Вмятина во лбу как исправить

Содержание:

1. Показания и противопоказания
   — Противопоказания
2. Краниопластика титановой пластиной
3. Краниопластика титановой сеткой
4. Операция по краниопластике в Москве
5. Последствия операции
6. Случаи из практики
7. Консультация нейрохирурга

Краниопластика применяется после перелома черепа, огнестрельных ранений, нейрохирургических вмешательств. Во время хирургического вмешательства используют титановые импланты. Целью краниопластики головы является закрытие дефекта черепа. Операция предупреждает повреждение головного мозга, а также восстанавливает эстетичность внешнего вида пациента.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения краниопластики черепа титановой пластиной или сеткой является нарушение герметичности внутри черепной полости. При этом страдает гемодинамика мозга. Пластику дефекта черепа проводят в течение первого года после удаления тканей или получения травмы.

Основные показания для пластики дефектов костей черепа:

• повреждения головного мозга, возникающие на фоне роста новообразования, получения черепно-мозговых травм и проведения краниотомии;
• наличие участков мозга без костной ткани;
• инфицирование и удаление пораженной кости с дальнейшим замещением дефекта черепа.

Краниопластика титановой пластиной или сеткой защищает мозговые оболочки от внешнего воздействия и предупреждает неврологические нарушения. Операция требует высокой квалификации нейрохирурга.

По своей локализации различают дефект лобной кости, височные, затылочные и теменные дефекты, не редко дефекты могут возникать в нескольких зонах. Дефект костей черепа в виде вмятины встречается довольно часто. Краниопластику проводят в области лба и затылка. От места локализации дефекта черепа зависит выбор врачебной тактики. Краниопластика черепа титановой пластиной может использоваться не только для замены поврежденных участков кости, но и в качестве временной конструкции, обеспечивающей сращение костных отломков.

Противопоказания

Операция противопоказана при наличии повышенного внутричерепного давления, обострения инфекционно-воспалительных процессов и общем тяжелом состоянии больного. Также методику не используют при абсцессах мозга. Хирургическое вмешательство по показаниям проводят после соответствующего лечения.

Краниопластика титановой пластиной

Титан, применяемый при краниопластикие затылка и лба, отличается инертностью. Материал не вызывает аллергические и воспалительные реакции. Преимуществом эстетической краниопластики затылка и других частей черепа является относительная дешевизна материала. В состав сплава могут входить ванадий, алюминий и другие вещества, улучшающие свойства материала.

Краниопластика титановой сеткой

Сложнее всего устранять дефекты черепа при их больших размерах и наличии сложной формы. Титановая пластина позволяет замещать практически любой объем костных тканей. Медицинский титан отличается высокой механической прочностью и небольшим удельным весом. Огромным преимуществом является отсутствие противопоказаний для дальнейшего проведения инструментальных методов исследования, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Операция по краниопластике в Москве

Краниопластику после ЧМТ, оперативного лечения можно провести в Москве в клинике Медси. С пациентами работают опытные нейрохирурги, которые применяют передовые техники проведения пластики дефектов черепа.

Краниопластика проводят под общим наркозом. Одномоментно с пластикой дефектов черепа рекомендуется проводить кожаную пластику с истечением и перемещением тканей. Титановую пластину фиксируют, а затем ушивают апоневроз и кожные покровы. Продолжительность хирургического вмешательства может составлять несколько часов. Сказать заранее, сколько длится операция краниопластика, затруднительно. Во время хирургического  вмешательства возможно появление непредвиденных ситуаций, требующих определенных действий нейрохирурга.

Краниопластика в большинстве случаев предупреждает появление негативных последствий дефектов черепа. Операция устраняет косметические несовершенства, а также сокращает риск возникновения тяжелых неврологических осложнений.

Последствия операции

Краниопластика черепа является серьезным хирургическим вмешательством, требующим специальной подготовки, проведения комплексного обследования пациента. Операцию проводят подготовленные нейрохирурги.

Высокая квалификация позволяет минимизировать риск появления осложнений:

• присоединение вторичной инфекции;
• отторжение импланта;
• кровотечение.

При нарушении правил инфекционной безопасности в течение первых дней после хирургического вмешательства возможно появление осложнений. Неблагоприятные последствия для пациента можно исключить, уделяя повышенное внимание антисептической обработке тканей и применяемых материалов.

В раннем послеоперационном периоде возможно скопление реактивного выпада в области кожно-апоневротического лоскута. В таком случае специалисты проводят регулярную пункцию экссудата. При нарушениях фиксации импланта возможно его смещение.

На фоне инфекционного поражения возможно отторжение титановой пластины с появлением гнойно-воспалительного процесса. В таком случае потребуется изъять вживленную конструкцию и провести соответствующую антибактериальную терапию.

Случаи из практики

Хирургическая коррекция лба — операция эстетической медицины, позволяющая изменить форму лба и за счет этого достичь более эстетичного внешнего вида.

Основные задачи — увеличение слишком низкого либо уменьшение слишком высокого лба. Такая коррекция позволяет добиться значительного омолаживающего эффекта за счет устранения лобных морщин и подтяжки бровей.

Пластика лба относится к числу не самых распространенных услуг в сфере пластической хирургии, однако демонстрирует похвальную эффективность. Изначально эта операция разрабатывалась и применялась для достаточно узкой сферы — как элемент хирургического комплекса услуг. На практике оказалось, что использование такой коррекционной методики хорошо подходит для омоложения и повышения общей привлекательности лица.

Показания к хирургической коррекции лба:

• слишком низкий лоб;
• слишком высокий лоб;
• чрезмерно выпуклый лоб (значительная пневматизация передней стенки лобной пазухи);
• чрезмерно вдавленный лоб (углубленное положение лобной пазухи);
• наличие посттравматической деформации лобной области;
• опущенные брови;
• желание скорректировать форму надбровных дуг с целью улучшения внешности.

Противопоказания к пластике лба учитывают следующие факторы:

• инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• хронические заболевания внутренних органов;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• проблемы со свертываемостью крови;
• сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ.

Возрастное ограничение — достижение 18-летнего возраста; более раннее вмешательство нецелесообразно, так как процесс формирования костных структур еще не завершен.

После проведения коррекции формы лба могут проявиться следующие осложнения:

• отторжение имплантированных вставок (чаще случается с искусственными имплантатами из-за специфической реакции организма на инородное тело либо ошибок хирурга в ходе оперативного вмешательства;
• отечность, формирование гематом (обычно на небольшой срок, от нескольких дней до пары недель);
• болевые ощущения в зоне операции (обычно проявляются в легкой форме, однако при высокой интенсивности могут быть купированы анальгетиками, назначенными врачом);
• кровотечение (следствие некачественной фиксации тканей и ушивания операционного разреза);
• занесение инфекции (следствие ошибок хирурга и обслуживающего персонала при проведении операции).

Чтобы избежать большей части осложнений, достаточно обратиться в клинику с хорошей репутацией и профессиональными врачами.

В рамках подготовки к пластике лба необходимо провести следующие анализы:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимия крови;
• анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
• анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
• электрокардиограмма (ЭКГ).

За две недели до проведения операции необходимо исключить употребление спиртного, курение, а также принятие препаратов, способствующих разжижению крови из-за ацетилсалициловой кислоты (аспирин и т. д.).

Последний прием пищи до операции рекомендуется провести хотя бы за 6 часов.

Непосредственно перед операцией осуществляется контрольная фотосъемка лба для использования материалов в ходе коррекции и последующего сравнения с результатом.

Коррекция формы лба — операция с высоким уровнем инвазивности, операционного травматизма. Кроме того, она отнимает достаточно много времени — до трех часов.

Первый этап — анестезия (при хирургической коррекции лба используется только общий наркоз).

Второй этап — выполнение разреза, проходящего от уха до уха и расположенного в верхней части лба, в 2-3 см от края роста волос. Через разрез выполняется отслоение мягких тканей, обеспечивающее доступ к костям лобного отдела. Дальнейшие действия хирурга могут варьироваться в зависимости от стоящей задачи:

• при необходимости увеличить лоб, сделать его более выпуклым осуществляется установка имплантата с фиксацией при помощи медицинского клея или микропластинок;
• при необходимости уменьшить выпуклость лба проводится устранение костных перемычек;
• при необходимости комбинированной коррекции процедуры совмещаются (обычно сперва удаляется излишек костной ткани, после чего ставится имплантат).

Третий этап — ушивание разреза, наложение компрессионной повязки.

При необходимости в ходе второго этапа корректируется форма надбровных дуг для максимального соответствия новым контурам лба. Кроме того, может быть осуществлен перенос линии роста волос (коррекция положения скальпа), подтягивается кожа, корректируется положение бровей.

Установка имплантатов применяется тогда, когда лоб отличается плоской или угловатой формой, а также неравномерным распределением мягких тканей.

В некоторых случаях применяется липолифтинг. Он востребован в тех ситуациях, когда велик риск отторжения имплантатов, либо коррекция предполагает добавление минимального объема. Забор жировой клетчатки осуществляется непосредственно у пациента (из области живота, ягодиц или бедер). Жир проходит обработку и очистку на центрифуге, после чего вводится в корректируемую область.

Восстановительный период после пластики лба относительно короток (в среднем до месяца), и не сопровождается какими-либо сложностями, несмотря на серьезный характер операции.

Отечность и гематомы проходят за 10-14 дней.

Швы снимают через 2 недели.

Может наблюдаться временная потеря чувствительность (полное восстановление — до 3 месяцев).

Для ускорения и стабилизации процесса восстановления врач может назначить курсы приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Устранение травматических деформаций лицевого скелета

Уникальность специалистов NKclinic позволяет в частности выполнить лечение травматических повреждений и посттравматических деформаций челюстно-лицевой области, включая скуло-глазничные переломы. Реконструкция средней и верхней зоны лица обычно производится височно-теменными аутотрансплантатами после предварительного детального моделирования с помощью современных специализированных компьютерных программ. 

Челюстно-лицевые хирурги NKclinic берутся за случаи любой сложности и с успехом возвращают гармонию смещенным структурам лица, снимая хронические боли, возвращая былую функциональность, уверенность в себе и ровную улыбку. 

Посттравматические деформации скуло-глазничного комплекса

У 2х из 3х пациентов с повреждениями верхней и средней зон лица диагностируется скуло-глазничный перелом. Данная травма часто является результатом несчастных случаев в быту, падений или ударов.

Слабыми местами, по которым чаще проходит линия перелома, являются скуло-верхнечелюстной, скуло-лобный или скуло-височный контрфорсы, а смещение отломков приводит к перелому нижней или внутренней стенки глазницы.

Если непосредственно после травмы пациент не получает адекватную помощь, то уже через две-три недели между отломками начинают появляться костные и фиброзные сращения, разрушенная костная ткань замещается грубой рубцовой, которая, конечно, не может в должной мере выполнить опорную и защитную функции. К концу 12й недели после травмы деформация и связанные с ней эстетические и функциональные дефекты формируются окончательно и проявляют себя в полной мере.

Операция по устранению посттравматической скуло-глазничной деформации

Операция по поводу любого перелома состоит из возвращения костям естественного положения и фиксации друг к другу и к неповрежденным костям при помощи специальных металлоконструкций.

Глазница же представляет собой слишком сложную хрупкую структуру, чтобы применять при лечении ее травм классическую тактику. Мелкие осколки, появляющиеся при переломе нижней и внутренней стенок глазницы, практически не поддаются сопоставлению. Со временем они рассасываются, оставляя ощутимый дефект. Именно поэтому методом выбора при посттравматической патологии глазницы является костная трансплантация.

Утраченный фрагмент глазничной стенки восстанавливается собственным донорским материалом: наружной пластинкой теменной кости или костным блоком с нижней челюсти.

Дефицит мягких тканей восполняется специально подготовленным трансплантатом: костный материал измельчается в костной мельнице, а полученный продукт смешивается с аутоплазмой крови, обогащенной тромбоцитами. Трансплантат вводится в клетчатку позади глазницы в слегка избыточном количестве, так что после операции пациент может отмечать небольшой экзофтальм на поврежденном глазу, который со временем исчезает.

Область глазницы богата проходящими здесь нервно-сосудистыми пучками. Чтобы избежать внутриоперационного риска их повреждения, а также дополнительных косметических дефектов на лице, вмешательство происходит через субцилиарный, внутриротовой или бикоронарный (венечный) разрез. Через тот же разрез можно получить и доступ к забору донорского материала.

В NKclinic пациент получает подробную консультацию и планирование операции, а сами манипуляции проводятся нашими же специалистами, но на базе стационаров ведущих лечебных учреждений при полной комплектации хирургической бригады и необходимого оборудования.

Сложные многочасовые операции на лице проводятся только в условиях стационара под общей анестезией. Через 5 дней под наблюдением врачей, пациент может быть выписан домой и вернуться к обычной жизни.

Травматические деформации челюстной области. 3D планирование

В NKclinic нередко обращаются пациенты с посттравматическими деформациями челюстной области, повлекшими нарушения прикуса и/или потерю зубов. Лечение такой патологии обычно требует междисциплинарного подхода и привлечения к терапевтическому процессу врачей-ортодонтов.

Составление программы ортодонтической подготовки к реконструктивной операции, протезированию и хирургической коррекции посттравматических деформаций в челюстной области, как и самого вмешательства, требуют тщательной комплексной диагностики, включающей компьютерную томографию, изготовление гипсовых и STL-моделей. Компьютерная обработка полученных данных помогает визуализировать все этапы лечения, а также сразу продемонстрировать пациенту его будущее лицо. Опыт и ювелирная работа наших челюстно-лицевых хирургов позволяют добиться 99% совпадения идеального результата с реальным.

Цифровое планирование ортодонтических и хирургических процедур с помощью интерактивных программ Nemotec и Dolphin 3D позволяет всем специалистам, задействованным в лечебном процессе, работать слаженно, по строго определенной модели, и добиться максимального результата.

Удивленно приподнятые или сердито сведенные брови, сосредоточенно нахмуренный лоб, игра бровями — верхняя часть лица играет в нашей мимике одну из главных ролей, придавая общению особую выразительность.

К сожалению, за эту живость приходится платить — идущими во всех направлениях морщинами на лбу, скорбными складками на переносице, опущением бровей. И вот — вполне жизнерадостный и нестарый человек приобретает внешность угрюмого, недовольного и… основательно пожившего индивида. Конечно же, это не может не огорчать. Но есть ли способ исправить ситуацию?

Помочь в этой беде призвана пластика верхней трети лица. К таковым операциям относятся подтяжка лба (фронтлифтинг), подтяжка бровей (броулифтинг) и различные комбинации этих методик. Благодаря такой пластике лицо пациента становится более гладким, молодым и открытым.

Интересный факт: многие пациенты прибегают к подтяжке лба и бровей как к «пробе пера» перед более обширной пластикой (такой, например, как круговая подтяжка лица). И как правило, через некоторое время за фронтлифтингом и броулифтингом следуют и другие эстетические процедуры.

1

Консультация пластического хирурга

2

Консультация пластического хирурга

3

Консультация пластического хирурга

Кому показан лифтинг лба

Не вполне верно мнение, что о подтяжке лба следует начинать думать по достижении какого-то определенного возраста. Каждый организм живет по собственным биологическим часам — у кого-то процессы старения начинаются раньше, у кого-то позже. Поэтому показанием к операции должны являться не цифры в паспорте, а состояние верхней части лица.

Основанием для подтяжки лба и бровей могут быть:

• наличие мелких и глубоких морщин на лбу;
• глубокие межбровные складки;
• опущение уголков глаз, «гусиные лапки» у глаз;
• опущение наружных концов бровей;
• асимметрия бровей;
• нависание тканей подбровья;
• низкая линия лба.

У любой пластики имеется ряд противопоказаний. Так, отводом от операции могут стать:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• злокачественные образования;
• нарушения свертываемости;
• сахарный диабет;
• инфекции;
• беременность и лактация.

Залог каждой успешной операции кроется в уверенности пациента в профессиональном мастерстве и эстетически близких взглядах пластического хирурга. В многопрофильной клинике «МедикСити» трудятся внимательные и высокопрофессиональные доктора. Посетите консультацию нашего пластического хирурга и убедитесь в этом сами!

Виды фронтлифтинга

По сути, первоначально пациент и доктор выбирают из двух способов подтяжка лба и бровей — открытого и эндоскопического. А конкретная техника определяется исходя из физических данных пациента и поставленных задач.

Сегодня активно используется несколько эстетических методик:

• коронарный лифтинг лба и бровей;
• эндоскопическая подтяжка лба и бровей;
• височная подтяжка бровей;
• лифтинг бровей с разрезом под бровью;
• транспальпебральная фиксация бровей;
• транспальпебральное иссечение мышц переносицы (с доступом через верхнее веко);
• подтяжка лба с применением эндотинов;
• лигатурная подтяжка лба с применением нитей.

Коронарная подтяжка лба

Долгое время считалась самой эффективной методикой коррекции лба и бровей, идеальной для выравнивания пропорций лица. Однако с внедрением в практику более щадящих техник данный вид пластики стал применяться лишь в случае проблематичности использования малоинвазивных способов.

Различают три разновидности коронарной подтяжки по характеру операционного доступа.

Коронарный (или стандартный) зигзагообразный разрез делается далеко за линией роста волос от одного уха до другого. В ходе операции хирург перераспределяет кожу и глубокий слой тканей, иссекает излишки. Рубец после операции остается в волосистой части головы, что позволяет ему быть совершенно незаметным, однако при этом происходит смещение линии роста волос назад, что автоматически делает коронарный метод непригодным для пациентов с высоким лбом и залысинами.

Модифицированный разрез начинается от виска, изгибается в лобной области, идет по линии волос и заканчивается другим виском. Такой разрез при необходимости позволяет уменьшить высоту лба за счет опускания линии роста волос.

Разрез по краевой линии волос подходит пациентам с высоким лбом и мужчинам, имеющим залысины на лбу и висках, так как высота лба остается неизменной. При данном методе происходит разрезание полоски кожи шириной 1-2 см, затем накладываются швы или скрепки, которые убираются на 10-12 день после проведения манипуляции.

Коронарный фронтлифтинг проводится под общим наркозом, длительность операции — 1-2 часа, в зависимости от сложности.

Плюсы коронарной подтяжки лба и бровей: заметное омоложение на долгий срок, улучшение геометрии лица, невидимые окружающим рубцы.

Минусы метода: смещение краевой линии волос, высокая травматизация тканей, высокий риск осложнений, длительная реабилитация, возможная временная потеря чувствительности в прооперированной зоне.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

Подходит практически всем (особенно лысеющим мужчинам), за исключением пациентов с глубокими морщинами на лбу или сильным опущением бровей.

В ходе вмешательства пластический хирург делает несколько небольших разрезов в волосистой части головы, в которые вводит эндоскопические инструменты и с их помощью проводит манипуляции с мышцами, отвечающими за образование на лбу морщин и поддержку бровей.

Эндоскопическую подтяжку лба и бровей проводят под общим наркозом, время проведения — до 2 часов, в зависимости от сложности задачи.

К основным достоинствам эндоскопического метода относятся малая инвазивность, невысокий риск осложнений, быстрый результат, сжатые сроки реабилитации.

Недостаток метода: операция не подходит пациентам с особенно выраженным провисанием кожи — в таких случаях невозможно обойтись без хирургического иссечения лишних тканей.

Лифтинг лба с применением эндотинов

Это еще один весьма эффективный эндоскопический метод, к тому же, практически не имеющий противопоказаний.

Операционный доступ используется такой же, как и в эндоскопической подтяжке лба — мини-разрезы. Через них хирург вводит под кожу эндотины — тонкие саморассасывающиеся пластины с крошечными зубчиками, которыми они крепятся к глубоким слоям кожи. В течение полугода эндотины полностью рассасываются, а на их месте нарастают коллагеновые волокна, которые обеспечивают долговременный эффект лифтинга.

Операция проводится в течение 30-60 минут с использованием местной анестезии.

Основные плюсы метода: точное размещение пластин и их надежное прикрепление, малый риск осложнений, отличная рассасываемость материала, короткий срок восстановления (10-12 дней).

Минусы: техника не подходит пациентам с тонкой кожей, под которой могут проступать очертания пластин.

Височная подтяжка бровей

Относительно малоинвазивная и эффективная омолаживающая методика. В ходе такой операции эстетический хирург иссекает лишнюю кожу на висках, что дает возможность приподнять брови и убрать морщины в этой зоне.

Такой броулифтинг длится около 45 минут, анестезия общая или комбинированная.

Плюсы методикки: низкая травматичность, короткий срок восстановления, возможность сочетать коррекцию бровей с другими пластическими операциями.

Результаты процедуры вы можете оценить, сравнив фото до подтяжки бровей и фото после броулифтинга.

2

Восстановительный период после операции

3

Через 10-12 дней после проведения операции

Транспальпебральный лифтинг бровей

Данная методика подразумевает работу с тканями верхнего века, после чего в области надпереносья и лба исчезают морщины и складки. Техника: хирург разрезает веко в толще естественной складки, подтягивает кожу, укорачивает часть мышц и убирает избыток жировой ткани.

Вмешательство длится не долее 1 часа, анестезия общая.

Достоинства метода: практически мгновенный эффект омоложения, невысокий риск осложнений.

Подтяжка бровей с разрезом над бровью

В настоящее время метод применяется редко из-за того, что после вмешательства в области воздействия остается заметный рубец. Такой броулифтинг может быть рекомендован пожилым пациентам со значительным птозом тканей и многочисленными глубокими морщинами.

Воздействие занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией.

Нитевая (лигатурная) подтяжка лба

Метод подразумевает внедрение в область бровей специальных нитей, подтягивающих и поддерживающих ткани лба изнутри. Биоматериал может быть рассасывающимся и не рассасывающимся (требующим удаления).

Операция занимает около 30 минут, проводится под общей или местной анестезией. На нашем сайте вы можете прочитать более подробно про нитевую подтяжку лба.

После подтяжки лба

Восстановление после операции длится, в среднем, 2-3 недели. Весь этот срок может сохраняться временная потеря чувствительности в области вмешательства.

После подтяжки лба пациенту не рекомендуются физические нагрузки и тепловые процедуры. Следует хранить душевное спокойствие — во избежание перенапряжения лицевых мышц.

• Кунижев Анатолий Султанович

  Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

  Кандидат медицинских наук