Как исправить шишку на стопе - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Патологическая деформация стопы, проявляющаяся образованием болезненной шишки или выпирающей косточки возле большого пальца, широко распространена, особенно среди женщин старше 30 лет. Врачи называют такую патологию вальгусной деформацией стопы.

При этом заболевании большой палец искривляется и оказывает давление на другие пальцы стопы, деформируя и их. Стопа подвергается поперечному распластыванию, а ткани плюснефалангового сустава большого пальца разрастаются, образуя болезненную шишку.

Вальгусная деформация кости не только портит внешний вид стопы, но и вызывает сильную боль, дискомфорт при ходьбе и не позволяет носить некоторые модели обуви. Если деформация плюснефалангового сустава выявляется на ранних стадиях развития или диагностируется у детей и подростков, ее лечение может быть проведено консервативными способами – физиотерапией, нормализацией массы тела, ношением ортопедической обуви и т.д.

Если же пациент обращается к врачу после формирования заметной болезненной шишки, избавиться от нее можно только путем оперативного вмешательства. Современные малотравматичные методики удаления вальгусной деформации позволяют навсегда избавиться от патологии и вернуть радость полноценного движения.

Причины развития вальгусной деформации стопы

По статистике с образованием болезненной шишки в области большого пальца в 10 раз чаще сталкиваются женщины. Особенно высок риск для пациенток в возрасте старше 30 лет. Связано это с особенностями гормонального фона женщины, ношением неудобной обуви на каблуке и наследственными факторами. К наиболее вероятным причинам развития вальгусной деформации стопы относят такие факторы:

генетическая предрасположенность — наследственная слабость связок и сухожилий считается основной причиной развития вальгусной деформации;
лишний вес – избыточная масса тела приводит к повышению нагрузки на ноги, что сопровождается поперечным распластыванием стоп и деформацией суставной и соединительной ткани;
гормональный сбой – нарушения гормонального фона, климактерические изменения в организме, гормональная перестройка при беременности;
артроз суставов — дегенеративно-дистрофическое поражение суставной ткани, которое особенно часто встречается у пожилых пациентов, также может привести к образованию болезненной шишки в области большого пальца;
ношение неудобной обуви – длительное ношение некомфортной обуви на высоком каблуке с узким носком приводит к резкому повышению нагрузки на носовую часть стопы;
сахарный диабет в анамнезе – нарушения углеводного обмена и кровоснабжения стоп, сопровождающие сахарный диабет, могут спровоцировать патологии суставной и хрящевой ткани;
профессиональные риски – постоянная нагрузка на определенную часть стопы во время исполнения профессиональных обязанностей для спортсменов, балерин, парикмахеров, чревата вальгусной деформацией стопы;
травмы – травматические повреждения костных и суставных структур стопы нередко вызывают патологические трансформации тканей.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях развития заболевания, пациент ощущает легкий дискомфорт и отмечает незначительное искривление большого пальца, которое может не вызывать подозрений у больного. По мере развития патологии деформация усиливается, на боковой поверхности стопы в области большого пальца образуется шишка, а ткани воспаляются, что вызывает боль. Характерные симптомы вальгусной деформации стопы:

повышение плотности суставов, в частности плюснефалангового сустава в области большого пальца;
нарушения походки и чувство сильной усталости даже при незначительных физических нагрузках;
выраженная плоскостопия;
воспаление тканей, проявляющееся покраснением и гипертермией на участке поражения;
сильная боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
искривление большого пальца и умеренная деформация остальных пальцев стопы;
образование кровоточащих мозолей и натоптышей в области поражения.

Отмечая у себя перечисленные симптомы, пациент должен немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избавиться от боли, скованности движений, дискомфорта и позволит носить любимую обувь.

Диагностика вальгусной деформации

Основные признаки заболевания врач терапевт, подолог или ортопед определит уже при визуальном осмотре и пальпации пораженной стопы. При внешнем осмотре специалист отмечает, что больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью. Продольная ось стопы искривлена, а пятка отклонена наружу.

При сведении ног в положении стоя, пациент не может соединить пятки. На поздних стадиях развития заболевания уже заметна выпирающая косточка большого пальца, отмечается отечность и покраснение в области сустава.

Для подтверждения диагноза назначается аппаратная диагностика — плантография, рентгенография стоп и подометрия. На рентгеновских снимках при развитии вальгусной деформации отмечается уменьшение высоты свода стопы, а также нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы.

Подометрия позволяет выявить неравномерное распределение нагрузки со смещением в область носовой части стопы. Чтобы определить причины развития патологии пациенту дополнительно могут назначить консультацию следующих врачей: невролога, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога.

Степени и виды деформации стопы при вальгусной деформации

В зависимости от причин формирования болезненной шишки в области большого пальца, врачи выделяют несколько видов патологии, среди которых: статическая, структурная, травматическая, паралитическая, рахитическая и гиперкоррекционная деформации. Определить это можно только на основе полноценной диагностики стопы.

В зависимости от выраженности симптоматики, врачи выделяют три степени вальгусной деформации стопы:

Легкая (1 стадия) – пациент жалуется на умеренный дискомфорт в области стопы, а визуально отмечается легкая отечность и покраснение тканей возле большого пальца. При осмотре специалист выявит высоту продольного свода стопы в пределах 15-20 мм, угол наклона пятки до 15 градусов и угол высоты свода до 140 градусов.
Средняя (2 стадия) – на этой стадии появляется выпирающая косточка на боковой поверхности стопы, а пациент испытывает сильную боль при ходьбе и не может носить обувь без дискомфорта. Со стороны специалистов симптомы средней стадии вальгусной деформации следующие — высота свода до 10 мм, угол наклона пятки до 10 градусов, угол высоты свода 150-160 градусов.
Тяжелая (3 стадия) – в этом случае пациент испытывает сильную острую боль в области стопы не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. Существенные деформации стопы приводят к нарушению походки, повышению нагрузки на позвоночник и перекосу всего тела пациента. Это приводит к серьезным патологиям позвоночного столба, суставов и костей. Врач при этом отметит следующие характеристики деформации стопы: высота свода 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов.

Виды лечения косточки на ноге

Концепция лечения заболевания определяется степенью выраженности деформации и комплексом симптомов, отмечаемых пациентом. Эффективностью обладают три подхода к лечению патологии – консервативная терапия, хирургическое вмешательство и лазерная коррекция выпирающей косточки.

Лечение без операции

Если вальгусная деформация стопы развивается у ребенка или пациент обращается к врачу на 1 стадии патологии, эффективным может оказаться консервативное лечение без оперативного вмешательства. В этом случае терапия проводится при помощи таких методов:

Ортопедические решения. Цели ортопедического воздействия – снижение нагрузки на суставы носовой части ноги, равномерное распределение веса по всей поверхности стопы и коррекция имеющихся деформаций. В качестве ортопедических приспособлений используются индивидуальные ортопедические стельки, шины, бандажи, супинаторы, межпальцевые перегородки и т.д. Важнейшая часть ортопедической программы – правильный подбор обуви специальной конструкции. Для коррекции вальгусной деформации стопы необходима обувь, не сдавливающая носовую часть стопы, имеющая правильную форму подошвы и широкий каблук, высотой не более 4 см.
Физиотерапия. Эффективностью в отношении исправления деформаций плюснефалангового сустава большого пальца обладает массаж, магнитотерапия, электрофорез и грамотно составленный комплекс ЛФК. Все эти методики направлены на восстановление нормального кровоснабжения тканей стопы, активацию процессов регенерации и местного метаболизма. Что касается лечебного комплекса упражнений, он используется также с целью нормализации веса пациентов, страдающих избыточной массой тела, что необходимо для снижения весовой нагрузки на стопу. С этой целью необходимо также скорректировать ежедневный рацион пациента.
Медикаментозное лечение. Если у больного отмечается выраженное воспаление и отечность пораженной области, для облегчения симптомов врач может назначить прием противовоспалительных препаратов (нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и т.д.).

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации

Классическое хирургическое вмешательство с целью коррекции вальгусной деформации стопы отличается высокой травматичностью и длительным периодом восстановления пациента. Операция проводится открытым способом – хирург делает разрез тканей с помощью скальпеля вплоть до кости с ее последующим извлечением.

Анестезия при этом может применяться как местная, так и общая. Стандартная методика хирургического вмешательства предполагает последовательное проведение таких этапов операции:

Разрез мягких тканей при помощи скальпеля внутри поверхности фаланги большого пальца;
Хирургическое рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава (капсулотомия);
Эктомия экзостоза – процедура удаления костной мозоли;
Остеотомия – перепиливания первой косточки плюсны;
Изменение оси деформированного участка пальца и исправление искривления любой степени выраженности;
Артродез – прочная фиксация полученного положения тканей сустава металлическими штифтами и скобами. Суставы должны обязательно плотно соприкасаться между собой для возможности скорейшего срастания тканей;
Первая суставная плюснефаланговая капсула пальца ушивается;
Хирург накладывает на место проведения операции стерильную повязку, а стопу фиксирует при помощи плотной фиксирующей повязки.

В зависимости от выраженности и тяжести проявлений суставной деформации операция может длиться до 2 часов.

Лечение лазером

Операция лазером по удалению косточки на ноге – самый современный, безопасный и малотравматичный метод лечения вальгусной деформации стопы. При этом доступ к месту проведения операции получается через небольшой надрез с минимальным травмированием тканей. Нарост на кости постепенно иссекается при помощи лазерного воздействия.

Лазерный луч снимает тончайшие слои костной ткани, не травмируя окружающие структуры. В результате кость шлифуется до достижения нормальной анатомической формы. Это позволяет избежать побочных эффектов и сохранить подвижность суставов ступни.

Преимущества лазерного лечения вальгусной деформации стопы:

Низкая травматичность вмешательства позволяет избежать негативных последствий и эстетических недостатков после операции – в результате вмешательства на ткани накладывается лишь несколько косметических швов;
Быстрая реабилитация и полноценное восстановление физической активности пациента;
Отсутствие риска развития сильного кровотечения и большой кровопотери в ходе лазерной коррекции деформации стопы;
Использование новейших препаратов для анастезии.

Лечение вальгусной деформации лазером – гарантия полного выздоровления, отсутствие больших шрамов и возможность для пациента вернуться к привычному образу жизни.

Стоимость лечения

В медицинском центре «ГарантКлиник» лечение вальгусной деформации проводится при помощи самых современных лазерных методик, с применением инновационного оборудования. Стоимость лазерной коррекции выпирающей косточки на одной ноге составляет 70 000 рублей.

Если патология отмечается сразу на обеих ступнях, цена лечения двух ног составит 120 000 рублей. В эту сумму входят все расходы на проведение операции, приобретение препаратов и медицинских материалов, пребывание в стационаре на протяжении первых дней после процедуры, профессиональное консультирование лучших хирургов и ортопедов. Наши специалисты также обеспечат пациенту непрерывный контроль на протяжении всего реабилитационного периода.

Реабилитация после лазерного лечения вальгусной деформации стопы

При применении высокотравматичной классической методики проведения хирургического вмешательства, пациента ожидает длительное восстановление, временная потеря трудоспособности, использование костылей и т.д.

Лазерная коррекция же гарантирует быструю реабилитацию, без осложнений и сложного комплекса восстановительных процедур. Уже на второй день после удаления косточки пациент сможет сам вставать с кровати и самостоятельно передвигаться без костылей и других специальных приспособлений. На 11-12 день будут сняты косметические швы с раны.

Ходить в обуви без каблука пациент сможет уже через 2-3 недели, а спустя три месяца специалисты позволяют вернуться к обуви с каблуком.

Запись на проведение безтравматической операции лазером на косточке большого пальца ноги при вальгусе в ГарантКлиник в Москве.

Ортопедическая обувь после лазерной операции

После лазерной операции ортопедическая обувь не нужна! Однако, если была проведена операция методом хирургического вмешательства, то такая обувь понадобится. Особенности таких моделей заключаются в снижении нагрузки на суставы ног, фиксации голени, равномерном распределении массы тела по поверхности стопы и возможности мягкой коррекции имеющихся деформаций.

С этой целью конструкции ортопедической обуви оснащены специальными стельками, анатомическими супинаторами, метатарзальными подушечками, а также мягким и гибким носом, не сдавливающим травмированные участки стопы.

Кроме перечисленного, ортопедическая обувь обеспечивает беспрепятственное поступление воздуха к области поражения за счет использования только самых современных натуральных и синтетических материалов, обладающих гипоаллергенными свойствами. Дополнительно такая обувь может пропитываться специальными антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Ответы врача на распространенные вопросы

На вопросы отвечают опытные специалисты медицинского центра «ГарантКлиник».

Можно ли не удалять косточку, выступающую возле большого пальца?

На начальных этапах развития, когда вальгусная деформация не приносит пациентам существенного дискомфорта, многие считают возможным не обращаться к врачу. Такое несерьезное отношение к проблеме приводит к усилению деформации стоп, развитию сильнейшей боли, отсутствию возможности нормально двигаться, поражению тканей позвоночника и появлению других симптомов.

Чтобы этого не допустить, следует удалить болезненную шишку на ноге еще задолго до развития самой тяжелой стадии заболевания.

Существует ли риск повторной деформации стопы после лазерной коррекции?

Лазерное лечение вальгусной деформации стопы на сегодняшний день не только самое безопасное, но и самое эффективное. Специалисты гарантируют, что выбрав лазерную шлифовку кости, можно навсегда избавиться от ее деформации. Исключения могут возникать только когда пациент не соблюдает правил и рекомендаций реабилитационного периода.

Если при развитии деформации была повреждена двигательная активность пальцев ног, поможет ли лазерное лечение ее восстановить?

Восстановить утраченную двигательную активность пальцев ног возможно. Однако для этого необходимо носить только ортопедическую обувь, проводить регулярные занятия ЛФК и не пренебрегать физиотерапевтическими процедурами. Все это позволяет восстановить нормальный кровоток ступней, избавиться от отеков и застоя биологических жидкостей, что точно поможет вернуть активность.

В медицинском центре «ГарантКлиник» лазерное лечение вальгусной деформации стопы проводят только профессиональные высококвалифицированные хирурги, с применением новейшей медицинской техники. В результате такого подхода пациенту гарантировано полное и быстрое восстановление пораженных стоп.

Источник

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Как избавиться от вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация стопы считается едва ли не самой распространенной ортопедической болезнью. Она проявляется в виде искривления большого пальца стопы и выглядит как своеобразная шишка возле его основания.

Поскольк у развивается это заболевание медленно, его бывает довольно сложно выявить на ранних этапах, что приводит к возникновению болезненных ощущений и различных осложнений. Под вальгусной деформацией понимают патологию стопы, в процессе развития которой искривляется плюсне-фаланговый сустав большого пальца. В результате этого его фаланги находятся под углом по отношению друг к другу.

В итоге одна из них начинает выпирать в сторону головкой кости. Это приводит к формированию шишки с внешней стороны стопы. Иногда данный процесс сопровождается болью.

Причины развития вальгуса

Нарушение положения пальцев и других костей стопы развивается на фоне нескольких причин:

Нарушение анатомии. Строение стопы всегда имеет индивидуальные особенности. При некоторых отклонениях (например, избыточная длина первой плюсневой кости или фаланги пальца) стопа стремится к большей деформации при нагрузках. Нормализация внутренней анатомии ступни – основная задача хирурга-ортопеда при оперативном лечении вальгуса.
Слабость связочных структур. Она зависит от особенностей строения коллагеновых волокон связок и сухожилий. При их ослабленности легко достигается предел прочности и своды не восстанавливают свою форму после прекращения нагрузок.
Избыточный вес. Постоянная избыточная нагрузка на ступни способствует отклонению 1-й плюсневой кости кнутри, а пальца, соответственно – кнаружи. Пациенты с избыточным весом имеют высокий риск развития этой патологии.
Пристрастие к узкой и тесной обуви на высоком каблуке. Ношение подобной обуви неблагоприятно сказывается на функции сводов стопы.
Наследственность. Наличие изменений стоп у кровных родственников может свидетельствовать о склонности к развитию деформации. Наследственность «в ответе» за свойства соединительной ткани, поддерживающей своды.

Также к причинам появления патологии относятся и разные повреждения ступней.

Симптомы и фото

Основные проявления вальгусной деформации стопы заключаются в следующем:

появляется мягкое образование, которое сопровождается тем, что кожа в районе сустава краснеет, появляются болевые ощущения, поскольку воспаляется суставная сумка;
большой палец меняет свою форму, становясь кривым;
в районе первой фаланги образуется твердая шишка;
развивается костная мозоль, раздражаются кожные покровы;
появляются болевые ощущения во время ходьбы;
большой палец теряет свою подвижность. Со временем двигательную активность могут потерять и другие пальцы.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии деформации

Принято выделять четыре степени халлюс вальгус, в зависимости от угла отклонения большого пальца:

I степень — 15 градусов.
II степень — 20 градусов.
III степень — 30 градусов.
IV степень — больше 30 градусов.

Первые две степени вальгусной деформации 1 пальца стопы не осложняются и приносят в основном косметический дискомфорт. III и IV степени имеют последствия для здоровья. Среди таких молоткообразная деформация, когда II и III пальцы перестают принимать участие в процессе ходьбы; вросшие ногти; болезненные мозоли и натоптыши, которые воспаляются и нагнаиваются; отёк стопы, остеомиелит. Поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение.

Диагностика

Первый этап во время определения диагноза вальгусной деформации большого пальца – это зрительный осмотр врача и определение стадии болезни. Во время осмотра берутся во внимание, в каком состоянии подошвенные поверхности, упругость (тургор) верхней части ступни, а также сосудистый статус, определяется тактильная чувствительность стоп и функциональность фаланги.

Врач обязан рассмотреть все возможные ограничения передвижений стопы, чтобы точно определить причину патологии. С помощью расстояния между плюсневыми головками определяют степень деформации пальца. Чаще всего к жалобам пациентов относится: ощущение тяжести после больших физических нагрузок, ноющие боли в передней части ступни, скованность во время движения.

Осложнения

При отсутствии лечения заболевание приводит к возникновению патологических процессов в области позвоночного столба, коленных и тазобедренных суставах.

Прогрессирование болезни изменяет биомеханику стопы и может привести к изменению походки. Заболевание также нередко является причиной развития бурсита большого пальца вследствие постоянного раздражения и трения, которые вызывают отек и воспаление синовиальной суставной сумки.

Другим частым осложнением вальгусной деформации является артрит плюснефалангового сустава, так как из-за постоянного трения хрящевая ткань большого пальца уменьшается.

Возможно лечение косточки на пальце без операции?

На ранних этапах лечение без операции возможно. Под ранними этапами подразумевается вальгусная деформация большого пальца I—II степени, с небольшим углом отклонения и без осложнений.

В домашних условиях консервативное лечение включает в себя специальную гимнастику, коррекцию веса, , ношение ортопедической обуви и медикаментозную терапию.

На начальных стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы упражнения способны значительно уменьшить угол отклонения и болевые ощущения, сопутствующие этой проблеме.

Фиксаторы

Сегодня ортопеды активно используют новые разработки, а именно фиксаторы, которые корректируют положение большого пальца при вальгусной деформации. Они надеваются преимущественно на ночь и снимаются утром. Примером такого фиксатора является гелевый фиксатор Valgus Pro. Аналогов ему немало, но оригинал даёт результаты быстрее, да и качество самого материала выгодно отличается.

Использование фиксаторов для деформированных больших пальцев позволяет полностью устранить дефект на I стадии и значительно уменьшить дискомфорт и выпирание при вальгусной деформации стопы степеней от II до IV.

Полезные упражнения

Врачи назначают специальную зарядку, которая снимает отечность, разрабатывает поврежденные недугом суставы, уменьшает болевой синдром. Для выполнения гимнастики не нужны особые условия, главное – это регулярность.

Упражнения могут быть разные, но некоторые считаются особо полезными:

лист бумаги (можно использовать ручку или другой мелкий предмет) поднимается с пола при помощи пальцев ног;
своды стоп напрягаются и удерживаются в таком положении несколько секунд;
пальцы ног поочередно сгибаются и разгибаются, пока не появится усталость;
лежащий на полу лист бумаги нужно скомкать с помощью пальцев ног;
скалка или небольшая бутылка с водой перекатываются стопой 2–3 минуты;
пальцы ног разводятся в стороны и удерживаются так не меньше минуты.

Консервативное лечение более эффективно в комплексе со специальным массажем, удаляющим мышечные спазмы и восстанавливающим подвижность суставов.

Физиотерапия

Для лечения вальгусной деформации могут использоваться и физиотерапевтические процедуры – ультразвук или диатермия. Нужно учитывать, что эти мероприятия дают временный эффект.

Наиболее действенным считается применение ортопедических изделий, которые изготавливают индивидуально после исследования формы стопы и походки человека.

Использование различных супинаторов, корректоров пальцев ног или межпальцевых валиков в начале болезни может остановить последующую деформацию. Если же процесс запущен, то применение таких изделий может лишь слегка уменьшить болевые ощущения. С помощью индивидуальных стелек удается корректировать нарушение свода стопы.

Обувь

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см). При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству, в большинстве случаев, прибегают уже на запущенных стадиях болезни. Хотя операцию можно делать и в начале вальгусной деформации стопы, в этом случае хирургическое вмешательство будет одновременно и профилактикой артроза в первом плюснефаланговом суставе. Современных техники операций не разрушают сустав, сохраняют его опороспособность и подвижность.

Существуют такие способы оперативного вмешательства:

проведение реконструкции деформированных костей;
удаление нароста оперативным способом;
операция, с помощью которой уравновешиваются околосуставные мышцы;
проведение дистальной и проксимальной остеотомии, которая заключается в изменении угла между костями;
артродез – оперативное вмешательство по фиксации сустава;
пересадка сухожилий;
имплантация суставов;
а также еще приблизительно 93 методики, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства может длиться от одного и до двух месяцев, поэтому на протяжении 1,5 месяцев врачи советую носить специальный ортопедический сапог, который поможет надежно зафиксировать больную конечность и обеспечить ей максимальный покой во время движения.

Как предотвратить появление косточки?

Профилактика заболевания включает в себя несколько проверенных способов:

Правильное питание. Часто поражение суставов вызывает избыточный вес. От лишних килограммов лучше избавиться, для этого следует скорректировать рацион в пользу здорового питания. Жирную, копченую и соленую пищу нужно исключить.
Ношение только удобной обуви. Суставы, находящиеся в правильном положении, редко подвергаются деформации. В отдельных случаях можно просто носить ортопедические стельки.
Физические упражнения. Врачами разработано множество методик, позволяющих держать ноги в тонусе. Для этого не обязательно ходить в тренажерный зал, гимнастикой можно заниматься и в домашних условиях.
Ножные ванночки. Действенное средство, снимающее усталость ног и улучшающее кровообращение. Для повышения эффективности следует добавлять травы или морскую соль.

При проявлении первых неприятных симптомов лучше обратиться к специалисту. После проведения комплексной диагностики он подскажет, как и чем лечить вальгусную деформацию большого пальца. Только своевременная адекватная терапия поможет избежать оперативного вмешательства.

Источник

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus, «косточка» на ноге, «шишка» на стопе) — наиболее частое заболевание стопы, возникающее в области первого пальца, представляет собой отклонение большого пальца по направлению к мизинцу. Второй палец стопы при этом также деформируется.

Кто подвержен заболеванию?

Заболевание, как правило, носит наследственный характер, но неудобная и тесная обувь также может способствовать появлению деформации. Чрезмерная нагрузка на стопу ведет к нарастанию деформации, при этом происходит захождение второго пальца на первый. Возникают, так называемые, «косточки».

В нашу Клинику с данной проблемой чаще всего обращаются женщины старше 30 лет. Основные причины:

наследственность
ношение неудобной обуви
чрезмерная физическая нагрузка
избыточный вес
изменения гормонального фона (в том числе после беременности)
воспалительные процессы в суставах
последствия травм или неудачных оперативных вмешательств.

Сначала выпирающие косточки кажутся косметическим дефектом, со временем появляется боль, нарушается двигательная способность стопы, как вытекающие последствия развивается артроз коленного и тазобедренного сустава, остеохондроз и прочие патологии связанные с опорно-двигательным аппаратом. В зависимости от тяжести деформации, для лечения используют различные методики хирургических вмешательств. На начальных этапах деформации лечение необходимо начинать с консервативных методов.

Постановка диагноза

Прежде чем назначить лечение наши специалисты проводят тщательную диагностику пациента, в ходе этой диагностики выявляется этиология (происхождение болезни) и степень тяжести. Существуют международные стандарты по которым все ортопеды-травматологи классифицируют патологию по одним и тем же принципам, а именно:

Статическая. Деформация произошла из-за нарушений осанки
Врождённая. Нарушение связано с генетической особенностью положения одной из косточек стопы
Компенсаторная. В данном случае, деформация является ответом на анатомическую особенность сухожилия, в результате которого большеберцовая кость меняет положение и деформирует голеностопный сустав;
Паралитическая деформация. Возникает после перенесенного полиомиелита или других воспалительных процессов в центральной нервной системе;
Спастическая. Является осложнением мышечных спазмов;
Гиперкоррекционная. При неправильном лечении патологий стоп;
Травматическая. Является осложнением переломов и травм связок.

Значение данной классификации заключается в том, что лечение патологии невозможно без воздействия на причину. Операция избавит пациента от деформации и приведет к нормальному образу жизни. А воздействие на этиологию заболевания поможет избежать нового появления деформации.

В зависимости от степени тяжести, вальгусная деформация может быть:

Легкой
Средней
Тяжелой

От степени тяжести заболевания зависит метод лечения пациента.

Когда стоит обратиться к врачу?

Главный симптом — боль в стопе после статической нагрузки или длительной ходьбы. Она может сочетаться с дискомфортом в икроножных мышцах. В тяжёлой степени тяжести боль становится постоянной.

Стоит обратиться на консультацию, если вы обнаружили следующие проявления:

увеличение “косточки”,
болезненность и покраснение;
деформация пальцев ноги;
боль в суставах стопы;
ощущение усталости после небольших нагрузок;
сложности с подбором обуви.

Как проводится диагностика вальгусной деформации стопы

Врачи-травматологи отделения травматологии и ортопедии № 2 могут уже на первом приёме определить комплекс типичных нарушений, поставить клинический диагноз и назначить дополнительные обследования для его подтверждения. Дополнительные методы, которые позволяют провести дифференциальную диагностику и уточнить диагноз:

плантография;
рентгенография;
подометрия.

Можно ли вылечить данную патологию?

Да, можно. Всё зависит от тяжести заболевания. На начальных этапах деформации лечение необходимо начинать с консервативных методов.

Консервативная терапия включает в себя:

ношение удобной обуви,
ортопедические стельки,
использование корригирующих бандажей на большой палец,
физиотерапия,
массаж.

Оперативное вмешательство необходимо, если консервативные меры оказались неэффективными, а также присутствует выраженный болевой синдром. Целью операции является устранение боли и создания функциональной стопы. «Красивые ножки» при этом становятся лишь приятным дополнением. Решать вопрос об оперативном лечении следует лишь в том случае, если все проводимые консервативные мероприятия окажутся неэффективными, особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста.

Оперативное лечение вальгусной деформации

Рекомендовано в том случае, если консервативные меры оказываются неэффективными, а также присутствует выраженный болевой синдром. Наличие только косметического дефекта не является показанием к хирургическому вмешательству. Целью операции является устранение боли и создания функциональной стопы. «Красивые ножки» при этом становятся лишь приятным дополнением. Лечение hallux valgus (вальгусной деформации первого пальца стопы, «косточки» на ноге). При незначительной деформации движения в плюсне-фаланговом суставе в полном объеме, безболезненны. На этой стадии заболевания улучшению способствует смена обуви на более удобную, использование ортопедических стелек. Хирургическое лечение показано лишь при наличии болевого синдрома.

Простое удаление «косточки» при оперативном лечении, как правило, не достаточно. Необходимо выполнение корригирующей остеотомии плюсневой кости как при средней и тяжелой степени выраженности деформации.

Коррекция деформации осуществляется за счет резекции выступающей костной ткани, а также коррекции угла между плюсневыми костями путем позиционирования первой плюсневой кости. Результат операции заключается в восстановлении функции сустава. Для лечения «косточки» стопы в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова используется малотравматичный метод. Хирургическая манипуляция затрагивает, в основном, мягкие ткани и выполняется на сухожилиях. Это сокращает период восстановления после операции. Для коррекции хирургическим путем достаточно двух разрезов: один на внутренней поверхности стопы, а другой — в промежутке между пальцами. Для обезболивания применяется анестезия, тип которой определяет анестезиолог, учитывая общее состояние пациента и сопутствующие заболевания.

Подготовка к операции

Пациент проходит общую подготовку: проходит консультацию различных специалистов, санацию и устранение возможных противопоказаний.

Противопоказаниями к операции являются:

воспалительные и инфекционные процессы кожи и мягких тканей стопы;
патология сосудистой системы нижних конечностей;
нарушения системы свертываемости крови;
декомпенсация систем организма и выраженное нарушение их функций.

Врач контролирует общие анализы и показатели жизнедеятельности, которые определяют готовность пациента к оперативному лечению.
После операции пациенту накладывается эластичная тугая повязка, которая ограничивает движения. Постепенно разрабатывается программа реабилитации, во время которой восполняется объем движения и пациент возвращается к привычной активности. Лечащий врач рекомендует, в какой период можно вновь выполнять нагрузки на ногу. Также, рекомендуется ношение специальной обуви и супинаторов.

После операции

Дозированная нагрузка на ногу возможна уже со следующего дня после операции. Несмотря на это, в первые две недели послеоперационного периода рекомендуется использовать дополнительную опору для передвижения (трость) для лучшего и скорейшего заживления послеоперационной раны. Полное восстановление опорной функции нижней конечности происходит к 4-6 недели после операции.

Обратившись за помощью Вы получите:

помощь врачей регулярно обучающихся за границей,
передовое, а главное доступное диагностическое оборудование МРТ и КТ,
оперативный прием,
материалы и импланты, качество которых доказано 3-мя миллионами врачей,
внимательный уход после операций.

Наш опыт — 30 000 здоровых пациентов. Наша гордость — легкое протекание реабилитации и полное восстановление работоспособности в кратчайшие сроки.

Источник

Виды шишек на стопе
Что такое вальгусная деформация стопы
Боковая шишка на стопе: причины Hallux Valgus
Стадии заболевания
Как делать с шишкой на ноге: лечение вальгусной деформации стопы

Возможные диагнозы – причины того, что на стопе вылезла шишка

Причин появления косточек, пузырей, шишек и прочих деформаций много. При постановке диагноза врач ориентируется на:

локализацию образования — шишка на наружной стороне или на нижней части стопы, у большого пальца или у мизинца;
структурные особенности — костная или мягкая шишка под кожей на стопе, маленькая, большая, подвижная;
ощущения пациента — болезненность, дискомфорт, онемение;
результаты комплексной диагностики — снимки КТ, МРТ, УЗИ мягких тканей, данные проведенной биопсии.

Также врача интересуют предпосылки появления образования, сопутствующие диагнозы.

Возможные причины того, что на стопе вылезла шишка:

Гигрома — чаще это шишка на тыльной стороне (на сухожилии) или на сгибе стопы, мягкая эластичная или плотная твердая. Не болит, но вызывает дискомфорт при контакте с обувью. Является доброкачественной кистозной опухолью на поверхностной оболочке сустава.
Подошвенный фиброматоз — маленькие и большие плотные шишки на стопе снизу, подкожные узелки. Развивается как результат подошвенного апоневроза. Лечение подбирают исходя из размеров и расположения образований, уровня дискомфорта у пациента.
Натоптыши, омозолелость — шишки из огрубевшей кожи на подошве стопы, безвредные и обычно безболезненные. Внешне выглядят как участки ороговевшей кожи без выраженных границ.
Деформация Тейлора — образование у основания мизинца, вызванное варусным отклонением пятого пальца стопы и вальгусным отклонением пятой плюсневой кости.
Подагра — системная патология, формирующаяся на фоне измененного обмена пуринов. Если у пациента-мужчины на стопе растет шишка, безболезненная и плотная, вероятнее всего это тофус, подагрический узел. Располагаться шишка может на задней части и на своде стопы, на пальцах, на пятках.
Артроз — дегенеративная болезнь суставов, сопровождающаяся поражением хрящевой ткани. Чаще проявляется как образование в плюснефаланговой части большого пальца. Выглядит, как шишка на верхней стороне внешней части стопы.

Список диагнозов и патологий можно продолжать долго, так как многие болезни внешне проявляются опухолями, наростами, костными деформациями. Но самый популярный из всех вариант — вальгусная деформация стоп, Hallux Valgus.

Что такое вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация описывается пациентами, как шишка на внутренней стороне стопы. Но медицинским языком патология определяется как прогрессирующее комплексное заболевание, сопровождающееся отклонением первого пальца, потерей стабильности костных структур передней части стопы.

Патогенез заболевания:

Неправильная нагрузка на стопу приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата.
Изменяются точки опоры при ходьбе и длительном стоянии на ногах.
Кости переднего отдела стопы веерообразно расходятся.
Формируется дисбаланс мышечной силы, отвечающей за правильное положение большого пальца.
Первый палец отклоняется кнаружи, медиальный плюснефаланговый сустав деформируется.

Пациент подобные изменения характеризует как «на стопе выскочила шишка и начала расти». Собственно, так оно и есть. Без лечения и профилактических мероприятий косточка у большого пальца увеличивается в размерах, вызывая боль, дискомфорт и дальнейшее искривление суставов на ноге.

Боковая шишка на стопе: причины Hallux Valgus

Шишка сбоку на внутренней стопе появиться может на ноге и у ребенка, и взрослого. Но чаще с патологией обращаются женщины старше 30 лет. Типичными причинами «косточки» у пальца являются:

Наследственность — генетически заложенная слабость связок и сухожилий.

Избыточный вес — чрезмерная нагрузка на ноги, приводящая к деформациям суставных и соединительных тканей.
Гормональные нарушения — изменения в организме, влияющие на прочность суставов.
Артроз — дегенеративные поражения суставов, при которых Халюс Вальгус проявляется как сопутствующий диагноз.
Плохо подобранная обувь — высокий каблук и узкий носок смещают точки опоры с правильных на патологические, что приводит к деформациям суставом и искривлению большого пальца.
Сахарный диабет — патология формируется как результат нарушения углеводного обмена и кровоснабжения стоп.
Некоторые профессии — длительная и часто неправильная нагрузка на стопы характерна для продавцов, парикмахеров, учителей, спортсменов, танцоров.
Механические травмы — сильные повреждения нередко провоцируют патологические трансформации суставов.

Hallux Valgus — это всегда нарушение целостности соединительных тканей. По этой причине болезни нередко предшествуют следующие состояния:

Бурсит головки плюсневой кости — воспаление синовиальной сумки 1-го пальца.
Ревматоидный артрит — поражение сустава большого пальца.
Подагра — нарушение обмена мочевой кислоты приводит к отложению солей в суставе и поражению основания первого пальца ноги.

Если на стопе появилась шишка, тянуть с визитом к врачу не следует. При неблагоприятных условиях патология развивается быстро, требует хирургического лечения.

Стадии заболевания

Шишка на плюсневой кости на первых этапах малозаметна и почти не мешает нормальной работе стопы. Нет проблем с подбором обуви, длительными прогулками. Но по мере увеличения размеров выступающей косточки дискомфорт нарастает. Пациенты начинают жаловаться на молоткообразные искривления вторых и третьих пальцев ног, деформации большого пальца ноги, на боли во время прогулок и в периоды отдыха.

Для точной постановки диагноза врач отправляет пациента на рентген. Рентгенограмма выполняется в двух проекциях, позволяет рассчитать углы отклонения. Первый важный показатель — межплюсневый угол между первой и второй плюсневыми костями. Второй — цифровое значение вальгусного отклонения большого пальца. На основании полученных данных «шишка снаружи на стопе» приобретает официальный диагноз:

1 степень Hallux Valgus. Углы отклонения составляют 12° и до 25° соответственно. Деформация заметна, но серьезных проблем пациенту не доставляет. Среди жалоб присутствует лишь быстрая утомляемость при длительных прогулках и неэстетичный внешний вид.
2 степень Hallux Valgus. Углы достигают показателей 12-18° и 25°-35°. Косточка начинает интенсивно выпирать, объем жалоб от пациентов увеличивается. Шишка на стопе болит, отекает, мешает подбирать удобную обувь. Прогулки и длительное нахождение на ногах сопровождаются сильной усталостью.
3 степени Hallux Valgus. Значения углов превышают 18° и 35° соответственно. Анатомия стопы претерпевает значительные изменения. Уже не просто шишка на стопе справа, но и сильные натоптыши, жесткие мозоли на подошве и на пятках, боли в ногах и в спине, так как нагрузка распределяется неравномерно.

Что делать с шишкой на ноге: лечение вальгусной деформации стопы

Метод лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Так, шишку на внешней стороне стопы у ребенка постараются убрать консервативными средствами. Правильно подобранная терапия затормозит деформационные процессы, поможет избежать операции.

Однако стоит понимать: патология необратима. И без хирургического вмешательства полностью устранить деформацию не получится. Но можно стабилизировать состояние костных тканей, избавить пациента от боли и роста косточки на ноге.

Консервативная терапия объединяет следующие методы:

Подбор ортопедической программы. Это не только заказ обуви оптимальной конструкции, но и рекомендации по ношению индивидуальных ортопедических стелек, супинаторов, туторов, межпальцевых перегородок, вальгусной шарнирной шины. Задачи всех приспособлений — снизить нагрузку на суставы стопы, обеспечить равномерность распределения веса с опорой на три точки, откорректировать имеющиеся деформации.
Физиотерапевтические процедуры. В этой категории наиболее эффективны массаж, магнитотерапия, электрофорез, ЛФК. Физиотерапия поможет восстановить нормальное кровоснабжение тканей стопы, активирует регенерационные процессы.
Медикаментозное лечение косточки. Лекарственные препараты назначают для обезболивания, удаления отеков, снятия симптомов воспаления.

Дополнительно врач может дать рекомендации по снижению веса, коррекции меню, занятиям спортом, приему витаминно-минеральных комплексов. Но единственно действенный метод по устранению косточки у большого пальца — хирургическая коррекция.

Среди хирургических методик наиболее прогрессивная — корригирующая остеотомия, малотравматичная операция по изменению положения плюсневой кости. Врач выправляет правильный угол, фиксирует костные ткани винтами или спицами. Эстетика и функциональность стопы полностью восстанавливаются, уходят все «шишки», «косточки», образования. Период реабилитации после такого вмешательства минимальный. Пациенту разрешают вставать через несколько часов после операции, быстро отпускают домой.

Кроме остеотомии для устранения Халюс Вальгус используют малоинвазивное хирургическое лечение, эндопротезирование, артродез. Метод подбирается с учетом стадии заболевания, особенностей деформации стопы.

Какая операция подойдет и нужно ли ее делать, решает только врач. После проведения диагностики хирург-ортопед ответит на все вопросы пациента, объяснит, что за шишка образовалась на стопе (сверху на подъеме или сбоку у пальца) и как это лечить. На основании диагноза пациент получит подробный план лечения — рекомендации, назначения, направления. Хирургические манипуляции выполняют только по показаниям — на II или III стадии вальгусной деформации, при невозможности подбора иных альтернатив.

Литература

Мухин Н.А., Моисеев B.C.Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 848 с.Мухин Н.А., Моисеев B.C.Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 848 с.
Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 — е изд.
Горбатенко, А.И. Ортопедическая обувь для функциональной терапии плоскостопия / А.И. Горбатенко, В.Д. Сикилинда, А.В. Дубинский // Известия ЮФУ. Технические науки. — Южный федеральный университет, 2012. — № 9 (134). — С. 89-92
Карданов, А.А. Хирургия переднего отдела стопы / А.А. Карданов, Л.Г. Макинян, М.П. Лукин. — М.: ИД “Медпрактика-М”, 2008. — 104 с. 6. Barouk, L.S. Forefoot reconstruction / Paris: Springer Verlag. — 2002. — P. 359-364
Akin, O. The treatment of hallux valgus — a new operative procedure and its results / O. Akin // Med. Sentinel. — 1925. — Vol. 33. — P. 678–679
Cohen, М. The oblique proximal phalangeal osteotomy in the correction of hallux valgus / М. Cohen // The Journal of Foot and Ankle Surgery. — 2003. — Vol. 42, Issue 5. — P. 282–289
Colloff, B. Proximal phalangeal osteotomy in hallux valgus / B. Colloff, E.M. Weitz // Clin. Orthop. — 1967. — Vol. 54. — P. 105–113
De Prado, M. Cirurgia percutanea del pie / M. De Prado, P. L. Ripoll, P. Golano // Masson. — 2003. — P. 57–98
Isham, S. The Reverdin-Isham procedure for the correction of hallux abducto-valgus — a distal metatarsal osteotomy procedure / S. Isham // Clin. Podiatr. Med. Surg. — 1991. — № 8. — Р. 81–94

Источник

Деформация «косточек» больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Это заболевание не только уродует стопу и вынуждает женщин забыть о модельной обуви, но и вызывает боли, воспаления, нагноения, мозоли.

«Шишки» на ногах проявляются в виде деформации вследствие отклонения первого пальца стопы. Чем больше первый палец отклоняется в сторону малых, тем деформация становится сильнее, а «шишки» становятся болезненными и прогрессирует ограничение движений в суставе. Hallux valgus – термин, который включает в себя отклонение первого пальца наружу и внутрь.

Причины появления «шишек» на ногах

Заболевания суставов, всевозможные артрозы, экзостозы, бурсит, плоскостопие и многое другое может привести к увеличению косточки на стопе;
Генетика: во многих случаях данное заболевание передается по наследству;
Нарушение работы эндокринной системы;
Тесная или неправильно подобранная обувь (в эту зона риска входят женщины, которые, пренебрегая свои здоровьем, отдают предпочтение высоким каблукам);
Различные травмы стопы или голени, врожденные недостатки, а также результаты вывихов, или неправильного срастания костей после переломов;
Некоторые виды деятельности (например, балет) оказывают повышенное давление на передний отдел стопы и могут увеличить шансы к появлению деформации.

Консервативные подходы для лечения «шишек»

Прокладывание различных тканей (например, войлочной), чтобы уменьшить давление на область косточки на стопе.
Физиотерапеватическое лечение: лазер, ультразвук проводится с целью снятия воспалительных и дистрофических проявлений недуга.
Любые мозоли и потертости кожи, которые также являются источником боли, должны быть излечены.
С целью профилактики отклонения первого пальца стопы рекомендуется ношение физиологичной, правильно подобранной обуви.
Если же деформация пальца выраженная, необходимо, чтобы обувь хорошо растягивалась, особенно носок – это позволит ослабить давление на косточку.
Рекомендуется ношение индивидуальных ортопедических стелек, которые помогают правильно распределить нагрузки, приходящиеся на стопу при ходьбе и беге.
Необходимо улучшить диапазон движения за счет лечебной физкультуры и массажа стоп.

Хирургические подходы для лечения «шишек»:

Для устранения вальгусной деформации первого пальца стопы в «СМ-Клиника» используются корригирующие остеотомии. Данные операции позволяют избавиться от деформации и сохранить сустав. Недостаточно спилить «шишку», необходимо устранить деформацию I плюсневой кости с фиксацией фрагментов специальными винтами-скобами.

Пациенты начинают ходить самостоятельно на следующие сутки с момента операции в специальной послеоперационной обуви – туфлях Барука. После операции в стационаре пациент проводит не более 2 дней. За это время проводятся адекватное обезболивание, антибиотикотерапия, перевязки, лечебная физкультура, физиопроцедуры.

Если Вы ощущаете боли в больших пальцах ног, обращайтесь в «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин за современным хирургическим лечением!

Узнать подробности, записаться на прием специалиста или вызвать врача на дом вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Источник

«Косточку на ноге» на начальных стадиях довольно легко исправить с помощью безоперационных методов. В Клинике Бобыря такие патологии успешно лечат более 30 лет. Не затягивайте с визитом к врачу – со временем деформация усилится и потребует операции!

В Клинике доктора Бобыря работают опытные врачи
Лечение без операции
Опыт лечения косточек на ногах более 20 лет

«Косточка на ноге» – народное название состояния, которое известно среди врачей как вальгусная деформация первого пальца стопы, или hallux valgus. Это состояние приводит к боли и проблемам с ношением обуви. Со временем деформация нарастает, развивается артроз первого плюснефалангового сустава. Основным методом лечения болезни считается хирургическая коррекция, но на ранних стадиях эффективны и некоторые безоперационные методики.

Косточка на ноге, или как ее называют, Hallux Valgus, – это заболевание, характеризующееся деформацией большого пальца стопы с отклонением в сторону мизинца и образованием шишки у его основания.

Симптомы болезни варьируют в зависимости от степени деформации. У одних пациентов отмечается небольшой дискомфорт при ходьбе, у других – сильная болезненность, ограничивающая повседневную жизнь. В последнем случае пациенты неспособны носить привычную обувь, образуются намины и мозоли.

Деформация проявляется не сразу, а прогрессирует постепенно. С усилением искривления усугубляется и симптоматика. В итоге формируется «шишка» у основания 1-го пальца, из-за которой пациенту, для того чтобы подобрать удобную обувь и нормально ходить, приходится посетить не один обувной магазин.

В тяжелых случаях может развиться отек и воспаление, иногда болезненность настолько сильная, что приводит к хромоте, не позволяет ходить на большие расстояния.

Болезнь чаще всего поражает женщин старше 35 лет, но встречается и у представителей сильного пола, а также у детей. Помимо внешних факторов, к развитию деформации приводит наследственная предрасположенность. На начальных этапах заболевание успешно поддается лечению. В запущенных формах показано оперативное вмешательство.

Не стоит затягивать. Обратитесь к врачу. Доктора Клиники Бобыря знают, как бороться с патологией, и используют для этого наиболее эффективные методы.

Немного об анатомии стопы

Плюснефаланговый сустав 1-го пальца стопы образуется при сочленении головки 1-й плюсневой кости и основания проксимальной (ближайшей к телу) фаланги большого пальца.

По строению стопа очень сходна с кистью, но здесь у костных элементов присутствует меньшая подвижность, которую природа обменяла на прочность и эластичность. В области подошвы сосредоточены мощнейшие мышцы, помогающие сгибать стопы «в дугу». Благодаря этим качествам стопа способна пружинить подобно рессоре и выдерживать большие осевые нагрузки не только во время ходьбы, но и во время прыжков и бега.

Соединения стопы отлично работают на протяжении всей жизни, пока один из элементов механизма не выходит из строя. Как только ослабевают связки – развивается плоскостопие. Это значит, что стопа уже не способна пружинить и гасить вертикальные колебания. На фоне этих изменений развивается боль, появляется хромота, на фоне слабости соединений начинают деформироваться суставы основания пальцев. Один из самых крупных из них – первого пальца – отклоняется наружу, притесняя соседей.

Со временем из-за деформации на внутренней поверхности формируются минеральные отложения и наросты, внешне напоминающие шишку. Если пациент носит неудобную обувь, выступающая поверхность косточки начинает натираться, причиняя боль.

Влияет на тонус стопы и правильная осанка – если позвоночник ровный, то нагрузка во время ходьбы равномерно распределяется на обе ноги. При наличии искривления на одну конечность приходится большее давление, чем на другую. Ткани стопы, получающие более высокие нагрузки, начинают растягиваться, деформироваться – формируется плоскостопие, а в дальнейшем и вальгусная деформация большого пальца.

Своевременное лечение искривлений позвоночника является одной из мер профилактики плоскостопия. В Клинике Бобыря вы можете воспользоваться услугами мануального терапевта, массажиста и провести восстановительный курс дефанотерапии.

Факторы риска, которые способствуют возникновению «косточки на ноге»

Hallux Valgus развивается при недостаточности соединительной ткани в суставе основания большого пальца стопы, когда из-за слабости связочного аппарата развивается деформация.

Причиной слабого тонуса связок чаще всего является нарушение гормонального фона – именно поэтому болезнь чаще всего поражает женщин старше 35 лет и усугубляется с возрастом. У мужчин патология развивается реже, поскольку связки у представителей сильного пола менее эластичные и более прочные. Усугубляет заболевание плоскостопие, которое способствует смещению большого пальца кнаружи и формирование угла в его основании. Чем больше угол, тем сильнее деформация и клинические проявления.

Основные причины развития Hallux Valgus:

Отягощенная наследственность является одной из основных причин развития косточки на ноге. Согласно статистике, если у одного из родителей была выявлена деформация большого пальца стопы, вероятность ее развития у детей сильно возрастает. По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность, генетические особенности, способствующие снижению прочности связочного аппарата мелких суставов.
Травмы стопы. К искривлению могут привести повреждения связок. При подвывихах связки растягиваются, снижается их прочность, сустав большого пальца стопы искривляется и отклоняется от естественной позиции. Перераспределение мышечного тонуса может привести к «оттягиванию» большого пальца кнаружи. Во время травм часто формируется плоскостопие, усугубляющее процесс деформации.
Болезни опорно-двигательного аппарата (рахит, полиомиелит) разрушают соединительную ткань сустава, снижают прочность связок, провоцируют плоскостопие и развитие Hallux Valgus.
Искривления позвоночного столба. При длительной ходьбе одна из конечностей перегружается, что приводит к развитию плоскостопия, влекущее за собой отклонение большого пальца стопы.
Ожирение и отсутствие физической активности. Когда мышцы связки не получают необходимой нагрузки, нарушается кровообращение и обновление тканей. На фоне этих изменений происходит ослабление связочного аппарата стопы и подошвенных мышц. Лишний вес растягивает связки и способствует искривлению сустава большого пальца.
Перегрузка стопы. Чрезмерная физическая активность способствует «изнашиванию» соединительной ткани, что приводит к растягиванию связок и развитию деформаций.
Артриты и артрозы разрушают ткани сустава. Хрящевые поверхности становятся более тонкими и неровными, функции суставов нарушаются. При повышенных физических нагрузках дегенеративные процессы усиливаются, развиваются деформации.
Остеопороз. Разрушение костной ткани в области сустава 1-го пальца приводит к его деформации и образованию шишки. Со временем косточка натирается о жесткую обувь, воспаляется, развивается отек мягких тканей. Если патологические процессы не стихают, со временем в травмированной области развивается отек.
Эндокринные нарушения. При расстройстве работы некоторых желез отмечается изменение гормонального фона организма. Со временем снижается эластичность связок, в том числе в области основания большого пальца.
Врожденные аномалии развития встречаются реже остальных перечисленных причин, но гораздо сложнее поддаются лечению. При недоразвитии одной из суставных поверхностей сустав легко деформируется. Такое нарушение приводит к неполноценному функционированию соединений стопы, что способствует развитию плоскостопия и искривления большого пальца.

Некоторые ученые предполагают, что неудобная обувь является главной причиной развития заболевания. Согласно этой теории, патология развивается чаще всего у женщин по причине ношения туфель на высоких каблуках, которые имеют суженую переднюю часть, где пальцы стеснены по бокам. На фоне ослабленных связок большой палец быстро деформируется и отклоняется кнаружи.

Согласно данной теории, различают три фактора риска, сопряженные с ношением неудобной обуви:

Очень высокий каблук. По статистическим данным особую опасность представляет каблук длиной более 7,6 см. При таком положении стопы резко возрастает нагрузка на ее передние отделы, из-за чего суставы основания пальцев вынуждены смешаться кнаружи и быстро деформируются.
Обувь с узкими носами. При такой форме пальцы сдавлены по бокам, что приводит к сильному их повреждению во время нагрузок. При длительном ношении такой обуви на фоне слабости связок развивается Hallux Valgus.
Если обувь стесняет ногу в передних отделах Такое положение пальцев не менее опасное, поскольку им не удается полноценно распрямиться. Большой палец, упираясь в препятствие, начинает отклоняться кнаружи. На фоне ослабленных связок и длительного ношения такой обуви развивается стойкая деформация и образование косточки на ноге.

В большинстве случаев Hallux Valgus развивается в результате воздействия нескольких причин, но в основе всегда лежит нарушение целостности структуры соединительной ткани. Согласно наблюдениям ученых, косточка на ноге чаще всего развивается при следующих заболеваниях:

Бурсит – воспаление суставной сумки 1-го пальца.
Ревматоидный артрит. Для данного заболевания характерно поражение мелких суставов, в том числе и большого пальца.
Остеопороз – разрушение костной ткани в зоне хряща с его последующей деформацией.
Подагра – отложение в суставе солей из-за нарушения обмена мочевой кислоты. При данном заболевании сустав основания 1-го пальца поражается одним из первых.

Важно! При любой патологии своевременно начатое лечение – гарантия быстрого восстановления. В Клинике Бобыря вы сможете пройти полноценное обследование и получить необходимое лечение, которое поможет справиться с «косточкой на ноге».

Механизм развития заболевания

Под действием причинных факторов происходит ослабление связочного аппарата, что приводит к нарушению функции стопы – возникает нестабильность, проявляющаяся слабой фиксацией костных элементов сустава. На фоне слабости связок образуется поперечное плоскостопие – подошвенная поверхность стопы приобретает более плоскую форму и перестает пружинить во время ходьбы и бега. В результате возрастает нагрузка на передние отделы – на область, в которой находится суставы основания пальцев. Из-за слабости связочного аппарата и нестабильности суставов пальцы начинают отклоняться от своего естественного положения. Если при этом человек носит тесную, неудобную обувь, ее стенки смещают большой палец кнаружи.

Патология развивается не сразу. Искривление формируется годами, если провоцирующие факторы не устранены. Остановить болезнь может смена обуви и выполнение профилактических мероприятий – курс лечебной гимнастики, физиотерапии, дефанотерапии и т. д.

Классификация заболевания

«Косточка на ноге» является заболеванием, имеющим хроническое течение и развивающимся в течение нескольких лет. Симптоматика проявляется в более поздние сроки развития патологии, когда степень поражения сустава сильно выражена. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, данной патологии соответствует шифр М 20.1.

Принято выделять три степени отклонения большого пальца стопы:

I степень характеризуется отклонением большого пальца относительно своей оси до 40°. Угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями составляет не более 20°. Пациент может жаловаться на определенный дискомфорт в области искривления, иногда косточка может натираться об обувь и болеть.
II степень – угол отклонения колеблется от 40 до 70°. Вальгусная деформация заметна невооруженным глазом, угол между плюсневыми костями составляет 20–30°. На внутренней поверхности появляется умеренно выраженная «шишка». Если больной продолжает ходить в неудобной обуви, возникают боли при ходьбе, хромота. В месте поражения развивается отек.
III степень – для нее характерно сильное отклонение пальца от нормальной оси: угол составляет более 70°, а межплюсневый – более 30°. На этой стадии пациент не в состоянии носить обычную обувь, подбираются обычно удобные кроссовки или ботинки без каблука, которые больше на 1 или 2 размера.

В зависимости от стадии заболевания назначают те или иные виды лечения. На начальных этапах симптоматика минимальна, можно добиться высокой эффективности от традиционной консервативной терапии, укрепляющих процедур и дефанотерапии. При второй степени искривления способ лечения определяет лечащий врач. В запущенных стадиях показана операция с длительным периодом реабилитации.

Когда необходимо обратиться к врачу?

На начальных стадиях заболевания симптомы начинают беспокоить не сразу, а лишь спустя некоторое время. В этот период больной может не заметить «шишку» на стопе, поскольку она выражена очень слабо. В редких случаях отмечаются отеки и покраснения – но согласно статистическим данным эти симптомы появляются только при ношении неудобной обуви или при физических перегрузках организма.

На ранних стадиях нет болей, не беспокоят другие жалобы, поэтому многие люди не обращаются к врачам. Но заболевание продолжает прогрессировать.

В соединительной ткани начинаются патологические перестройки. Суставные поверхности, выстланные хрящом, становятся неровными и деформируются, а связки ослабевают и недостаточно фиксируют сустав. Все это приводит к усугублению искривления большого пальца стопы.

Если запустить болезнь, единственным выходом может стать операция. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при появлении первых признаков патологии обратиться за медицинской помощью. Начальные деформации еще обратимы – своевременное воздействие мануальной терапией способствует вправлению сустава в привычное положение, а лечебная гимнастика с массажем и курсом физиотерапии укрепят соединительную ткань.

В Клинике Бобыря более высокой эффективности в лечении «косточки на ноге» помогает добиваться уникальная авторская запатентованная методика – дефанотерапия.

Какими симптомами проявляется «косточка на ноге»?

Первым и основным признаком является искривление большого пальца стопы. Сначала отклонение небольшое, симптомы слабо выражены и беспокоят редко. В этот период связочный аппарат только начинает ослабевать, а сустав – «разбалтываться».

В некоторых случаях уже на ранних стадиях пациента начинает беспокоить дискомфорт в основании большого пальца, боли присоединяются позже. В большинстве случаев данным симптомам предшествует ношение тесной обуви, или туфель на высоком каблуке.

На начальных стадиях неприятные ощущения появляются после длительных нагрузок во время ходьбы или продолжительного стояния на обеих ногах. Если пациент жалуется на пульсирующие и ноющие боли только в одной ноге – в качестве основной причины следует заподозрить искривление позвоночника.

На более поздних стадиях большой палец отклоняется вовнутрь, нередко наслаивается на соседний, формируя более выраженный угол – основание пястной кости начинает выпирать через кожу. Спустя несколько месяцев на косточке откладываются минеральные отложения, в области угла образуется небольшая шишка.

«Косточка на ноге» сопровождается некоторыми характерными симптомами:

Отек в области больного сустава и повышение местной температуры. Обычно отекает не только сам сустав, но и весь палец.
С внутренней стороны вы можете обнаружить уплотнение, – «шишку» – которое иногда начинает выпирать через кожу уже при первых признаках болезни. Пациенты нередко отмечают болезненность при небольшом надавливании на него, а в процессе ношения обуви – сильную боль.
Большой палец стопы отклоняется наружу. Небольшой угол или бугорок можно заметить уже на ранних стадиях. Если деформация выражена, это говорит о том, что болезнь находится как минимум на II стадии.
Если патология успела существенно прогрессировать, первый палец настолько сильно отклонен, что наплывает на второй.
Довольно часто заболевание сочетается с вальгусной деформацией мизинца – когда мизинец отклоняется внутрь, иногда наслаивается на безымянный палец. В области его основания также формируется небольшая костная мозоль.
Беспокоит болезненность во всех пальцах стопы. Сильная концентрация боли отмечается в первом пальце, иногда – на его внутренней стороне.
Боль усиливается при ношении узкой обуви или туфель на высоком каблуке. В данном случае она локализуется в основании всех пальцев из-за повышенной нагрузки на эту область.
Ограничение движений в мелких суставах – если пациента попросят пошевелить пальцами, то они будут «плохо его слушаться». Это объясняется сдавлением крупных нервов и кровеносных сосудов. Ситуация может усугубиться выпадением чувствительности и онемением участков стопы.
В областях тесного контакта пальцев друг с другом образуются сухие и влажные мозоли, которые часто возникают при ношении неудобной обуви.
Нередко клиническое течение может усугубиться воспалением околосуставных тканей или самого сустава. В данном случае отмечается отек мягких тканей, усиление болезненности, нарушение подвижности большого пальца.
На коже подошв у основания пальцев возникают болезненные плотные мозоли – натоптыши.

Довольно часто «косточка на ноге» сочетается с поперечным плоскостопием. При этом беспокоит болезненность в средних отделах стопы. Сама стопа укорачивается, ее ширина увеличивается за счет расхождения основания пальцев в стороны. Стопа становится более плоская, во время ходьбы возникают микротравмы, которые приводят к сильным болям при переносе веса тела на пораженную ногу.

Вальгусная деформация и плоскостопие могут осложниться защемлением крупных нервов и развитием сильной колющей или давящей боли. Со временем происходит выпадение чувствительности и нарушение подвижности стопы.

При отсутствии необходимых восстановительных мер деформация постепенно прогрессирует, доставляя сильный дискомфорт пациенту. Врачи Клиники Бобыря не рекомендуют запускать болезнь, поскольку в тяжелых случаях показано проведение операции, которая к тому же не всегда является эффективной.

Осложнения

Если оставить без лечения косточку на ноге, могут развиваться серьезные последствия. Осложнения формируются за счет смещения опорных точек стопы, нарушения ходьбы с последующим искривлением всех суставов нижней конечности и позвоночного столба. Патологические изменения нарастают постепенно, но все негативные перестройки опорно-двигательного аппарата, вызванные Hallux Valgus, носят необратимый характер.

Возможные осложнения косточки на ноге:

Деформация пальцев стопы – из-за искривления большой палец отклоняется наружу и давит на соседние, которые подобно «гармошке» смешаются наружу. Второй палец приобретает молоткообразную деформацию.
Со временем развивается деформация и подвывихи в голеностопном суставе. При вальгусной деформации во время ходьбы стопа подворачивается, что приводит к нарушениям движений в голеностопном суставе.
Пяточная шпора может развиться из-за поперечного плоскостопия и подворачивания стопы. Данная патология приводит к нарушению рессорной функции и травмам пяточного бугра, образованию нароста в виде шпоры.
Отклонение колена вовнутрь, Х-образная форма нижней конечности. Нарушение физиологической походки приводит к деформации коленного и тазобедренного суставов и изменению формы ноги.
Искривление позвоночного столба – при искривлении пораженной конечности происходит перераспределение нагрузок, что способствует развитию сколиоза, а также патологических лордозов и кифозов.
Межпозвоночные грыжи, ишиас – в запущенных случаях вследствие большого перекоса позвоночника могут развиться протрузии, приводящие к грыжам, а также защемления спинномозговых корешков или седалищного нерва.

Избежать осложнений можно, если своевременно начать лечение. На ранних стадиях болезнь можно остановить с помощью консервативных методов. В Клинике Бобыря на протяжении многих лет успешно занимаются лечением патологий опорно-двигательного аппарата, мы знаем, как помочь.

Диагностика косточки на ноге

Цель обследования – выявить патологию, провести дифференциальную диагностику между вальгусной деформацией большого пальца и похожими заболеваниями, а также определить степень тяжести болезни.

Диагностика начинается с первичного приема, осмотра врача. Для уточнения степени деформации назначают рентгенографию, а чтобы отличить заболевание от артрита, артроза, воспаления мягких тканей и подагры – МРТ, общий анализ крови и другие исследования.

Осмотр лечащего врача

Во время осмотра доктор попросит вас показать ему пораженную стопу. Внешний осмотр включает следующие моменты:

Внешний осмотр основания большого пальца на предмет его отклонения, видимых отеков. Параллельно осматривается вторая стопа.
Сразу можно провести дифференциальную диагностику с подагрой: при этом заболевании сустав деформируется, но характерного отклонения пальца не происходит.
Доктор производит пальпацию – ощупывание пораженной области для определения степени болезненности и плотности отека.
Если имеется костная мозоль, врач обязательно ее осмотрит и ощупает, выслушав ваши жалобы, зафиксирует это в истории болезни.
Обязательному осмотру подлежат соседние пальцы, особенно мизинец, второй палец стопы, так как они тоже нередко деформируются.
Врач осматривает стопы на наличие плоскостопия. Поперечное плоскостопие выявляется при измерении переднезаднего размера стопы, отмечается ее укорочение за счет расхождения пальцев.
Также нужно осмотреть голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Изменения со стороны стопы могут приводить к деформации всей ноги, и их тоже нужно выявить.
В завершение врач осматривает позвоночник.

При внешнем осмотре доктор определит приблизительную степень деформации. Окончательно стадию болезни определяют после измерения угла отклонения фаланги большого пальца относительно плюсневой кости на рентгеновском снимке в прямой проекции.

Обязательно нужно рассказать лечащему врачу:

О характере боли, когда она появляется и как быстро проходит.
Насколько сильно связана боль с ношением обуви, предшествует ли ей двигательная активность.
Если ваши ближайшие родственники страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата, следует упомянуть и об этом.
Обязательно расскажите доктору о хронических заболеваниях, которыми вы страдаете. Они могут быть причиной появления вальгусной деформации большого пальца стопы.

После внешнего осмотра и сбора анамнеза врач назначит некоторые исследования. Важнейшая роль в диагностике вальгусной деформации большого пальца стопы принадлежит рентгенографии.

Рентгенологическое исследование

Для диагностики косточки на ноге необходимо сделать рентген стопы в прямой и боковой проекциях. Прямая проекция необходима для выявления степени искривления большого пальца, боковая – для диагностики плоскостопия. Также рентгенологическое исследование позволяет выявить некоторые осложнения:

Минеральные отложения на суставных поверхностях – при наличии солей на снимке будут просматриваться плотные участки в суставе или околосуставных тканях. Для уточнения распространенности процесса целесообразно провести компьютерную томографию (КТ).
Артрит или артроз – нередко hallux valgus может осложниться данными заболеваниями. При проведении рентгена можно наблюдать косвенные признаки артритов и артрозов в виде сужения суставной щели и участков разрушения хрящевой и костной тканей.
При пяточной шпоре в боковой проекции на рентгенограмме можно выявить нарост в области пяточного бугра, характерный для данной патологии. На начальных этапах формирования шпоры пациент может ничего не ощущать, пока нарост не разрастется. При помощи рентгена болезнь выявляется на начальных этапах.
Деформация пальцев стопы – в запущенной форме данное осложнение видно невооруженным глазом, а на начальных этапах поможет рентген. Наиболее информативным является снимок в прямой проекции, который поможет выявить отклонение пальцев.
Поперечное плоскостопие – если оно присутствует, то будет наблюдаться расхождение пальцев в стороны и укорочение стопы в длину.

Для оценки состояния в динамике рентгенографию повторяют раз в шесть месяцев. Если проводить исследования с такими перерывами, это безопасно и не оказывает на организм чрезмерную лучевую нагрузку. Иногда лечащий врач рекомендует проходить рентгенографию чаще.

Противопоказанием к исследованию является беременность.

Обычно рентгенологического исследования бывает достаточно для того, чтобы диагностировать вальгусную деформацию большого пальца стопы. Для уточнения степени поражения сустава большого пальца, дифференциальной диагностики между болезнью и схожими патологиями, а также для выявления сопутствующих осложнений в виде поражений околосуставных тканей могут назначаться: КТ, МРТ, УЗИ, анализы крови и мочи.

Дополнительные методы диагностики

Компьютерная томография назначается в сложных случаях, когда в патологический процесс вовлекается не только большой палец, но и другие суставы стопы. КТ выявить минеральные отложения и костные разрастания в полости сустава. Во время компьютерной томографии, как и во время рентгенографии, применяются рентгеновские лучи, поэтому она противопоказана во время беременности, ее нельзя проводить часто.

МРТ и УЗИ помогают оценить состояние сустава и окружающих мягких тканей. Благодаря этим методам удается диагностировать такие осложнения, как воспаление суставной капсулы и сухожилий.

Анализы крови и мочи назначаются для дифференциальной диагностики с подагрой, инфекционным артритом и другими воспалительными заболеваниями.

Лечение вальгусной деформации большого пальца

Терапия включает консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия применяется в основном на ранних стадиях и направлена на устранение симптомов заболевания, исправление деформации и укрепление соединительной ткани. На начальных этапах все патологические изменения обратимы. На поздних стадиях, когда развивается стойкая деформация, показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты помогают снять болезненность и облегчить страдания больного. Данный вид лечения применяется на всех стадиях болезни, его желательно сочетать со следующими мероприятиями:

Смена обуви на более удобную. Если вы будете принимать обезболивающие препараты и носить неудобную обувь, то после прекращения действия лекарства боль вернется и будет сильнее, чем ранее.
Изменение образа жизни. Вам нужна физическая активность. Если у вас лишний вес, нужно сесть на диету. Необходимо ограничить нагрузки на больную ногу.
Ношение вправляющих бандажей для большого пальца, ортопедических стелек, специальных межпальцевых валиков. Желательно на ночь накладывать умеренно жесткую повязку на средний отдел стопы из эластичного бинта.

Важно помнить, что обезболивающие препараты не лечат основную патологию, а только снимают симптомы. Нельзя сразу нагружать ногу, как только вы почувствовали, что медикаментозная терапия помогла, и боль утихла.

При вальгусной деформации большого пальца стопы показаны следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства – допускается применение в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Применяют ибупрофен, напроксен, диклофенак. Эти препараты могут вызывать осложнения, поэтому их нужно применять строго по показаниям, при сильных болях.
Гормональные обезболивающие – кортикостероиды. Показаны при неэффективности предыдущей группы препаратов. Врач может назначить уколы препаратов в полость сустава. Глюкокортикоиды назначаются под строгим контролем врача при запущенных стадиях болезни.
Хондропротекторы – эффективные препараты, которые восстанавливают суставной хрящ, поскольку содержат необходимые вещества – «строительный материал» для сустава. Эти препараты эффективны на начальных стадиях болезни, когда изменения в суставах еще обратимы.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение показано на начальных стадиях, когда деформация большого пальца небольшая. Процедуры направлены на улучшение кровообращения и восстановление тканей сустава. Приток крови ускоряет рассасывание минеральных отложений, улучшает подвижность в суставе, способствует снятию воспаления и боли. Совместное применение физиотерапевтических процедур с массажем и лечебной гимнастикой значительно повышает эффективность лечения косточки на ноге.

Чаще всего при вальгусной деформации большого пальца стопы применяют следующие физиопроцедуры:

Электрофорез с различными лекарственными препаратами.
Магнитотерапию.
Ударно-волновую терапию.
Лазерную терапию.
Прогревания.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика показана строго в периоды ремиссии заболевания – когда стихают симптомы. Умеренные физические нагрузки не только укрепляют сустав, но и являются профилактикой деформаций голеностопа, коленного и тазобедренного суставов, а также искривлений позвоночного столба.

Благодаря курсу лечебных упражнений равномерно распределяется нагрузка на обе ноги, что разгружает больную конечность. Врачи Клиники Бобыря подбирают для каждого пациента индивидуальную программу упражнений, в зависимости от степени выраженности деформаций, общего состояния здоровья.

Массаж

Массаж также проводят, когда нет сильных болей, его часто сочетают с лечебной физкультурой. Массажист осуществляет разминку подошвенных мышц и снимает в них спазмы, которые способствуют нарастанию деформации. Благодаря усилению кровотока и выработке биологически активных веществ уменьшаются минеральные отложения. Улучшается приток крови, клетки сустава получают больше питательных веществ, что способствует лучшему их восстановлению. Важно помнить, что массаж должен быть регулярным, посещение специалиста время от времени не даст никакого улучшения. Курсы массажа желательно проводить раз в полгода-год.

Остеопатия

Внешне сеанс остеопатии напоминает массаж, но метод предполагает более глубокую, тонкую работу с организмом пациента. Процедуры проводит специально обученный врач-остеопат, который, благодаря длительной практике, умеет своими руками обнаруживать и устранять нарушение анатомических взаимоотношений в организме.

Остеопатия – это не просто борьба с косточкой на ноге, это комплексное восстановление правильной работы опорно-двигательной системы.

Дефанотерапия

Дефанотерапия – уникальный авторский метод лечения вальгусной деформации большого пальца стопы и других патологий опорно-двигательной системы, разработанный доктором Бобырем.

В отличие от массажа и мануальной терапии, где осуществляется местное воздействие, при дефанотерапии пациент получает комплексное лечение. Доктор по специальной методике осуществляет разминку мышц спины, выравнивая расположение позвонков и снимая мышечные спазмы. В результате осанка выравнивается, устраняются перекосы, а вместе с ними – неравномерная нагрузка на обе ноги. Походка становится более правильной, а стопа больше не подвергается чрезмерным осевым перегрузкам. Со временем устраняется плоскостопие, укрепляются суставы стопы.

Сеанс дефанотерапии состоит из трех этапов:

Диагностический. В начале процедуры врач обследует больного, выявляет деформации. Осматривается область спины, а также симметричность ног. Если присутствуют видимые деформации, доктор проведет курс усиленного лечения, направленный на восстановление искривления в нижних отделах позвоночника.
Этап тракционного импульсного воздействия. Доктор осуществляет разминку спины, преимущественно в области поясницы и верхней части ягодиц. Для терапии используется специальный ортопедический валик, а разминка производится по особой методике. Длительность процедуры составляет несколько минут, пока врач не удостовериться в том, что деформация позвоночника устранена. Как только осанка пришла в норму, пораженная нога больше не будет получать слишком большие осевые нагрузки, приводящие к деформации стопы. В конце процедуры больной может ощутить в спине небольшой хруст или щелчок, это говорит о том, что позвонки приняли свое естественное положение.
Закрепление результата. После разминки для получения стойкого эффекта необходимо выполнять требования врача по поддержанию осанки, ограничению отдельных видов двигательной активности. В конце процедуры пациент получает подробные инструкции.

Дефанотерапия имеет массу преимуществ перед другими мануальными техниками. Она помогает существенно сократить продолжительность лечения, добиться более выраженного и стойкого эффекта. При этом процедуры совершенно безболезненны и безопасны. Клиника Бобыря – это место, где была создана данная уникальная методика, и мы имеем самый большой опыт в ее применении. Наши пациенты получают лечение у врачей высокой квалификации, учеников самого создателя метода.

Несмотря на все преимущества, дефанотерапия имеет некоторые противопоказания:

Беременность.
Болезни сердца и легких.
Артериальная гипертензия.
Острые воспалительные процессы в спине.
Состояние алкогольного и наркотического опьянения.

Ортопедическое лечение

Если деформация не слишком сильная, рекомендуется ношение специальных ортопедических конструкций, которые вправляют пораженный сустав. Поначалу от их ношения пациент может ощущать дискомфорт, поскольку большой палец подвергается обратному отклонению от патологической позиции. В этот период не рекомендуют долго ходить, иногда показан постельный режим. Когда состояние придет в норму, ортезы можно надевать под определенные виды обуви, в которых можно использовать ортопедические стельки и межпальцевые подушечки. На ночь рекомендуется перебинтовывать средний отдел стопы эластичным бинтом.

Народная медицина

Рецепты народной медицины направлены преимущественно на устранение боли в области основания большого пальца и рассасывание минеральных отложений. Если деформация существенная, необходимо обратиться к врачу. Народные методы могут дополнять лечение в клинике, но не могут стать ему альтернативой!

Наиболее популярные народные методы лечения косточки на ноге:

Натирание медом.
Компрессы из лопуха и скипидара.
Натирания из одуванчика и йода.
Использование аптечной мази «Бодяга» и красного перца.

Когда показана операция?

Хирургическое вмешательство требуется при неэффективности консервативной терапии, когда косточка на ноге болит, отекает и нарушает функции нижней конечности. Не обойтись без операции, если патология находится в запущенной стадии.

Прогноз

Косточка на ноге – заболевание, которое медленно прогрессирует. Если пациент не предпринимает попыток для ее лечения, через несколько лет может потребоваться операция. При своевременном лечении болезни прогноз относительно благоприятный.

Что такое вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация – форма поперечного плоскостопия, для которой характерно искривление большого пальца ноги. Плюсневая кость расширяется и выступает наружу. Эти изменения могут оставаться эстетическим дефектом или же стать причиной развития артроза.

Причины появления косточки

Прежде всего разберем самую распространенную причину заболевания. Неправильная обувь может не доставлять дискомфорт, поэтому пациент иногда даже не догадывается, что дело в ней. Иногда сама обувь в порядке, но не самая подходящая. Что под этим понимается:

слишком узкий носок – все пальцы сдавливаются, что постепенно приводит к деформации в плюснефаланговом суставе большого пальца;
тесная обувь – в обуви неподходящего размера стопа принимает неестественное положение, что сказывается на суставах;
неправильное распределение нагрузки на стопу – может быть как от ношения каблуков, так и от плоской обуви.

Из всего перечисленного пациенты чаще всего сталкиваются с неравномерным распределением нагрузки на стопу. По этой причине обычно и развивается плоскостопие. В случае с вальгусной деформацией стопы наблюдается постепенное увеличение угла между первыми двумя плюсневыми костями большого пальца. Со временем связки становятся слабее, а головка плюсневой кости – толще. Кость начинает разворачиваться наружу, образуя характерную шишку.
При ношении обуви пациент постоянно ощущает боль, так как косточка натирается при ходьбе. Это приводит к прогрессированию заболевания – большой палец отклоняется еще больше. Давление обуви приводит к хроническому бурситу (воспалению сустава), при котором возникают сильные боли, отеки и общее недомогание.

Рост косточки может быть вызван и многими другими причинами:

врожденная слабость соединительной ткани – при нагрузке большой палец не может удержаться в нормальном положении;
лишний вес – повышается нагрузка на стопы;
предрасположенность – некоторые наследственные заболевания способствуют развитию вальгусной деформации: синдромы Дауна и Марфана, болезнь Шарко-Мари-Тута;
поперечное плоскостопие;
малоподвижный образ жизни – при недостаточной нагрузке мышцы ног ослабляются, что может также привести к плоскостопию;
травмы суставов стоп или голени – из-за воспаления видоизменяется кость и сустав;
болезни, поражающие суставы – сахарный диабет, остеопороз, артрит, патологии, которые связаны с двигательными нарушениями: ДЦП, полиомиелит, полинейропатия.

В группе риска – люди, чья деятельность связана с регулярными нагрузками на стопы: балетные танцоры, спортсмены, продавцы, официанты.

На поздних стадиях заболевания наблюдается молоткообразная деформация пальцев и патологические изменения всех структур стопы. Если первый этап болезни уже давно миновал, избавиться от косточки поможет только хирургическое вмешательство. Поэтому заняться лечением желательно как можно раньше.

Как вылечить косточку на ноге

При появлении уплотнения в области большого пальца ноги, важно вовремя обратиться к врачу-ортопеду, который поможет установить диагноз и возможную причину болезни и подберет эффективную схему лечения.

Что может сделать пациент

Не дожидаясь похода к врачу, пациент может уже предпринять кое-какие действия, чтобы предотвратить развитие заболевания:

Перестать носить тесную обувь, слишком высокие каблуки или обувь без подъема пятки;
Если от каблуков отказаться нельзя, обзавестись стельками, которые сбалансируют нагрузку;
Отказаться от обуви не из натуральных материалов;
Соблюдать баланс активности и отдыха – движение поддерживает мышцы в тонусе, а отдых позволит избежать чрезмерной нагрузки и перенапряжения.

Подбором ортопедической обуви или стелек должен заниматься специалист. Врач сможет оценить особенности стопы и предложить оптимальный вариант.

Чтобы косточка не страдала от трения и давления, можно использовать бурсопротекторы – специальные гипоаллергенные силиконовые или гелево-тканевые прокладки, которые прикрывают косточку и предотвращают развитие воспаления. Такие изделия разрешается носить с любой обувью, кроме каблуков. Подобрать бурсопротектор можно самостоятельно.

Есть еще и другие изделия, которые можно приобрести без консультации со специалистом. Это межпальцевые валики, фиксаторы с межпальцевым упором, силиконовые корректоры и бандажи из ткани. Жесткие фиксаторы приобретаются только по рекомендации лечащего врача.

Какое лечение может назначить врач

На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения:

использование ортопедических изделий, к которым относятся прокладки, супинаторы, корректоры, фиксаторы;
противовоспалительные и обезболивающие средства;
физиотерапевтические процедуры;
массаж и ЛФК.

Если косточка на ноге появилась как следствие других заболеваний, прежде всего нужно заняться устранением причины.

Консервативные методы помогают при лечении вальгусной деформации стоп только в том случае, если отклонение между первой и второй плюсневой костью составляет не более 15 градусов.

Методы физиотерапии

Для лечения вальгусной деформации применяют:

Фонофорез с гидрокортизоном. Препарат устраняет боли в суставах, обладает выраженным противовоспалительным действием;
Электрофорез с кальцием. Под воздействием электрического поля препараты кальция, нанесенные на прокладки электродов, впитываются в ткани, накапливаются и распределяются по организму. Процедура способствует снижению воспаления и укреплению костей;
Озокерито-парафиновые аппликации (лечение теплом). При процедуре снижается воспаление и снимается боль, что способствует восстановлению тканей.

В домашних условиях можно делать лечебные ванночки и массаж. Помогают и специальные упражнения.

Профилактика заболевания

Чтобы не росла косточка на ноге, нужно:

подбирать правильную обувь со сбалансированной нагрузкой;
при первых признаках делать массаж и лечебную гимнастику;
исключить острую и жирную пищу, употреблять продукты, способствующие улучшению состояния тканей: соединительной, костной и хрящевой;
при травме сразу обращаться к врачу;
избегать неумеренной нагрузки на стопу (контролировать вес, чередовать нагрузку и отдых);

Получить профессиональную помощь при вальгусной деформации стопы можно в нашем ортопедическом центре.

Источник

Причины развития вальгусной деформации стопы

Симптомы заболевания

Диагностика вальгусной деформации

Степени и виды деформации стопы при вальгусной деформации

Виды лечения косточки на ноге

Лечение без операции

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации

Лечение лазером

Стоимость лечения

Реабилитация после лазерного лечения вальгусной деформации стопы

Ортопедическая обувь после лазерной операции

Ответы врача на распространенные вопросы

Можно ли не удалять косточку, выступающую возле большого пальца?

Существует ли риск повторной деформации стопы после лазерной коррекции?

Если при развитии деформации была повреждена двигательная активность пальцев ног, поможет ли лазерное лечение ее восстановить?

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Причины развития вальгуса

Симптомы и фото

Стадии деформации

Диагностика

Осложнения

Возможно лечение косточки на пальце без операции?

Фиксаторы

Полезные упражнения

Физиотерапия

Обувь

Ортопедические стельки

Хирургическое лечение

Как предотвратить появление косточки?

В нашу Клинику с данной проблемой чаще всего обращаются женщины старше 30 лет. Основные причины:

Постановка диагноза

Когда стоит обратиться к врачу?

Можно ли вылечить данную патологию?

Консервативная терапия включает в себя:

Оперативное лечение вальгусной деформации

Подготовка к операции

Противопоказаниями к операции являются:

После операции

Рекомендации по профилактике Hallux Valgus от наших докторов

Обратившись за помощью Вы получите:

Возможные диагнозы – причины того, что на стопе вылезла шишка

Что такое вальгусная деформация стопы

Боковая шишка на стопе: причины Hallux Valgus

Стадии заболевания

Что делать с шишкой на ноге: лечение вальгусной деформации стопы

Причины появления «шишек» на ногах

Консервативные подходы для лечения «шишек»

Хирургические подходы для лечения «шишек»:

Немного об анатомии стопы

Факторы риска, которые способствуют возникновению «косточки на ноге»

Механизм развития заболевания

Классификация заболевания

Когда необходимо обратиться к врачу?

Какими симптомами проявляется «косточка на ноге»?

Осложнения

Диагностика косточки на ноге

Осмотр лечащего врача

Рентгенологическое исследование

Дополнительные методы диагностики

Лечение вальгусной деформации большого пальца

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Лечебная физкультура

Массаж

Остеопатия

Дефанотерапия

Ортопедическое лечение

Народная медицина

Когда показана операция?

Прогноз

Рекомендации по образу жизни

Что такое вальгусная деформация стопы

Причины появления косточки

Как вылечить косточку на ноге

Что может сделать пациент

Какое лечение может назначить врач

Методы физиотерапии

Профилактика заболевания

Читайте также: