в лечение, другие могут перерасти в серьёзные проблемы со здоровьем

Факторы риска

• поднятие тяжестей;
• большие нагрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• высокая физическая активность и перенапряжение;
• курение.

Причины появления

Деформации желчного пузыря происходят по нескольким причинам:

• врожденный характер проблемы. В этом случае деформация желчного пузыря происходит из-за нарушений во время внутриутробного развития. Причины заключаются в наследственной предрасположенности и неправильном образе жизни беременной женщины;
• проблемы с желчным пузырем;
• его большие размеры;
• спайки.

Таким образом можно показать систему органов, включая включая желчный пузырь

Симптомы болезни

От формы деформации зависят болезненные ощущения больного. Проблемы с выделением желчи могут привести к нарушениям работы пищеварительного тракта. Закручивание желчного пузыря сопровождается появлением боли в правом боку. Воспаление и нарушение кровообращения в данном органе приводит к ухудшению общего самочувствия.

Одним из симптомов является изменение цвета лица, горечь во рту, повышенная потливость. Когда перекручивается шейка желчного пузыря, то внутрь брюшной полости сразу попадает желчь. В результате острые боли могут возникнуть в левом боку и во всем животе. Иногда при деформации желчного пузыря подскакивает температура и появляется слабость.

Также признаком заболевания является вздутие живота после употребления пищи. Во время осмотра боль может стать сильнее и приобретает характер приступа. Это требует мгновенного обращения к специалисту. При резком развитии болезни пациент ощущает боль в печени и желчном пузыре. Еще одним симптомом является желтая кожа и тошнота.

Может появиться также отвращение к любой еде. На языке можно обнаружить налет желтого цвета. При постепенном развитии болезни происходит нарушение работы желчевыводящих путей. В результате этого возникает обесцвечивание фекалий, потеря аппетита и начинается похудение пациента.

Также характерными признаками постепенной деформации является диспепсия, боль в кишечнике и правом подреберье. Некроз шейки желчного пузыря в результате длительной деформации сопровождается проникновением желчи в брюшную полость.

В результате этого развивается перитонит и пациент может умереть при отсутствии медицинской помощи.

Методы диагностики

Самым информативным методом исследования органов брюшной полости является ультразвуковой. Он позволяет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Этот метод можно использовать для контроля состояния органов у беременных женщин и у детей вследствие его безопасности.

На УЗИ можно увидеть деформацию стенок желчного пузыря и их уплотнение. Она проявляет себя отложениями кальция, впадинами и выпячиваниями. С помощью УЗИ можно увидеть деформацию желчного пузыря с разных ракурсов.

Лечение

Практически при любых деформациях желчного пузыря применяется консервативная терапия. Изменение формы желчного пузыря врожденного характера не приносит проблем пациенту и не нуждается в лечении. Но приобретенная деформация органа с наличием болезненных симптомов нуждается в лечении. Она позволяет устранить болевой синдром и воспалительную реакцию, а также восстановить желчевыведение.

Лечение деформации желчного пузыря предполагает обязательное соблюдение постельного режима в остром периоде. Также важно пить много жидкости, кроме минеральной воды. Иммунитет укрепляется с помощью различных витаминов, например, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B токоферола и других.

Большое значение имеют физиопроцедуры, например, электрофорез с новокаином. Массаж области живота и ЛФК помогают выводить желчь и препятствуют образованию камней. Чтобы не произошло перекручивание пузыря по продольной оси, важно не носить тяжести и избегать больших физических нагрузок.

Возможные разные варианты деформации желчного пузыря

Препараты

Для нормализации работы желчного пузыря применяются различные медикаментозные препараты. Часто для уменьшения боли используются антибиотики и обезболивающие средства. К ним относятся анальгетики и спазмолитические средства: Баралгин и Но-шпа в виде инъекций. В тяжелых случаях применяется Трамадол.

Также врач может назначить антибактериальные препараты антимикробного спектра, например, Ампициллин. Желчегонные препараты применяются после терапии антибиотиками и завершения острого периода. К ним относятся Циквалон, Фамин, Гепабене и другие. Но перед их применением нужно быть уверенным, что в желчном пузыре нет камней.

Хирургическое лечение

Если перегиб желчного пузыря перекрывает отток желчи, то может произойти разрыв его стенки. В данном случае хирургическим путем удаляют желчный пузырь.

Народные средства

При отсутствии осложнений можно использовать народные методы лечения деформации желчного пузыря. Но лечение с помощью растительных настоев должно быть длительным, не менее 3-х месяцев. Чаще всего применяются по отдельности или в сборах следующие травы: крушина, алтей, мята, пижма, шалфей, бессмертник, зверобой, чистотел, мелисса и ромашка.

Диета

Диета играет большую роль в лечении данного заболевания. Важно не употреблять в пищу острые, соленые, кислые, жареные, копченые продукты и жирную пищу. Разрешается употребление пищи в отварном, паровом, запеченном и сыром виде. Холодную и очень горячую пищу есть не рекомендуется.

Также не стоит пить газированные напитки. Пища должна быть легкой: супы, пюре или каши. Важен режим питания и примем пищи небольшими порциями. Больному нужно выпивать около 2-х литров воды в день.

Профилактика

Ускорить отток желчи поможет физическая нагрузка. Легкие упражнения для мышц живота значительно облегчают процесс выздоровления.

Прогноз

Последствия деформации желчного пузыря во многом определяются тем, насколько сильно изменяется его форма. Под влиянием этого процесса может случиться застой желчи. В желчном пузыре могут образоваться камни, складки и загибы. Длительное расстройство кровообращения в желчевыводящих органах возникает при закручивании пузыря и его полном перегибе.

В результате данной деформации может начаться некроз тканей пузыря и прободение его стенок. В таком случае желчный секрет попадает в брюшную полость. Это приводит к развитию желчного перитонита. Начинается интоксикация всего организма, наблюдается расстройство функций всех органов.

Отсутствие своевременной помощи при перитоните может привести к летальному исходу. Но некоторые формы деформации желчного пузыря могут исчезнуть самостоятельно безо всякого лечения. Это относится к лабильной и врожденной деформации. Но контроль врача требуется в любом случае, чтобы не допустить осложнений.

Заключение

1. При деформации желчного пузыря требуется постоянное наблюдение за состоянием органа.
2. Если перегиб желчного пузыря перекрывает отток желчи, то может произойти разрыв его стенки. В данном случае хирургическим путем удаляют желчный пузырь.
3. Большое значение имеет контроль за физическими нагрузками.

Соблюдение этих правил позволит избежать деформации желчного пузыря и не допустить развития осложнений.

Что такое деформация желчного пузыря

Пищеварительная система человека – это слаженная, синергетическая работа разнообразных органов.

Желудочно-кишечный тракт неспособен полноценно осуществлять функцию переваривания и усвоения продуктов, если слюнные железы не помогут ему в этом или, к примеру, жёлчный пузырь.

Его функция – накопление и выделение в кишечник концентрированного секрета, производимого печенью. Поэтому изменение формы, размеров, структуры, других качественных характеристик органа негативно сказывается на работе ЖКТ и состоянии здоровья человека в целом.

В анатомическую структуру этого элемента пищеварительной системы входят шейка, тело и дно. И каждая из перечисленных частей может изменить свои изначальные параметры – контуры, величину, положение относительно других структурных элементов.

Такое патологическое состояние органа называется деформацией жёлчного пузыря. Это заболевание не является препятствием для службы в армии. В соответствии с МКБ ему присваивается один из кодов – К 82; К 82,0; К 82,9; Q44.

Виды рассматриваемой патологии, следующие:

• Искривление S образной формы – чаще врождённая, реже приобретённая аномалия. Возникает из-за генетического фактора или потому, что по каким-то причинам этот орган формируется быстрее остальных.
• Недоразвитие или гиперплазия.
• Разные варианты нарушений в области шейки. Одни развиваются вследствие холецистита – вялотекущего воспалительного процесса хронического течения. Другие – по причине значительных физических нагрузок, удлинения, провисания шеечного отдела.
• Перегиб, который образуется между телом органа и его дном.
• Дисформия, возникающая одновременно в нескольких зонах.
• Контурная деформация стенок – происходит из-за хронического воспаления или нарушения выведения секрета (холестаз).

Каждый вид аномалии имеет свои конкретные этиологические факторы. Однако, существуют и общие обстоятельства, детерминанты, которые способствуют изменению состояния органа.

Причины деформирования

Предшествующие условия у взрослых пациентов, следующие:

• Гепатит А.
• Желчнокаменная болезнь.
• Онкологические процессы.
• Спайки.
• Хронические застойные явления в пузыре.
• Неправильное, бессистемное питание, употребление алкоголя.
• Регулярные и чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта, перенапряжение мышц живота.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Грыжа.
• Возрастные изменения у пожилых людей, такие как опущение внутренних органов.

У новорождённых деформация жёлчного пузыря может стать последствием таких состояний, как:

• Сбои на генетическом уровне.
• Нарушения внутриутробных процессов роста плода и его органов из-за стрессовой беременности, курения. А также по причине употребления алкоголя, наркотиков, медикаментов будущей матерью.
• Тяжёлые хронические заболевания женщины, которая вынашивает малыша.

У детей и подростков искривление жёлчного пузыря происходит из-за следующих причин:

• Болезни желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.
• Разнообразные аномалии, связанные с самим органом или его протоками, печенью.

Катализатором возникновения патологии становится активный рост ребёнка.

Симптомы заболевания

Если у пациента деформированный жёлчный пузырь, возникают следующие признаки этого состояния:

• Нарушение процессов пищеварения, которое отражается на качестве стула. Он может быть обесцвеченным, иметь вкрапления непереваренных жиров.
• Тошнота, рвотные позывы.
• Потливость, повышение температуры тела.
• Боль, ощущение напряжённости в подреберье с правой стороны. При контурном деформировании дискомфорт начинается после еды.
• Постепенное похудение.

Перегиб в средней зоне – между телом и дном вызывает появление такого симптома, как желтуха.

Точная диагностика

Один из самых информативных методов не инвазивного исследования, когда врач подозревает у пациента деформацию жёлчного пузыря – это УЗИ. Обнаружение заболевания при помощи ультразвука имеет следующие преимущества:

Как лечить повышенное слюноотделение, причины у людей

• Высокоэффективный способ, особенно по сравнению с компьютерной томографией.
• Полная безопасность диагностики даже для беременных и кормящих грудью женщин, новорождённых и людей с тяжёлыми соматическими заболеваниями.
• УЗИ можно делать не только лёжа, но и в разных положениях, позах тела (как известно, орган склонен деформироваться только в определённых условиях). К примеру, когда человек лежит или стоит.
• На УЗИ также хорошо просматриваются соседние с жёлчным пузырём тканевые структуры, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

В норме орган имеет эхонегативную структуру. Поэтому усиленный сигнал ультразвуковой волны свидетельствует о наличии разных аномалий – воспаления, отложении камней, изгибов и перетяжек.

Во время диагностической процедуры оцениваются следующие параметры:

• Позиция органа.
• Форма и размеры.
• Движения в процессе дыхания.
• Внешние и внутренние очертания.
• Эхоплотность, структура стенок.
• Наличие или отсутствие включений.
• Степень наполнения, а также высвобождения пузыря.

УЗИ-диагностика помогает выявить эхопризнаки деформации. На экране ультразвукового аппарата видны перегибы, перекручивания, перетяжки, уплотнения стенок, изменение размеров, очертаний.

Последствия деформации

Патологическое состояние жёлчного пузыря может стать пусковым фактором серьёзных осложнений:

• Застой жёлчи с последующим воспалением, формированием камней.
• Нарушение кровообращения, омертвение тканей и истончение стенок органа, попадание секрета в брюшную полость. Затем начинается перитонит, который заканчивается смертью пациента, если не осуществить срочное оперативное вмешательство.
• Эзофагит.
• Воспаление кишечника хронического течения.
• Снижение иммунитета.

Лабильная деформация – это такое временное изменение строения органа, которое не имеет симптоматики и не вызывает последствий. Возникает это состояние в период интенсивных физических нагрузок, лечения не требует. Обычно не грозит осложнениями и S-образное искривление, в этом случае анатомия органа часто нормализуется.

Как лечить деформацию желчного пузыря

Врождённая аномалия у малыша, если она не причиняет неудобств, дискомфорта, специальной терапии не требует. Однако, наблюдение за функцией органа необходимо.

Для пациентов с приобретённой патологией, особенно сопровождающейся болевым синдромом, лечение обязательно. Оно должно быть неотложным и комплексным. Обычно назначают 3 или 4 курса по 1–2 недели. Цели, которые ставит перед собой врач – устранить застойные процессы и восстановить отделение жёлчи. А также купировать воспаление, снизить интенсивность боли.

В некоторых случаях лечить деформацию жёлчного пузыря уже нет времени, или это просто нецелесообразно. В такой ситуации применяется оперативное вмешательство.

Медикаменты

Назначаются следующие препараты:

• Спазмолитики и анальгетики. В зависимости от выраженности болевого синдрома должны использоваться Дротаверин или Но-Шпа внутримышечно, Баралгин, Атропина сульфат, Трамадол.
• Антибиотические медикаменты широкого спектра действия – Цефалоспорины, Ампициллин. Параллельно назначаются препараты для восстановления нормофлоры желудка – Линекс.
• Детоксикационное лечение применяется при наличии соответствующих признаков.
• Желчегонные средства (при отсутствии камней) прописываются после купирования обострения и анитибиотикотерапии – Гепабене, Никодин.

А также необходимы повышение иммунной защиты, ЛФК, массаж живота (для облегчения выведения секрета), санаторно-курортное лечение (в том числе в период реабилитации).

Народные средства

Фитотерапия должна быть достаточно длительной (30–60 дней) и непрерывной. Можно использовать следующие рецепты:

• Растения тмин, крушина, алтей, мята, шалфей помещаются в термос или плотно закрываемую тару и завариваются. Настой пьют в количестве 0,2–0,3 л вечером.
• Смесь чистотела и зверобоя заливается кипятком, жидкость употребляют по 0,2–0,6 л в сутки.
• Сбор мелиссы и ромашки запаривают горячей водой, выпивают 250 мл в течение дня в три подхода.

Желтый налет на языке: причины и лечение, фото

А также для приготовления настоев могут применяться другие лекарственные растения – фенхель, тысячелистник, бессмертник, горькая полынь, чистотел, пижма.

Диета

Питание при деформации жёлчного пузыря должно включать следующие продукты и блюда:

• Овощи и не кислые фрукты.
• Подсушенный хлеб из тёмной муки.
• Макароны.
• Мясо или рыба – нежирных сортов.
• Протёртые первые блюда из крупы и овощей.
• Диетические молочные продукты.
• Немного сливочного и растительное масло.
• Кисель, отвар из сухофруктов, компот, некрепкий чай, сок домашнего приготовления.
• Закуски – фруктовые салаты, маложирный сыр, винегрет.

Все остальные продукты желательно исключить хотя бы на какое-то время. А также необходимо проконсультироваться с диетологом и соблюдать основные правила питания:

• Острое, жаренное и кислое, полуфабрикаты, консервация, яичные желтки, грибы – под запретом.
• Все продукты должны быть в тушёном, запечённом, сыром виде или отварены, приготовлены на пару.
• Температура еды – в диапазоне от +15 до +60 градусов.
• Питание дробное, в промежутках нужно пить воду по 1,5–2,5 литра в день.

Переедание недопустимо, так как создаёт слишком большую нагрузку на жёлчный пузырь.

Хирургическое лечение

Этот вид терапии показан, если улучшить отток жёлчи при помощи консервативных методов не удалось. Или в случае когда в органе произошли необратимые изменения.

В хирургической практике для решения проблем с жёлчным пузырём применяется лапароскопия. Если особенности клинической картины позволяют, врачи восстановят отделение секрета. Однако, есть и надёжный путь предотвратить возможные осложнения – это полностью удалить орган. Для этого используется метод под названием холецистэктомия.

Профилактика

Чтобы заболевание не возникло у ребёнка, будущая мать должна придерживаться здорового образа жизни:

• При планировании беременности вылечить или вывести в стадию стойкой ремиссии все свои хронические и острые заболевания.
• Правильно и полноценно питаться.
• Стараться больше отдыхать, минимизировать или устранить возможность возникновения стрессов.
• Не употреблять алкогольные напитки.
• Не курить, не принимать наркотические препараты (в том числе «лёгкие»).
• Не заниматься самолечением. Даже повышенную температуру тела нужно снижать при помощи тех медикаментов, применение которых разрешено терапевтом и гинекологом.

Чтобы предотвратить риск деформации жёлчного пузыря у подростков и взрослых, нужно:

• Тщательно следить за состояние пищеварительной системы и здоровьем всего организма.
• Регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога, а лучше – у гепатолога, в том числе делать УЗИ брюшной полости. Пожилым пациентам рекомендовано комплексное обследование всего организма 2 раза в 12 месяцев.
• Придерживаться диеты или хотя бы не употреблять вредных продуктов и блюд.
• Перестать курить, ограничить количество выпиваемого алкоголя.
• Повысить свою активность (достаточно гимнастики каждый день), но избегать тяжёлых физических и психоэмоциональных нагрузок. При необходимости – поменять работу.

Заключение врача

Деформация жёлчного пузыря – это патологическое состояние, которое может стать причиной возникновения различных проблем со здоровьем.

Бывают случаи, когда заболевание протекает бессимптомно и безопасно, без осложнений и проходит само.

Но у подавляющего большинства пациентов деформация жёлчного вызывает неприятные симптомы, а в запущенных случаях может даже спровоцировать смерть от перитонита висцеральной и париетальной брюшины.