Как исправить ребенку неправильный прикус

Неправильный прикус у ребенка сегодня не проблема. Ее решить обязательно сможет врач-ортодонт. В основном к его помощи родители прибегают в 5-6 летнем возрасте ребенка. Самое важное вовремя обратиться к врачу не дожидаясь прорезывания постоянных зубов. Способы исправления прикуса у детей разные. Детский прикус исправляется быстрее взрослого. Ребенок — это растущий организм. Его зубы в этот период легко поддаются движению.

Существует несколько периодов развития прикуса у человека:

• Первый период: время новорожденности. В этот период у малышей еще отсутствуют зубы.
• Второй период: время прорезывания зубов. Он начинается от момента появления первого молочного зуба и заканчивается прорезыванием всех двадцати.
• Третий период: время сменного прикуса. Он начинается от момента смены молочных зубов на постоянные.
• Четвертый период (заключительный): время становления постоянного прикуса. В этот период во рту должны находиться все коренные зубы.

Почему детский прикус формируется неправильно?

На правильность формирования детского прикуса влияют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• дефекты зубов;
• удаление молочных зубов раньше срока;
• прорезывание зубов позже срока;
• болезни лор-органов;
• болезни десен;
• постоянное питание жидкой (мягкой) пищей;
• воспаления ротовой полости;
• длительное сосание соски;
• вредная привычка: сосание пальцев.

Как разглядеть неправильный прикус?

Выравнивание прикуса у детей требуется, если есть нижеперечисленные симптомы:

• зубы выступают вперед;
• зубы заходят назад;
• во время смыкания челюсть встает неправильно;
• зубы стоят не по своей оси (развернуты);
• видны достаточно большие зубные промежутки;
• сверкомплектные зубы;
• ряд зубов на глаз неровный.

Способы исправления прикуса у детей

Исправить прикус у ребенка можно несколькими способами:

1. Миотерапия. С ее помощью происходит исправление прикуса у детей без брекетов. Способ включает в себя специальные упражнения, которые прекрасно тренируют жевательные и мимические мышцы. Метод популярен в лечение деток маленького возраста (с четырех лет). Очень важно при назначение и применение такого лечения знать, что ребенок осознанно понимает, зачем и как ему нужно правильно выполнять упражнения. Во время занятий без контроля взрослого не обойтись. Следует помнить и о регулярности выполнения занятий.

2. Аппаратный. Метод состоит из применения специальных конструкций (брекеты, трейнеры, пластинки). Указанные приспособления можно использовать после шестилетнего возраста.

3. Хирургический. Способ заключается в проведение операции на челюсти.

4. Ортопедический. Прикус исправляется с использованием ортопедических конструкций (виниры).

5. Комплексный. Состоит из нескольких способов.

Применение пластинок

Конструкция не требует постоянной носки и относится к съемным устройствам. Обычно ее снимают во время еды или при других обстоятельствах, когда малыш ощущает от нее дискомфорт.

Конструкция имеет несколько металлических элементов (винты, крючки, дуги и пружины). Ее изготавливают отдельно для каждого пациента. Процедура изготовления следующая: врач-ортодонт осматривает, снимает слепки с челюсти, в лаборатории отливают по слепкам гипсовую модель, на основе полученной модели изготавливают пластину. Ортодонт самостоятельно регулирует положение пружинок и крючков. Подобные действия врача позволяют передвигать зубы и зубные ряды в правильном направлении.

Пластинки эффективно исправляют прикус на ранних стадиях. Но иногда можно услышать от знакомых, что вышеописанные конструкции не позволили их детям исправить прикус. Это неправда. При постоянной носке и соблюдении всех рекомендаций врача-ортодонта обязательно наступит желаемый результат. Хоть пластинки не относятся к постоянно установленным устройствам, носить их нужно не снимая. Вынимать конструкции разрешается только во время еды, чистке зубов и в некоторых других жизненных ситуациях (например, при фотографировании).

Некоторые капризные дети не желают носить пластинки. Задача родителей состоит в донесении до малыша информации о необходимости лечения. При этом есть острая необходимость в постоянном контроле за ребенком. Нужно будет следить за тем, не снял ли ребенок устройства.

Применение трейнеров

Трейнеры изготавливают не по слепкам. Их производством занимаются специальные фирмы. Их изготавливают из силикона. Такие конструкции тоже широко используются при исправлении прикуса в раннем детском возрасте.

Трейнеры – съемные устройства. Этот аппарат для исправления прикуса у детей нужно носить лишь некоторое время. Например, ночью и три часа днем.

Материал позволяет зубам быстро приспособиться к правильному положению. Кроме основного лечения трейнеры используют для закрепления достигнутых результатов в выравнивание зубов и для устранения некоторых дефектов.

Основным показанием для применения трейнеров является скученность зубов. Кроме этого, устройства эффективно выравнивают зубы при наличии промежутков между зубами. Однако исправление прикуса с большими промежутками больше касается взрослых пациентов. У детей с молочными зубами дефект исправится сам собой при появлении постоянных зубов.

Кроме трейнеров в современной практике ортодонта применяются аппараты ЛМ-активатор и миобрейс.

Любимым преимуществом трейнеров для пациентов является их невидимость. Маленькие пациенты, которые носят подобные конструкции не ощущают дискомфорта при общении.

Зубные трейнеры рекомендованы к применению в следующих случаях:

1. Нельзя поставить эффективную брекет-систему.
2. Речь пациента нарушена.
3. Есть острая необходимость отучения от вредной привычки: сосание пальца.
4. Неправильное глотание.
5. Трудности при дыхании носом.
6. При глубоком, открытом прикусе.
7. При небольшом дефекте прикуса.

Виды трейнеров в ортодонтии

• Начальный (синий). Его производят из очень гибкого материала.
• Завершающий (розовый, красный). Материал трейнера более твердый. На зубы он оказывает более сильное воздействие, чем начальный трейнер.

С какого возраста нужно начать исправление прикуса у детей трейнерами? Лучше если это будет 5-8 лет. Способ действенный и безболезненный. Раннее начало лечения неправильного прикуса у детей даст 90% результат.

В 6-12 лет первые зубки малышей меняются на постоянные. В этот период очень активно растут кости челюсти, давая пространство для вылезания новых зубов. Если использовать трейнеры в указанный период смены прикуса, то в дальнейшем челюсть будет правильно развиваться. Это позволит избежать дорогого лечения в будущем.

Трейнеры обязательно нужно мыть после того как еда попала вам в рот. Держать в руке их нужно крепко. Нельзя допустить падения этого устройства. Даже для дезинфекции трейнеры нельзя подвергать кипячению и мыть под сильно горячей (и, наоборот, холодной) водой.

Нужно всегда помнить, что во рту находятся выравнивающие устройства. Поэтому запрещается жевать трейнеры и сильно сжимать зубами.

За трейнерами нужно тщательно следить. Периодически проводить осмотр. Повреждения недопустимы. Хранить устройства лучше в специальном контейнере.

Применение брекетов

Это несъемные конструкции. Брекеты крепятся к каждому зубы индивидуально. Конструкция включает в себя лигатуры, дуги, пружинки и брекеты. Указанные приспособления ставят в 12 лет. Тогда во рту у малыша есть только постоянные зубы.

Во время их носки приходится часто посещать врача-ортодонта. Он проводит корректировку натяжения с помощью проволоки. Носить маленькому чаду придется их круглосуточно. Поэтому важно довести до маленького пациента, что ему придется это сделать. Кроме этого, ребенок должен будет изменить свои любимые привычки. Например, ему категорически запрещается жевать жвачку и кушать твердую (орехи) пищу.

Брекеты бывают:

• сапфировые;
• металлические;
• керамические.

Сапфировые системы, благодаря используемому материалу не заметны на зубах. Но они подходят только людям с белым цветом эмали. Конструкция не окрашивается, не держит налет и остатки еды. Недостатком считается время исправления неровностей зубов. Оно больше, чем у металлических брекетов.

Металлический вариант самый простой, дешевый и очень давнишний. Вся конструкция крепится на наружную сторону зубов. Положительной чертой стальных брекетов является их хорошая прочность, недостатком — неэстетичный внешний вид.

К современному варианту брекетов относят керамические брекеты. Они эстетичны, относительно недороги и незаметны.

Хирургический метод

Вышеописанные способы лечения – это консервативные методы исправления прикуса у детей. Но не всегда они помогают. Если дефект и аномалии сильно выражены, то прибегают к помощи хирургов. Во время лечения врач-ортодонт и хирург работают в паре.

Не нужно считать, что хирургическая помощь нужна лишь для эстетики. Здесь на чашу весов поставлено здоровье пациента. Неправильный прикус через небольшой промежуток времени приведет к желудочно-кишечным проблемам.

На хирургию не идут ортодонты, если проблему можно решить капами или другими устройствами. Подобное вмешательство позволяет смещать структуру лица и исправлять деформации скелета.

Операцию по исправлению прикуса проводят под наркозом. Систему челюсти выставляют в правильном положении и фиксируют ее подготовленной шиной. Она носится в течение 2 недель.

Методы исправления прикуса у детей иногда требуют удаление одного или нескольких зубов. Промежутки, которые получаются после удаления зубов, врачи используют для выравнивания. К удалению прибегают при наличии очень важных факторов и полной диагностике рта.

Ортодонтический способ

Исправить неправильный детский прикус можно с помощью винтов, кап и виниров.

Капы выравнивают весь ряд зубов. Их изготавливают индивидуально. Раз в 2 месяца конструкции заменяют на новые. Капами нельзя исправить сложные случаи (мезиальный, глубокий, дистальный прикус).

Виниры хорошо реставрируют зубы переднего плана, тем самым помогая визуально скрыть неправильный прикус. Композитные виниры не прочные, керамические стоят дорого. Применение виниров требует стачивания зубной эмали.

Ортодонтические винты и аппараты используются при перекрестном прикусе. Устройства действуют по принципу механики.

Комплексный способ

Ортодонт прибегает к нескольким способам одновременно. Например, он может назначить проведение миотерапии и ношение любого из аппарата. Наиболее часто в практике используется хирургическое вмешательство с ношением брекет-систем. Если дефект очень сильно выражен, то такой подход принято считать основным. Подобная практика применяется на детях 6-12 лет.

Комплексный подход учитывает то, что достигнутый результат нужно удержать.

Как дальше?

Можно выдержать все неприятности во время лечения, зная, что эффект обязательно будет. При этом важно удержать полученный результат.

Поэтому выделяют ретенционный период, на протяжении которого и происходит закрепление эффекта выравнивания. На этом этапе челюсть окончательно перестраивается на правильный путь.

Детям обычно назначают съемные ретенционные аппараты. Время носки подобных устройств зависит от сложности прикуса.

Уход

Родители должны показать ребенку, как правильно ухаживать за установленными устройствами. Некачественная гигиена сильно увеличит риск возникновения кариеса. Уход состоит в регулярной чистке. Для пластинок и капов желательно выделить отдельную щетку. Помимо нее можно использовать реализуемые через аптечную сеть пасты и гели.

По особому нужно отнестись к брекет-системам. В конструкции из-за того, что она не снимается, застревает большое количество еды. Поэтому очищать ее нужно после каждого приема. В помощь пациенту пойдут нити и ершики.

Родители или должны научить малыша правильно выполнять манипуляции по уходу или взять весь процесс на себя. Здесь контроль со стороны старшего поколения необходим.

Как предупредить?

Если нарушение прикуса возникло у малыша на генетическом уровне, то, к сожалению, это факт предотвратить нельзя. Но другие факторы можно существенно минимизировать. Для этого прочитайте следующие советы:

• Зачатки зубов формируются у плода на 20 недели. Поэтому будущая мать обязана употреблять в пищу продукты с фтором и кальцием.
• Искусственное вскармливание плохо влияет на прикус. Верхняя челюсть новорожденных больше противоположной. Их размеры со временем приходят к одинаковому значению благодаря сосанию груди. В это время активно тренируются лицевые мышцы. Когда малыш ест из бутылки, отверстие в соске больше «отверстия» в груди. Получается, что ребенок не сосет, а пьет глотками молоко.
• Всегда обращайте внимание на дыхание своего чада. Оно должно быть через нос. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если заметите нарушения.
• Когда у малыша начинают появляться первые зубки, отучите его от соски или от пальца (если он его берет). Риск неправильного прикуса повышается.
• Посещайте стоматолога даже без видимых причин (2 раза в год).

В заключение напоминаем, что для ребенка маленького возраста время исправления прикуса будет меньше, чем у старших.

Используемые источники:

• https://www.dentsplysirona.com
• Feres MF, Abreu LG, Insabralde NM, Almeida MR, Flores-Mir C (June 2016). «Effectiveness of the open bite treatment in growing children and adolescents. A systematic review». European Journal of Orthodontics.
• Фищев, С.Б. Чрезвычайные ситуации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Определение: что такое прикус

В какие периоды жизни ребенка формируется молочный и постоянный прикус

Почему некоторые вида прикуса называют неправильными?

Как определить аномалию зубочелюстной системы у своего ребенка?

Важно: и все же верный диагноз может поставить только квалифицированный ортодонт. Поэтому запишите ребенка на прием в клинику. При необходимости врач сразу же назначит лечение и драгоценное время не будет упущено. Помните, что здоровье вашего сына или дочери полностью зависят от вас!

Когда следует показать ребенка врачу-ортодонту

Примечание: в сети клиник «Улыбнись» работают стоматологи, специализирующиеся на лечении детей и умеющие находить правильный подход к каждому ребенку.

Можно ли не исправлять неправильный прикус?

Из-за чего развивается дефект окклюзии

Меры профилактики аномалий развития зубочелюстного аппарата

Как ортодонт проводит диагностику

К сведению: в нашей сети стоматологий диагностику выполняют на высокоточной рентген-системе с функцией 3D ORTHOPHOS XG 3 DCeph.

Особенности коррекционного лечения при молочных и постоянных зубах

Способы терапии при временном прикусе

Коррекция окклюзионного дефекта при постоянных зубах

Какие ортодонтические аппараты наиболее эффективны?

Нарушения прикуса являются особенно частыми причинами посещения стоматолога. Большое количество методик позволяет решать любые проблемы. При этом широкий ассортимент конструкций дает возможность исправлять прикус не только в детском возрасте, но и у взрослых. Будет отличаться только выбор аппарата.

Этапы формирования прикуса у детей

Ошибочно полагать, что если у ребенка неправильный прикус, то виноваты родители, так как дали соску или долго использовали бутылочку для питания. Причин нарушения прикуса очень много и большое количество аномалий закладывается внутриутробно. Даже полное обследование не всегда позволяет понять, почему изменено положение зачатков в челюсти. Поэтому и повлиять на правильный прикус не удается.

Выделяется шесть этапов формирования зубов. Если на каждом из них не будет никаких изменений, то и зубы будут расти правильно:

1. Внутриутробный. Происходит закладка зачатков.
2. Первые полгода жизни новорожденного малыша.
3. Прорезывание зубов в возрасте от 6 месяцев до формирования молочного прикуса в 3-4 года.
4. Подготовка челюсти к смене зубов с 4 до 6 лет.
5. Период смены прикуса на постоянный.
6. Рост постоянных зубов.

Таким образом, причина может быть в заболеваниях мамы, в тяжелых нарушениях у грудничка, в травмах и вредных привычках у детей в возрасте 5-6 лет. Каждый этап имеет важное значение. Но исправлять прикус начинают уже при появлении постоянных единиц, когда патология отчетливо видна. У грудного ребенка выявить нарушения не удается.

Признаки неправильного прикуса

Определить нарушения могут сами родители, внимательно осмотрев зубы. Наиболее характерным будет выдвижение нижней челюсти или ее слишком выраженное смещение назад, ровное смыкание зубов верхнего и нижнего ряда, рост зуба вне зубного ряда, скученность или напротив, появление крупных щелей между ними.  Дистальный прикус, мезиальный, прямой, глубокий устраняются ортодонтическими конструкциями. Помимо этого, возможен рост сверхкомплектных единиц, отсутствие одного или более зачатков постоянных зубов. Все патологи нужно исправлять, чтобы не было неприятных последствий.

Указывать на нарушение прикуса могут следующие признаки:

• Нарушение пережевывания пищи.
• Постоянное прикусывание щеки или языка.
• Боли в челюстных суставах.
• Головные боли.
• Ротовое дыхание.
• Напряжение губ, невозможность их смыкания в спокойном состоянии.
• Изменение профиля лица, формы подбородка.
• Отсутствие симметрии лица.

Помимо перечисленного, изменение срока прорезывания зубов также может указывать на сбой в их развитии.

Определенные патологии устраняются ношением пластинок, кап, ретейнеров и так далее. Сложные нарушения устраняют брекеты. Вид ортодонтической конструкции определяется сугубо индивидуально. Но может оказаться и так, что патология имеет более глубокие корни и потребуется хирургическое лечение и только после него визит к ортодонту. Особенно это касается врожденных патологий. Если ребенок не дышит носом, у него постоянно открыт рот, не обязательно причина в рините. Возможно, у него нарушен прикус, челюсти смыкаются неправильно, что затрудняет носовое дыхание. Усугубить ситуацию могут вредные привычки сосать палец. Эти изменения нужно определять в самом раннем возрасте и сразу лечить. Если этого не делать, в будущем проблемы будут прогрессировать, ротовое дыхание станет причиной иных заболеваний, вплоть до осложнений со стороны сердца, а исправлять прикус придется хирургическими способами.

Как заподозрить развитие дефекта

Родители должны внимательно относиться к зубам малыша с малых лет. Уже в год появляются первые зубики. С этого момента рекомендуется начинать чистку зубов и посещать стоматолога.

Определить нарушение можно просто посмотрев на зубки. В норме они все должны быть ровными, расти в зубном ряду, не наклоняясь. Любое отклонение от нормы считается нарушением и требует лечения. Если родители сомневаются, они могут обратиться в клинику.  Стоматолог проведет осмотр, назначит рентген диагностику, что позволит оценить состояние зубов и челюсти, а также положение зачатков. Уже исходя из этого будет решено, нужно ли ортодонтическое лечение или нет. Также определяются причины неправильного прикуса у детей, что важно при выборе аппарата.

В каком возрасте лучше проводить коррекцию

Благодаря современным аппаратам любые аномалии развития челюстей и зубов легко устраняются стоматологами. Обратиться к ортодонту можно как в пять лет, так и 15 и даже в 35. На каждый возраст выбирают свои способы устранения неправильного прикуса у детей и взрослых. То есть исправлять можно молочный прикус или постоянный в зависимости от показаний. Таким образом, возрастных ограничений нет никаких. Врачи Москвы готовы принять пациентов любого возраста и исправить положение зубов.

Исправление прикуса у детей

У детей в чем особенность? В том, что дети относятся к растущей группе пациентов. У растущих пациентов имеется высокий потенциал роста. О чем это говорит? О том, что мы можем повлиять на рост того или иного сегмента челюсти, мы можем повлиять на изменение прикуса наиболее эффективно, в то время как у взрослых, поскольку рост уже завершен, мы можем работать только фактически с тем прикусом, с тем положением зубов, которое имеется. Поэтому прогноз у детей гораздо более благоприятный, с одной стороны. 
В данном материале мы рассмотрим сначала исправление прикуса у детей младшего возраста, и в конце расскажем о современных возможностях исправления прикуса у детей старшего возраста, 15-18 летних. 

Какие существуют методы выравнивания зубов и исправления прикуса у детей?

Первый способ выравнивания зубов у детей – это «классика жанра», то, что было известно еще в Советском Союзе, это — пластинки.

Пластинки – это съемные аппараты для исправления прикуса у детей, то есть дети их могут снимать и надевать

В чем плюсы пластинок (их четыре) : 

• в том, что пластинки относительно дешевые при их изготовлении,  
  
• в том, что дети могут спокойно почистить зубы (опять же, в силу того, что они съемные). 
• третий плюс в том, что там имеется достаточно мощная механика для исправления прикуса, потому что чаще всего в пластинки устанавливаются специальные винты, которые раскручивают родители, то есть которые активируются и создают усилие, необходимое либо для перемещения зубов, либо для расширения размеров челюстей.
• ну, и еще четвертый плюс – то, что они достаточно быстро изготавливаются, то есть их не надо долго ждать – буквально несколько дней, и пластинка готова. 

В чем минусы пластинок? Их тоже четыре:

• Первый минус пластинок в том, что пластинки достаточно неудобные. Пластинка достаточно громоздкая – соответственно, уменьшается пространство для языка. Постоянно наблюдается, что дети играют пластинками: они снимают языком, балуются и так далее. Поэтому они достаточно неудобны. 

• Второй минус. Серьезный. Пластинки изменяют вкусовосприятие. Особенно это касается пластинки на верхнюю челюсть. Дело в том, что на твердом небе находятся вкусовые рецепторы, пластинка закрывает их, а ребенок, по идее, при прохождении курса исправления прикуса должен с пластинкой ходить постоянно, снимать ее только для чистки зубов. Получается, что когда ребенок кушает, еда не касается неба, и поэтому вкусоощущение меняется. Это не очень приятно. 

• Следующий, третий минус (это я уже частично упомянула) – с пластинками нарушается дикция из-за того, что они просто находятся в пространстве для языка. Дети достаточно быстро адаптируются к пластинкам в плане дикции, но все равно остаточные явления имеются однозначно, и если, допустим, перед нами школьник, то это создает массу неудобств, допустим, с точки зрения звукопроизношения на иностранных языках – там, где учителя постоянно борются за чистое звукопроизношение, за правильность дикции и так далее. Пластинки в этом плане, конечно, очень неудобны, и очень велик соблазн их снять на время занятий, а потом забыть надеть.  
• Четвертый минус. И в этом тоже заключается следующий минус для родителей и докторов, а плюс для детей (это такой плюс-минус) – возможность эти пластинки снять! Да, это удобно для гигиены, но с другой точки зрения, этим часто грешат дети – когда они уходят из-под родительского контроля (допустим, в школу), они снимают пластинки, кладут их, дай Бог, еще в какую-нибудь коробочку (а то и в карман), целый день ходят без пластинок, все хорошо, а потом перед родителями их снова надевают. Получается, что эффективность лечения при исправлении прикуса у ребенка в таком случае сводится к нулю.

Резюме по пластинкам

Поэтому что могу сказать по пластинкам. Если ребенок дисциплинированный, если он хорошо носит пластинку, постоянно и соблюдает все рекомендации врача, то это очень хорошая технология, и она достаточно быстро может решить определенные проблемы. Минус – вот из всего того, что я перечислила, – если ребенок недисциплинированный или, допустим, низкая кооперация с ним, то в таком случае пластинки – это больше мучение, нежели какая-то эффективность. 

Вопрос-ответ по пластинкам

– Но ведь там получается еще такой момент, что, если даже ребенок частично не носит, но она же подкручивается, расширяется, и родитель может обратить внимание, что она не заходит на зубы, если ее начинать расширять.

– Совершенно верно.


– Тогда обращение к врачу. Получается, воздействие на ребенка все-таки какое-то есть в этой ситуации. 

– Нет. Вы понимаете, дело в том, что если ребенок не носит пластинку, то челюсть не расширяется должным образом, как заложено в пластинке. То есть пластинка в таком случае болтается, как иногда говорят пациенты, она как калоша. Она и на зубы уже не давит, и не надевается. И в таком случае, конечно, врач со своей стороны пытается ее как-то откорректировать, закрутить назад, но нередко это приводит к тому, что приходится переделывать пластинку заново. А это новые вложения, мы буксуем на одном месте, и проблема не решается. 

Поэтому эффективность пластинки, если ее носить, высокая, но, к сожалению, очень много вот таких вот «жертв», кто не носил пластинку, а потом уже приходят в более взрослом возрасте. 

Второй вариант исправления прикуса у детей – это эластопозиционеры 

Эластопозиционеры – это целая группа капп. Они представляют собой аппараты, выполненные из силикона. По своему виду они напоминают боксерские шины, которые надевают спортсмены.


– Это так называемые миофункциональные трейнеры?

– Да, совершенно верно. Понимаете, трейнер – это больше «имя собственное», то есть у определенной фирмы есть вот такие аппараты, которые называются «трейнеры». Их можно, конечно, и трейнерами назвать, но мне кажется, что удачнее назвать их «эластопозиционеры». То есть это собирательное название больше. 

В чем заключается смысл? В том, что эти аппараты изготавливаются в идеальном прикусе, в правильном прикусе. Некоторые из них имеют ячейки для правильного положения зубов, то есть они работают как направляющие. Некоторые не имеют этих ячеек. Но смысл заключается в том, что эластопозиционер, когда его носит ребенок, натренировывает мышцы, чтобы поставить нижнюю челюсть в правильное положение.

Как известно, верхняя челюсть у нас неподвижно спаяна с черепом, ею пошевелить невозможно, то есть за прикус, по сути, отвечает нижняя челюсть, то, как она соотносится с верхней челюстью. А положение нижней челюсти нередко определяется состоянием мышц, потому что она подвешена на мышцах. И, таким образом, эластопозиционеры работают с мышцами, они натренировывают мышцы ставить нижнюю челюсть в правильное положение. 

Режим ношения таков эластопозиционеров, основные рекомендации: два часа днем и обязательно спать в трейнере. Какие поэтому отсюда вытекают  плюсы эластопозиционеров?

Плюсов миофункциональных трейнеров четыре:

• Первый плюс в том, что ребенок проходит ортодонтическое лечение, никто не знает, то есть это такое скрытое ортодонтическое лечение. При лечении на трейнерах не возникает проблем с приемом пищи: чтобы полноценно покушать достаточно их просто снять. То есть здесь не страдают ни вкусовые рецепторы, ни объем ротовой полости, все нормально. 
• Второй плюс — они гигиеничны, то есть, как и пластинки, их можно снять, ребенок беспрепятственно проводит гигиену полости рта, и ничего нам не мешает. 
• Третий плюс — они относительно дешевы, и их достаточно быстро можно получить, поскольку они закупаются в компаниях-дилерах.
• Четвертый плюс еще в том, что, в силу того, что они изготавливаются из силикона, эластопозиционеры биоинертны. Сейчас достаточно высокая степень аллергизации населения, поэтому, допустим, для того чтобы ребенку поставить пластинку, если перед нами ребенок-аллергик, мы зачастую не можем этого сделать, потому что пластмасса все равно дает какие-то остаточные мономеры, что может способствовать повышению аллергического фона. Как раз таки силикон абсолютно биоинертен, поэтому мы его можем назначать аллергикам, детям со сниженным иммунитетом и так далее. В этом их плюсы.

В чем минусы эластопозиционеров? Минусов два:

• Первый минус в том, что, опять же, поскольку это съемный аппарат, его можно как надеть, так и не надеть. И это требует очень высокой кооперации, причем как со стороны самого ребенка, так и со стороны родителей, потому что лично я на своих приемах родителям всегда говорю: «Это ваш труд – стоять над ребенком и заставлять надевать эти каппы, контролировать, как ребенок носит и постоянно ему напоминать: надень каппу, надень каппу». 
• Второй минус в том, что, в отличие от пластинок, эластопозиционеры развивают меньшее усилие, поэтому если, допустим, у ребенка суженная челюсть, узенькая, то на пластинке мы можем ее расширить намного быстрее за счет того, что там имеются винты. Здесь никаких винтов нет, здесь мы просто определенным образом подбираем аппарат большего размера, для того чтобы он давил и распирал челюсть.

Третий способ коррекции положения зубов у детей, следующая группа аппаратов – это

Функциональные аппараты для исправления прикуса у детей

Их смысл заключается в том, что они не имеют источника механической силы (как, допустим, брекеты, пластинки), а здесь основной эффект достигается за счет действия мышц ребенка. 

В чем плюсы функциональных аппаратов? Три плюса:

• Первый плюс. Опять же, в силу того, что без них кушают, они не нарушают прием пищи, не накладывают никаких ограничений. 
• Второй плюс. Опять же, они не способствуют затруднению гигиены полости рта, ребенок может это делать абсолютно спокойно. 
• Третий плюс. Ну, и они достаточно эффективны. Но эффективность здесь ставится под знаком вопроса, потому что все зависит от того, в каком режиме носит ребенок этот аппарат. Если он его носит, то эффект довольно быстро развивается; если нет, то понятное дело, что эффекта тоже нет. 

В чем минусы функциональных аппаратов? Минусов два, но они — весомые:

• Первый минус состоит в том, что в большинстве своем функциональные аппараты очень громоздкие. Они представляют собой металлический каркас очень мудреной конструкции и пластмассовые детали. Поэтому в полости рта они тоже занимают много места, достаточно неудобные. 
• Ну, и второй минус в том, что, в отличие, допустим, от эластопозиционера, их нужно носить максимальное количество часов в сутки. То есть ребенок и в школе, и дома должен в них находиться, что тоже, конечно, не приносит особого удовольствия и нередко провоцирует отказ от этих аппаратов.

Четвертый способ коррекции прикуса зубов у детей – это брекеты, как ни странно.

Есть так называемая система брекетов 2х4

Смысл заключается в том, что ребенку фиксируют брекеты на четыре постоянных резца (это передние зубы) и на два больших коренных зуба. То есть получается, что эту систему мы можем применять только у детей, начиная с семи-восьми лет, когда уже прорезались резцы.
 

В чем заключаются плюсы брекетов у детей раннего возраста при исправлении прикуса? 

• Первый плюс состоит в том, что как раз таки при такой системе (2х4) достаточно быстро возникает эффект, потому что там используется механика и мощь брекетов, которые, собственно, и перемещают зубы. 
• Второй плюс еще в том, что брекеты – несъемные, и поэтому у ребенка просто нет возможности снять их, допустим, на время визита в школу, и обратно их надеть. Но это же и минус брекетов. ОБ этом — ниже 

Глобальная проблема и минус, который кроется в брекетах – они несъемные, а это означает, что:

• во-первых, они способствуют скоплению налета, а у детей далеко не всегда есть возможность качественно почистить зубы, особенно в условиях школы. Это вызывает определенный дискомфорт. 
• во-вторых, также брекеты накладывают ограничения в приеме жесткой пищи. То есть пищу надо дробить. Или измельчать на кусочки, или это должна быть мягкая консистенция. 
• ну и, в-третьих, естественно, это то, что я уже сказала, затруднения в гигиене полости рта, а это значит, что повышается риск развития кариеса, воспаления десен и всего, что мы рассматриваем как осложнения от неправильной гигиены полости рта. 

Если же рассмотреть все вот эти аппараты по скорости возникновения и развития эффекта, то, конечно же, последняя техника – брекеты — самая эффективная. Опять же, повторюсь, потому что там используется мощь механики брекет-системы.

Теперь об исправлении прикуса у детей старшего школьного возраста

Исправление прикуса у детей без брекетов  — молодежный тренд

Тусоваться в брекетах становится немодным. Элайнеры — круче! 

Тот же Джастин Бибер выравнивание своих зубов доверил только элайнерам:

Преимущества исправления прикуса без брекетов

• В отличие от брекетов элайнеры не травмируют слизистую оболочку полости рта. Край кап проходит специальную обработку и не повреждает десну 
  
• Пациент может снимать капу во время еды, а следовательно нет ограничений в питании как при лечении брекетами
• Капы можно снимать во время чистки зубов, а значит пациенту не потребуются особые приспособления для гигиены полости рта
• Даже самые эстетичные вестибулярные брекет-системы более заметны, чем прозрачные капы. 
• Стоимость лечения невидимыми (относительно конечно) лингвальными брекетами часто зашкаливает, чего нельзя сказать об элайнерах
• Сравнительный анализ лечения между брекетами и элайнерами вы можете прочитать в этой статье

Исправление прикуса элайнерами при диастеме

Диастема вообще прекрасно исправляется без брекетов. Элайнеры справляются с задачей на все 100%. В данном примере лечение диастемы заняло 5 месяцев.

Исправление прикуса элайнерами при обратно-резцовом перекрытии

В данном случае лечение более серьезное, выравнивание зубов проводилось на обеих челюстях. Срок лечения — 15 месяцев. 

Исправление прикуса без брекетов на примере промежутков между зубами на нижней челюсти

Исправление зубов элайнерами проводилось исключительно на нижней челюсти и заняло 6 месяцев.

Исправление прикуса элайнерами на примере поворота передних зубов

Без задействования нижней челюсти, ношение элайнеров проводилось только на верхней. Общий срок лечения — 14 месяцев

Вопросы исправления прикуса у взрослых — это отдельная тема, требующая также подробного разбора. О ней читайте в следующем материале.

Врач-ортодонт, к.м.н.
Татьяна Геворкян

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Однако, основной категорией пациентов, обращающихся за помощью к врачам-ортодонтам, считаются все же дети. И это объяснимо — ведь прикус влияет на здоровье ребенка, пока он растет. Прикус важен для правильного развития речи, качественного пережевывания пищи. Он влияет даже на форму лица и осанку.

Неприятных последствий можно избежать. Поскольку организм только формируется, он пластичен, и исправить патологию будет проще.Чем раньше начать решать проблему неправильного прикуса, тем быстрее можно достичь положительных результатов.

Нормальный или патологический прикус?

Правильный прикус врачи называют ортогнатическом. При этом центральные линии верхних и нижних резцов не смещены, и совпадают с центром лица. А в боковом отделе зубы смыкаются по принципу ключ-замок, то есть каждый верхний зуб попадает между двумя нижними. Передние верхние зубы перекрывают нижние на одну треть.

Также вариант нормы при правильном смыкании боковых поверхностей — незначительный поворот или разворот одного или нескольких зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.

Теперь поговорим о патологиях прикуса. Если нарушен рост челюстей или прорезывание зубов проходит неправильно, развивается неправильный прикус. Также на это влияет генетическая предрасположенность, вредные привычки — например, сосание пальца, и другие факторы.

Дистальный прикус

Дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней. Либо же, напротив, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней, а также комбинацией этих факторов.

Дистальный прикус может возникнуть вследствие врожденного недоразвития челюстей, а также из-за нарушения носового дыхания, ряда других патологий.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус зачастую результат наследственной скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. Для обладателей такого прикуса характерен большой, выдающийся вперёд подбородок.

Встречаются случаи, при которых мезиальный прикус не связан с нарушением анатомии челюстей. Причиной может также служить блокирование роста верхнего зубного ряда на этапах ранней смены зубов и роста челюстей. Именно поэтому очень важно обратиться к ортодонту в возрасте 6 -7 лет

Открытый прикус

Открытый прикус — когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок или пальца (до 4–5, а иногда и 6 лет), а также у детей, которые грызут карандаши или другие предметы. Влияет и прокладывание языка между зубами — это называют инфантильным типа глотания.

Откуда же берутся вредные привычки у детей?

Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади. Для новорожденного это норма — такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать.

Когда ребенок сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед, что стимулирует рост и развитие нижней челюсти. Если же ребенка кормят из бутылочки, зачастую родители делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания. Ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания — молоко фактически само заливается в рот.

В результате без достаточной нагрузки нижняя челюсть не развивается. Когда же ребенок переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот.

Поэтому важно сформировать правильные миофункциональные привычки и свободное носовое дыхание. Это основополагающие постулаты формирования правильного прикуса.

Если малыш уже имеет вредные привычки, это довольно быстро и успешно лечится. В возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками для языка, которые позволяют исправить открытый прикус.

Глубокий прикус

При глубоком прикусе верхняя челюсть избыточно перекрывает нижнюю челюсть. Основная причина такого прикуса — недоразвитие нижней челюсти. Глубокий прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы травмируют верхнее небо. В результате может развиться гингивит — воспаление десен.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус может проявляться как в переднем, так и в боковых отделах. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Также нижние передние зубы могут перекрывать верхние.

Знакомство с врачом-ортодонтом

Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 5-6 лет. В этом возрасте уже можно определить формирующиеся патологии прикуса и принять ранние меры, чтобы предотвратить прогрессирование проблемы.

Зачатки постоянных зубов начинают формироваться еще в утробе матери, этот процесс продолжается в первые годы жизни.

Молочные зубы стоят плотно друг к другу, но в возрасте 3,5 лет по мере роста челюстей начинают появляться щели между зубами. К 6 годам они могут достигать расстояния в один молочный зуб. Это связано с тем, что постоянные зубы крупнее молочных. Поэтому это нормальный процесс, который не должен вызывать опасений у родителей.

Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако и это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем «слишком большие» зубы станут пропорциональными размеру челюстей.

В 6-7 лет прорезываются первые постоянные зубы. Сначала появляются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и резцы. В этом возрасте можно определить, достаточно ли места для остальных зубов. Если места мало, ношение кап или пластинок поможет сформировать правильный прикус.

Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.

Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса не выявлено, то следующее посещение ортодонта необходимо в 8-9 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.

Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период формирования “восьмерок” (так называемых зубов мудрости). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания “восьмерок” недостаточно, это может привести к скученности зубов.

Причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого, и тогда ношения брекетов не избежать.

Если зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген. Он поможет определить, насколько зачатки “восьмерок” будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и зубы мудрости начинают давить на 7-е зубы, то все зачатки 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять.

Коррекция прикуса

В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят аппараты, которые оказывают давление на зоны роста и стимулируют челюсти и помогают им правильно развиваться.

Как показывает практика, если ребенок носил аппарат в сменном прикусе строго по схеме и не снимал их, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту. Или, в случае серьезных патологий, избегает длительной коррекции с помощью брекетов и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих зубы на месте).

Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее, а ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте длится меньше, чем у взрослых.

Противопоказания к проведению ортодонтического лечения

Возможность ортодонтического лечения у детей с заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями, определяется индивидуально. Относительными противопоказаниями могут стать пародонтит и сильная подвижность зубов.

В детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с плохой гигиеной полости рта. С маленькими детьми родители обычно контролируют своевременную чистку зубов, но с подростками ситуация сложнее. Если подростка не удается убедить в необходимости качественной гигиены, возможно, стоит начать лечение чуть позже и «перерасти» сложный возраст. Поскольку без мотивации и хорошей гигиены ношение, например, брекетов, приводит к быстрому развитию кариеса.